Približno 20% svetovnega prebivalstva vsako leto doživi neko obliko motenega želodca. Najpogostejše kratkotrajno zdravljenje simptomov dislepsije je zdravljenje z antacidi. V sodobni medicini zdravila z antacidnimi skupinami že dolgo obstajajo in se aktivno uporabljajo v praksi.
Opis farmakološke skupine
Antacidi so razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj, ki jih povzroča kislina, ki jo proizvede želodec. Delujejo drugače kot druga sredstva za zmanjšanje kislin, kot so zaviralci receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke, ki delujejo tako, da zmanjšujejo ali preprečujejo izločanje želodčne kisline. Druga značilnost je zaviranje pepsina, prebavnega encima, proizvedenega v želodcu, ki je dejaven le v kislem okolju in velja za škodljivega za želodčno votlino.
Uporaba sredstev
Običajno so v obliki tekočine, žvečilnih gumijev ali v vodi topnih tablet. Alginati so žvečilne snovi, ki plavajo po vsebini želodca in tvorijo "splav", ki deluje kot ovira in preprečuje, da bi želodčna kislina ušla po požiralniku.
Ta zdravila se običajno uporabljajo kratek čas. Učinkovitejša zdravila, ki delujejo z zmanjšanjem ali preprečevanjem izločanja želodca v 12–24 urah, so lahko za večino bolnikov učinkovitejša. Antacidi se uporabljajo tudi za zdravljenje simptomov odvečne kisline v želodcu, kot so:
- refluks kisline;
- zgaga;
- dispepsija
- gastritis;
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD);
- peptični ulkus.
Poleg tega se uporabljajo za naslednje simptome: bolečine v trebuhu, vnetje ali kislinsko peptične razjede požiralnika (ezofagitis), želodca (gastritis) in dvanajstnika (duodenitis).
Razvrstitev in imena drog
Antacidi so razdeljeni v dva glavna razreda glede na mehanizem, ki se uporablja za preprečevanje zakisanosti želodca. Prvi razred deluje s kemično nevtralizacijo želodčne kisline (absorbirani antacidi), drugi pa deluje tako, da absorbira kislino (ne absorbirajoči antacidi).
Vpojni antacidi
Absorbirani (absorbirani) antacidi imajo najhitrejši učinek in prav tako zagotavljajo najhitrejše lajšanje negativnih simptomov. Povzročijo lahko "oživitev kisline" - stanje, pri katerem se po ukinitvi zdravila želodčna kislina povrne v večji koncentraciji.
Absorbirani antacidi vključujejo:
- sodo bikarbono (pecilna soda);
- magnezijev karbonat;
- kalcijev karbonat;
- zdravilne "Rennie", "Vicalin", "Vikair".
Poleg tega ta razred antacidov zaradi svojih sestavin ni primeren za vse bolnike. Na primer, običajno visoka koncentracija natrijevega bikarbonata v tej vrsti kemičnega antacida morda ni sprejemljiva za bolnike, ki trpijo zaradi hipertenzije ali odpovedi ledvic.
Ne absorbirajoči pripravki
Neuporabljivi antacidi imajo svoje prednosti in slabosti, čeprav so manj dovzetni za odbojne učinke. Najbolj očitna pomanjkljivost je, da antacidi te vrste motijo absorpcijo in delovanje drugih zdravil. Neuporabljivi antacidi imajo tudi prednosti: citoprotektivni učinek in ovojne lastnosti s preobčutljivostjo. Poleg tega se kalcijeve soli lahko uporabljajo kot aditivi za prehrano za preprečevanje osteoporoze.
Ta vrsta vključuje:
- aluminij-magnezij: "Fosfalugel", "Alfogel", "Gasterin";
- aluminij-magnezij-silicij: "Topalkan", "Gaviscon";
- aluminij-magnezij z uporabo simetikona: "Gestid", "Almagel Neo" (z dodatkom anestetika);
- kombinacije aluminija, magnezija in kalcija: Rennie Tal, Rutacid, Taltsid.
