Juvenilni revmatoidni artritis je zapletena sistemska bolezen avtoimunskega izvora. Bolezen se razvije pri mladostnikih, mlajših od 16 let, prizadene sklepe kolena, gležnja, kolka in komolcev. Glavni znaki juvenilnega artritisa so močne bolečine, togost in omejena gibljivost sklepov. Sčasoma prizadeti okončine nabreknejo in se deformirajo.

Vzroki bolezni

Trenutno razlogi za razvoj juvenilnega revmatoidnega artritisa niso ugotovljeni . Večina strokovnjakov meni, da je ta bolezen avtoimunska.

Patologija se pojavi, kadar je imunski sistem moten, ko zaščitni sistem celice in tkiva lastnega telesa dojema kot patogene in jih želi uničiti. Pogoste nalezljive bolezni in cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu lahko sprožijo. Juvenilni artritis se lahko razvije s poškodbami sklepov ali s sistematično hipotermijo.

Bolezen spremlja vnetje sinovialnih membran, v katerem je povečana proizvodnja intraartikularne tekočine. Eksudat se kopiči v sklepnih in okoliških tkivih. Pod vplivom presežne sinovialne tekočine se hrustanec postopoma uniči.

Tudi pravočasna diagnoza in zdravljenje te bolezni ne ozdravijo v celoti .

Vrste in oblike bolezni

JURA je zapletena in nevarna bolezen. Pri odraslih se simptomi pojavljajo nekoliko počasneje. Zdravljenje se mora začeti takoj po diagnostični potrditvi patologije.

Strokovnjaki ločijo več vrst nevarne bolezni:

  • Oligoartritis - bolezen se kaže na simetrično lociranih sklepih in prizadene tako velike kot majhne sklepe. Prve znake oligoartritisa opazimo pri otrocih po enem letu.
  • Poliartritis - hkrati prizadene več kot štiri sklepe. Juvenilni poliartritis velja za najtežjo obliko bolezni, saj so prizadeti vsi sklepi, vključno s čeljustjo in vratom. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri deklicah.

Jura - bolezen, ki se lahko pojavi v akutni ali subakutni obliki.

Za akutno obliko je značilen hiter razvoj simptomov. Pri subakutnem poteku se simptomi pojavijo le na eni strani telesa, razvoj znakov je zelo počasen. Sčasoma artroza prizadene sklepe druge polovice telesa. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna, saj je subakutna oblika ozdravljiva.

Simptomi mladoletnega artritisa

Bolezen ima različne manifestacije, vendar ne glede na stopnjo in obliko zahteva takojšnje zdravljenje. Pogosti znaki patološkega stanja so:

  • hude bolečine okoli sklepov, ne samo med aktivnimi dejanji, ampak tudi v mirovanju;
  • togost in omejena gibljivost sklepov;
  • hiperemija kože okoli mesta vnetja;
  • rahlo otekanje;
  • rahlo zvišanje temperature v leziji;
  • nastanek rjavih pik na nohtnih ploščah;
  • videz kožnega izpuščaja v prizadetem sklepu;
  • težave z upogibanjem okončin, videz subluksacije sklepov.

Vsako vrsto bolezni je mogoče označiti z dodatnimi simptomi.

Posebno pozornost je treba nameniti manifestaciji glavnih znakov bolezni - bolečine in togosti sklepov. Bolečina se lahko pojavi kadarkoli v dnevu. Najpogosteje se hude bolečine pri bolnikih pojavijo ponoči in zjutraj. Praviloma jih spremlja omejitev gibljivosti sklepov zjutraj. V nekaterih primerih razvoj togosti morda ne spremlja bolečina.

Z globljo lezijo sklepnega tkiva pri bolnikih opazimo zvišanje temperature, vročino, splošno šibkost. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad zmanjšano ostrino vida, fotofobijo, povečano solzenje. Otroci, ki trpijo za mladoletnim artritisom, so zaostali.

S težjo obliko juvenilnega revmatoidnega artritisa pride do poškodb organov kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic. Bolniki razvijejo zasoplost, suh kašelj, povečanje bezgavk, vranice in jeter.

V tem primeru diagnoza vključuje podroben pregled vseh organov, kar bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov.

