H. pylori (Helicobacter pylori) je bakterija, ki jo najdemo v sluznici človekovega želodca. Okužbe, ki jih povzroča H. pylori, so dokaj pogoste. Obstajajo dokazi, da več kot dve tretjini svetovnega prebivalstva identificira Helicobacter pylori, katerega analizo je priporočljivo dati osebam v nevarnosti.
V primerjavi z razvitimi državami je stopnja okužbe v državah v razvoju veliko višja. Pogosto okužba s H. pylori ne povzroča bolezni ali celo nobenih simptomov. Toda pod določenimi pogoji velja za glavni dejavnik tveganja za večino želodčnih razjed, pa tudi za bolezni začetnega dela tankega črevesa in raka želodca.
Razlogi za diagnozo
Prevalenca te okužbe je zelo velika. In če je prej veljalo, da je ta bakterija nadloga revnih, zdaj obstajajo dokazi o okužbi pri do 70–90% prebivalstva, ne glede na status.
Razvoj gastritisa in peptične razjede želodca in dvanajstnika je povezan z delovanjem Helicobacterja.
Večina ljudi z okužbo s H. pylori nima simptomov. Nekateri raziskovalci menijo, da je bakterija oportunistična. Toda pod določenimi pogoji se aktivira in povzroči vnetne procese.
Simptomi, ki so lahko povezani z okužbo s H. pylori, vključujejo:
- slabost
- bolečine v trebuhu
- napihnjenost;
- burping.
Vendar so ti simptomi pogosti pri ljudeh z in brez okužbe s H. pylori, zato lahko diagnozo okužbe opravimo šele po testiranju.
Poleg tega Helicobacter brez ustreznih simptomov ni izpostavljen izkoreninjenju (izločanju).
Za določitev prisotnosti okužbe se uporabljajo invazivni in neinvazivni testi. Vsi se razlikujejo po vsebini informacij in jih predpiše zdravnik na podlagi zbrane anamneze.
Invazivni test
Za odkrivanje bakterij na ta način med endoskopskim pregledom zdravnik vzame biomaterial. Pridobljeni vzorci biopsije se pošljejo v diagnozo. V laboratorijih se izvajajo različni testi za odkrivanje bakterij v teh vzorcih in H. pylori je izoliran za nadaljnjo gojenje.
Eden od testov temelji na odkrivanju specifičnega encima - ureaze. Bakterije ga izločajo, da premaga visoko kislost v želodcu. Vzorci biopsije se preskušajo s kartičnim testom, ki spremeni barvo, če je v vzorcu prisotna ureaza. Rezultate lahko dobite tako v nekaj minutah kot do 24 ur.
Vendar ta metoda ni vedno informativna. Dejstvo je, da ima H. pylori spiralno obliko, ki mu pomaga skriti na manj kislih predelih želodca.
Na primer, bakterije se lahko pritrdijo na celice, ki linijo notranjost želodca. Ker imunske celice ne morejo prodreti skozi sluznico želodca, ne morejo zaznati in odpraviti H. pylori. Ko se bakterije locirajo na ta način, lahko endoskopist preskoči skrita območja .
Ampak medicina seveda ne miruje, napreduje tudi diagnoza Helicobacterja. Zlasti z uporabo določenih tehnik lahko zdravnik med endoskopijo zazna H. pylori z vizualizacijo živega tkiva. Endoskopi lahko odkrijejo ne samo bakterijske grozde, ki so prisotni na površini, ampak tudi tiste bakterije, ki so skrite. Če želite to narediti, se uporablja kontrast, na primer intravenska infuzija fluoresceina ali lokalno aplicirani akriflavin z uporabo endomikroskopa. Ta napredek velja za preboj obstoječih diagnostičnih zmogljivosti.
Neinvazivne tehnike
Invazivne ukrepe za odkrivanje Helicobacter pylori ni vedno mogoče in nujno.
Danes obstaja več vrst testov brez endoskopije:
- krvni test;
- test dihanja
- fekalna analiza.
Te metode je bolnik lažje sprejeti in prenašati, zato so pogostejši kot invazivni test.
Toda le zdravnik lahko izbere metodo za določitev bakterij v želodcu, saj samo okužba ni dovolj za postavitev diagnoze.
Krvni test
Krvni test se uporablja za diagnosticiranje okužbe z merjenjem ravni protiteles proti H. pylori. S ponavljajočimi se testi lahko preverite tudi, ali je okužba po zdravljenju odpravljena.
Za analizo se odvzame venska kri in prisotnost protiteles določi na dva načina:
- encimski imuno test;
- Metoda Western blot.
