Ena najnevarnejših ginekoloških bolezni je displazija in rak materničnega vratu. Žal ženske na njih naletijo precej pogosto. Nevarnost teh bolezni je, da se na začetni stopnji razvoja nikakor ne manifestirajo. Prvi pomembni simptomi se pojavijo na tisti stopnji razvoja patologije, ko zdravniki ne morejo več zagotoviti popolnega ozdravitve.

Hudim posledicam teh bolezni se je mogoče izogniti le z rednim pregledom. Če patologije niso odkrili v zgodnji fazi razvoja, potem se zdravniki zatečejo k konizaciji materničnega vratu.

Obstaja več sort tega postopka. Vsi ti omogočajo ne samo zaustavitev bolezni, ampak tudi preprečevanje zapletov.

Indikacije za konizacijo

Ta postopek se zateče v tistih primerih, ko se na površini materničnega vratu pojavijo dobro vidna območja erozije in v vsakoletnih preventivnih mazah najdemo epitelij materničnega vratu.

Osnovni pogoji za delovanje:

  • Kolposkopija je razkrila spremenjen epitelij.
  • Atipične celice odkrijemo v razmazih.
  • Odkrije se displazija 2. ali 3. stopnje.
  • Obstajajo območja globoke erozije.
  • Odkrije se vraščanje vratu.
  • Na tkivih so polipi.
  • Tkiva se po raztrganju ali predhodnih medicinskih manipulacijah deformirajo z brazgotinami.
  • Vrnitev displazije po postopkih, kot so elektrokoagulacija, lasersko uparjanje, krioodestrukcija.

Kljub raznolikim razlogom za napotitev pacienta na konizacijo, zdravniki še vedno preučujejo prisotnost ali odsotnost histološke in citološke potrditve displazije. Dejstvo je, da ta bolezen v večini primerov vodi do degeneracije epitelija v rakave celice.

Na zahodu se displazija imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija, skrajšano CIN. Tuji strokovnjaki izvajajo konizacijo na 2. stopnji CIN .

Namen operacije

Glavna naloga kirurgov je odstraniti tkivna mesta, ki so že bila podvržena maligni degeneraciji. To je, glavni cilj je preprečiti raka.

Sekundarni cilj je diferencialna diagnoza. Po operaciji se odstranjeno tkivo pošlje na histopatološki pregled. Zdravnikom omogoča, da se odločijo, ali lahko bolezen štejemo za radikalno ozdravljenje. Če histopatološki pregled pokaže, da v odstranjenih tkivih ni znakov invazivnega raka in na robu tkiv ni sprememb v slojih epitelija, potem se patologija šteje za ozdravljeno. V nasprotnem primeru se operacija šteje za diagnostični ukrep pred bolj radikalnim zdravljenjem .

Kontraindikacije za operacijo

Konizacija se ne izvaja, če ima bolnik sočasne vnetne bolezni ali genitourinarne okužbe: gonorejo, klamidijo, trihomonijazo.

Te patologije niso absolutna kontraindikacija. Po zdravljenju z antibiotiki lahko opravimo konizacijo.

Prav tako se konizacija ne opravi, ko je predhodni histološki pregled odkril invazivni rak. V takih primerih se zdravniki zatekajo k radikalnim metodam zdravljenja patologije.

Priprava na operacijo

Operacija je običajno načrtovana 2. dan po koncu naslednje menstruacije. Zdravniki tokrat izberejo iz dveh razlogov:

  1. Začne se prva faza cikla. V tem času se raven estrogena v telesu ženske poveča, kar izboljša obnovo epitelijskih tkiv po operaciji.
  2. Odsotnost izločka zmanjšuje tveganje za okužbo ran.

Vnaprej se pripravite na operacijo. Najmanj mesec dni pred operativnim dnem se opravi temeljit ginekološki pregled, med katerim se opravi kolposkopija, odvzame se material za citološke in bakterijske študije.

V nekaterih primerih zdravniki predpišejo ultrazvočni pregled medenice in limfnega sistema. Če ima zdravnik kakršne koli sume, potem lahko opravi biopsijo najbolj sumljivih mest tkiva.