Diagnoza juvenilnega artritisa

Učinkovito in pravilno zdravljenje zahteva zgodnje odkrivanje bolezni. Še posebej težko je diagnosticirati bolezen pri otrocih, mlajših od petih let, saj klinične manifestacije niso vedno opazne. Starši bi morali biti najprej pozorni na otrokovo vedenje: obnaša se nelagodno, poskuša sedeti, ne da bi se dotaknil sklepov, pogosto joče ponoči.

Za diagnozo je predpisan celoten pregled pregledov, ki vključuje:

  • splošni krvni test za določitev prisotnosti revmatoidnega faktorja;
  • Rentgenski pregled prizadetih sklepov;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • pregled fundusa;
  • vzpostavljanje genetske nagnjenosti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa mora biti celovito. Njegov namen ni le lajšanje bolečin in vnetij, ampak je zasnovan tudi za zmanjšanje tveganja za zaplete v prihodnosti.

Najprej bi moral otrok zagotoviti popoln počitek in optimalno telesno aktivnost. Otroka ne smete popolnoma prikrajšati za gibanje, to bo le zapletlo situacijo in pospešilo razvoj bolezni. Otroci, ki trpijo zaradi bolezni, so zelo primerni za mirne sprehode po ravni cesti, plavanje, kolesarjenje. Z JRA je treba izključiti tek, skakanje in padanje.

Osnova za zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa je uporaba zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila hitro lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetni proces. Po zaužitju zdravila naj traja 15-20 minut, preden se otrok lahko premakne. To bo zmanjšalo tveganje za ezofagitis. Zdravila nesteroidne skupine ne preprečujejo uničenja artikularnega tkiva, ampak le pomagajo pri lajšanju neprijetnih simptomov.

Hormonska zdravila se uporabljajo za odpravo močnih bolečin in vnetij v artritisu v kratkem času. Zaradi dejstva, da kortikosteroidna zdravila zasvojijo in imajo širok seznam kontraindikacij, je njihova uporaba omejena.

Uporaba imunosupresivnih zdravil pomaga zmanjšati aktivnost imunskega sistema in preprečiti uničenje sklepov. Potek zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili je precej dolg. Njihovo imenovanje se izvede ob upoštevanju resnosti stanja in starosti otroka.

Nefarmakološke metode zdravljenja vključujejo fizioterapevtske vaje, ki pozitivno vplivajo na otrokovo telo. Vsak dan se izvaja posebej zasnovan sklop vaj s pomočjo odrasle osebe, ki lahko nadzoruje obremenitev na obolelih sklepih.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili revmatologi priporočajo fizioterapevtske postopke. Za zdravljenje juvenilne artroze so indicirana elektroforeza, magnetoterapija, parafinsko zdravljenje in ultravijolično obsevanje.

Kombinirana terapija odpravlja simptome bolezni, nekoliko zmanjša aktivnost obrambnega sistema telesa in sprosti mišice. Fizioterapija pomaga zmanjšati vnetje sklepov.

Z poslabšanjem juvenilnega artritisa so fizioterapevtski postopki kontraindicirani, vendar jih je mogoče nadomestiti z masažo, ki aktivira dotok krvi v poškodovana tkiva, normalizira njihovo prehrano. Pri izvajanju masažnih gibov ga je treba nadzorovati, tako da na poškodbah ne pride do obremenitve.

S hudo poškodbo sklepa je zdravljenje mogoče le s kirurškim posegom . Operacija se izvaja le v zadnjem primeru, kadar zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnega rezultata. Med operacijo zdravnik odstrani nastale izrastke in vzpostavi protezo.

Možni zapleti

Nepravočasno zdravljenje mladostniškega kroničnega apetita poveča tveganje za nastanek srčnih in žilnih bolezni, kar vodi v kršitev strjevanja krvi. Sčasoma imajo bolniki tveganje za razvoj maligne oblike bolezni.

Zdravljenje mladoletnega revmatoidnega artritisa je dolg proces, ki traja pacientovo celo življenje. Glede na naravo bolezni je glavni poudarek terapije odstranjevanje bolečih simptomov in izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

Kategorija:

Zdravje