ELISA je kvalitativna analiza, torej odgovarja na vprašanje, ali obstaja okužba.
Ta metoda se uporablja za postavitev začetne diagnoze ob prisotnosti simptomov bolezni prebavil.
Prav tako je ELISA predpisana za preventivo ljudem, ki so bili v tesnem stiku v gospodinjstvu z nosilcem okužbe.
Metoda Western blot je količinska, natančnejša je, vendar traja veliko dlje. Ta analiza razkriva nosilce, ki so v remisiji.
Test dihanja
Ta tehnika se pogosto uporablja zaradi svoje preprostosti in relativno poceni. Dihalne teste je najbolje uporabiti po zdravljenju, da zagotovimo popolno izkoreninjenje bakterij. Za razliko od krvnih preiskav, pri katerih se meritve protiteles merijo in primerjajo v 6-mesečnem obdobju, se dihalni testi opravijo v 30 dneh po zdravljenju.
Preden odvzamemo test za hilak - bakterije, bolniki pogoltnejo kapsulo, v kateri se nahaja sečnina.
Če je H. Pyroli prisoten v želodcu, se sečnina pretvori v ogljikov dioksid in to najdemo v izdihanem zraku.
Zaznavanje antigenov v blatu
Za prepoznavanje dokazov za H. pylori je pogosto predpisan test blata. Diagnoza je z odkrivanjem antigena H. pylori v blatu. Tehnika se uporablja tudi za potrditev, da je bila okužba po zdravljenju izkoreninjena.
Metode testiranja občutljivosti se uporabljajo za odkrivanje odpornosti H. pylori na antibiotike. Za odkrivanje H. pylori se uporabljajo tudi fenotipske in genotipske metode. Široka metoda PCR fekalije na Helicobacter pylori. Odgovor daje z natančnostjo 95%.
Poleg tega je opredelitev Helicobacterja v iztrebkih in tudi dihalni test zaradi svoje preprostosti in informativnosti odlična za diagnosticiranje okužbe med otroki.
Pravila priprave
Natančnost rezultatov testov ni odvisna samo od zdravnikov in laboratorijev, temveč tudi od samega pacienta. Pravilna priprava na analizo bo povečala informacijsko vsebino testov in olajšala diagnozo. Kako darovati kri Helicobacterju ali kako zbrati iztrebke za analizo, zdravnik običajno pove na recepciji.
Preden opravite krvne preiskave, se je treba izogibati fizičnim in čustvenim preobremenitvam in tudi ne kaditi pol ure pred raziskavo. Na predvečer testa ni priporočljivo uživati alkohola in težke maščobne hrane. Praviloma je postopek odvzema krvi neboleč in se dobro prenaša. Če pa je pacient oslabljen ali se boji, lahko po posegu poje kos čokolade ali pije sladki čaj.
Za pripravo na respiratorni test je treba v dveh tednih izključiti zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo bizmut in z antibiotiki. Vključno s preklicanimi zdravili - zaviralci protonske črpalke. Če je med zdravljenjem treba opraviti testiranje, bo zdravnik predpisal še en test.
Preden opravite test blata za Helicobacter pylori, se morate prepričati, da bolnik že mesec dni pred študijo ni jemal antibiotikov. Tudi tri dni iz prehrane izključimo barvila in živila, ki vsebujejo grobe vlaknine. Iztrebki se zbirajo v posebni posodi zvečer, po možnosti zjutraj, tik preden ga predajo v laboratorij. Treba je hraniti biomaterial pri temperaturi od +2 do -8 stopinj Celzija največ 10 ur.
Na srečo pravočasna in kompetentna diagnoza omogoča, da se znebite Helicobacterja in bolezni, ki jih povzroča. Za zdravljenje se uporabljajo kombinacije več zdravil, ki jih bolnik jemlje dva tedna. Tako uspešnega zdravljenja ni mogoče primerjati s terapijo, ki je bila uporabljena pred odkritjem bakterije, kot je Helicobacter pylori. Konec koncev, preden so se ljudje zdravili z resnimi kirurškimi posegi ali vseživljenjsko terapijo z zdravili.
Treba je opozoriti, da je imenovanje testov in izbira taktike zdravljenja izključno pooblastilo zdravnikov. Oseba, ki je daleč od medicine, ne bo mogla pravilno razlagati rezultatov testov, še bolj pa poiskati pravo metodo zdravljenja. Takšni poskusi lahko le poslabšajo situacijo, zato se morate, če opazite kakršne koli simptome, posvetovati z zdravnikom.