Če se v genitourinarnem sistemu odkrije vnetni proces, se operacija zavleče, dokler patologija ni popolnoma ozdravljena.

2 tedna pred operacijo pacient opravi naslednje teste

  • Kri in urin za splošne kazalnike.
  • Kri na Wassermannovo reakcijo.
  • Test za HIV in virusni hepatitis.
  • Hemostaziogram.

Poleg tega je potrebno opraviti fluorografijo, narediti elektrokardiogram in pridobiti sprejem terapevta.

Če raziskave odkrijejo bolezni, kot so srčno popuščanje, hipertenzija, diabetes mellitus in odpoved ledvic, bo operacija zavrnjena.

Vrste konizacije

Vrste kirurških posegov so razvrščene glede na orodja, ki se uporabljajo za odstranjevanje prizadetega tkiva. Danes zdravniki izvajajo 4 vrste operacij:

  • Nož.
  • Laser
  • Radijski val
  • Kriokonizacija

Obseg intervencije se lahko razlikuje po obsegu. Glede na količino odstranjenega tkiva je razdeljen na dve sorti:

  1. Ekonomska konizacija. Pogosto se imenuje tudi biopsija v obliki stožca. Z njim se ne odstrani več kot 1, 5 cm tkiva.
  2. Visoka konizacija. Zdravniki morajo odstraniti več kot 2/3 celotne dolžine kanala materničnega vratu.

Količine odstranjenega tkiva se določijo vnaprej, vendar lahko kirurg spremeni že prej sprejeto odločitev, če med operacijo zazna potrebo po njem.

Konizacija nožev

Ta vrsta kirurškega posega se je široko uporabljala do začetka 80. let prejšnjega stoletja. Danes se mu težko zatekajo zaradi visokega tveganja za pooperativne zaplete, kot so krvavitve, perforacija vratu in nastanek grobih brazgotin.

S konizacijo nožev stopnja zapletov doseže 10%. Hkrati lahko sodobnejše metode zmanjšajo tveganje za zaplete na 1-2%.

V nekaterih ambulantah se za konizacijo nožev zateče iz enega razloga: ta metoda vam omogoča, da dobite najboljši histološki material za raziskave.

Lasersko delovanje

Kako pride do laserske konizacije materničnega vratu? Praviloma operacija poteka v enem koraku. Trajanje postopka ne presega 30 minut. Vendar pa trajanje operacije in število stopenj določata območje in globina lezije.

Prednosti uporabe laserja vključujejo:

  • Najvišja natančnost globine udarca na tkanino.
  • Sposobnost varnega odstranjevanja velikih površin lezije.
  • Sterilizirajoči učinek na tkiva.
  • Hkratna vaskularna adhezija.
  • Dovoljena je uporaba z deformiranim vratom.

Žal laserska konizacija ni brez pomanjkljivosti:

  • Obstaja nevarnost toplotnih poškodb zdravih tkiv.
  • Med operacijo kljub nebolečini bolniku damo splošno anestezijo. To je potrebno za zagotovitev največje nepremičnosti.
  • Visoki stroški postopka, ki jih določa kompleksnost opreme.

Zdravniki priporočajo, da se bolniki odločijo za lasersko konizacijo zaradi zmanjšanja tveganja pooperativnih zapletov in visoke natančnosti izvedenih postopkov.

Radiokonizacija materničnega vratu

Ta postopek pogosto imenujemo tudi elektrokonizacija in diatermokonizacija. Izvaja se s posebno napravo za radio valove, ki je poseben električni generator, na katerega so pritrjene različne elektrode.

Pri postopku radio valov se tkivna ekscizija pojavi pod vplivom visokofrekvenčnega izmeničnega toka. Vpliv na tkivo se izvede z uporabo elektrode z zanko želene velikosti. Zanka je izbrana tako, da je oddaljeno območje epitelija nekaj milimetrov večje od patološkega žarišča.