Običajno lahko veliko prisotnosti aluminijevih in magnezijevih hidroksidov v neabsorpnih antacidih učinkovito uporabimo za preprečevanje pomembnih krvavitev iz stresnih razjed pri bolnikih po operaciji ali hudih opeklinah.
Mehanizem delovanja
Antacidi so bili razviti na osnovi hidroksidov in karbonatov kovin skupin II in III ter bikarbonatov alkalijskih kovin. Vsi antacidi vsebujejo vsaj eno od naslednjih kovin:
- Natrij
- kalcija
- magnezija
- aluminij
- kalij;
- bizmut.
Učinkovitost zdravil je odvisna od hitrosti reakcije in časa bivanja, ki je odvisen od različnih dejavnikov. Ker antacidi, ki vsebujejo kovine, lahko motijo absorpcijo številnih predpisanih zdravil, zlasti antibiotikov, so razvili nekislinske antacide. Nekateri antacidi so amfoterni, zaradi česar so veliko bolj učinkoviti.
Vsako sredstvo iz skupine antacidov ima določeno aktivno sestavino. Ta komponenta, kovinska ali nekovinska, vpliva na želodčno kislino. Delujejo na enak način, kot kislina reagira s hidroksidom.
V okviru kovinskih sestavnih delov in antacidnih ukrepov obstaja ločena razvrstitev v skupine .
Soda bikarbona
Soda bikarbona (splošno znana kot pecilna soda) je morda najbolj znana med natrijevimi antacidi. Uporablja se kot antacid za zdravljenje zgage in prebavne motnje. Soda bikarbona je najhitrejši antacid. Kadar uporabljate solno dieto za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzija), jemljite to vrsto zdravila samo po navodilih zdravnika.
Natrijevi antacidi vključujejo naslednja zdravila: Alkozeltser, Neogemodez, Terpincod, Becarbon in druga.
Kalcijev karbonat
Pripravki, ki vsebujejo kalcij, se uporabljajo v razmerah pomanjkanja kalcija, kot je postmenopavzalna osteoporoza, saj se del kalcija absorbira v telesu. Redni ali težki odmerki kalcija (več kot pet do šestkrat na teden) lahko povzročijo zaprtje. Močna in dolgotrajna uporaba te vrste antacida lahko zamaši ledvice in zmanjša količino krvi, ki jo lahko predelajo. Razširjena uporaba kalcijevih antacidov lahko povzroči tudi ledvične kamne.
Kalcijevi antacidi vključujejo: Titralac, Alka-2, Tams, Rennie, Enryus antacid in druge .
Aluminijasti antacidi
Aluminijeve soli (hidroksidni, karbonatni ali fosfatni gel) lahko povzročijo tudi zaprtje. Zaradi tega se aluminij običajno uporablja v kombinaciji s tremi drugimi zdravili na osnovi osnovnih sestavin. Aluminijasti antacidi, ki jih uporabljamo dlje časa, lahko povzročijo težave s kostmi, na primer osteomalacijo ali osteoporozo. Kontraindikacija se nanaša na bolnike s težavami z ledvicami, medtem ko drugi - zdravila, ki vsebujejo aluminij, praktično niso nevarna.
V to vrsto spadajo naslednja zdravila: Amfogel, Alternagel, Rolaids in drugi.
Magnezijev oksid
Magnezijeve soli so na voljo v različnih oblikah : karbonat, glicinat, hidroksid, trisilikat in aluminosilikat. Magnezij ima odvajalni učinek, kar lahko povzroči drisko. Zaradi tega se pripravki, ki vsebujejo magnezij, pogosto uporabljajo v kombinaciji z aluminijem, ki preprečuje odvajalni učinek. Uporablja se v terapiji za zdravljenje pomanjkanja magnezija.
Tako kot kalcij lahko tudi dolgotrajna uporaba magnezija povzroči nastanek ledvičnih kamnov. Resna preobremenitev magnezija v krvnem obtoku (hipermagnezija) lahko povzroči tudi znižanje krvnega tlaka, kar vodi v respiratorno ali srčno depresijo - potencialno nevarno zmanjšanje delovanja pljuč ali srca.