Prednosti metode vključujejo:

  • Sposobnost odstranitve epitelija z uporabo lokalne anestezije.
  • Instant tesnjenje poškodovanih posod, kar prepreči krvavitev.
  • Ni nevarnosti toplotnih poškodb zdravih tkiv.
  • Možnost pridobitve zadovoljivega zdravila za histološko preiskavo.
  • Minimalno tveganje za zaplete.

Ta metoda je precej učinkovita in poceni. Zaradi tega je dobil največjo razširjenost pri nas.

Metoda kriokonizacije

Ta vrsta operacije vključuje stiskanje z dušikovim oksidom. Za to metodo so značilne minimalne bolečine, nizki stroški in dobra učinkovitost. Kljub temu tovrstna operacija pri nas ni priljubljena. Dejstvo je, da zdravniki ne morejo vedno izračunati odmerjanja dušikovega oksida, da bi izpolnili parametre stožca. Poleg tega po posegu ni mogoče dobiti zdravila, primernega za histologijo.

Pooperativno obdobje

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici vsaj 2 uri. Potem so jo zdravniki spustili domov.

V nekaj dneh po operaciji bo ženska čutila boleče bolečine, podobne tistim, ki se pojavijo med menstruacijo. Spremljal jih bo krvav izcedek. Poleg tega ni mogoče predvideti časa odhoda in zneska.

Približno 7. dan se odcepi krvno krpo, ki pokriva žile, poškodovane med operacijo. Po tem lahko nekaj dni traja vodna sluz iz nožnice.

Čas popolnega okrevanja pacienta je odvisen od vrste kirurškega posega. Najhitreje se tkivo zaceli z lasersko in radijsko valovanje. Pacient najdlje okreva s skalpelom.

V pooperativnem obdobju je bolnikom prepovedano:

  • Vzemite vročo kopel. Umijete se lahko samo pod tušem.
  • Pojdite za šport in dvignite uteži nad 3 kg.
  • Uporabite brise in vaginalne supozitorije.
  • Udeležite se spolnih odnosov.
  • Opravite douching.
  • Vzemite zdravila, ki lahko podaljšajo čas strjevanja krvi.

Med celjenjem bolniki ne bi smeli skrbeti zaradi vlečnih bolečin in odvajanja rjave barve. Čez nekaj časa bodo minili.

Da bi se izognili morebitnim septičnim zapletom, je večini žensk predpisan tečaj antibiotikov in vitaminov po konizaciji.

Menstruacija po konizaciji materničnega vratu prihaja v običajnem času. Sprva so lahko obilne, s krvnimi strdki. Poleg tega lahko vztrajajo nekaj dni dlje kot običajno. To je normalno. Skrbeti morate, če se trajanje menstruacije poveča za dva tedna.

Po tej operaciji ženske ohranijo sposobnost rojevanja otrok, vendar zdravniki priporočajo odlog spočetja za vsaj 2 leti. V tem času si bo telo opomoglo in tveganje za splav bo minimalno.

Nekatere ženske po operaciji dlje časa ne morejo zanositi. Običajno je to posledica zoženja kanala materničnega vratu. Po opravljenem posebnem zdravljenju nastopi dolgo pričakovana nosečnost.

Kar zadeva porod, so lahko tako naravni kot umetni. Na carski rez se običajno zatečejo le, kadar obstaja nevarnost nepopolnega odpiranja materničnega vratu ali če so na njegovi površini grobe brazgotine.

Možni zapleti

Najpogosteje pri bolnikih pride do krvavitev. Razvija se v približno 2% primerov in ga določajo značilnosti telesa določene ženske.

Zelo redko se pooperativna okužba rane pojavi pri operiranih ženskah. Vzrok tega zapleta so lahko tako napake zdravnikov kot neupoštevanje priporočil s strani samega pacienta.

Precej pogosto imajo ženske po tej operaciji stenozo materničnega vratu. Razlog za to leži v nastanku grobih brazgotin na mestu operacije. Te težave sodobna medicina praviloma zlahka reši in ženskam ne preprečuje rojstva.

Kategorija:

Zdravje