Krutost v ledvenem predelu, bolečine v zadnjici in križnici, vnetje in pordelost kože nad prizadetim sklepom so prvi znaki resne bolezni. Sakroileitis nastane ob ozadju nalezljivih ali revmatičnih bolezni ali po poškodbi sklepa.

Kratek opis

Sakroleitis je vnetje v ileosakralnem sklepu. Lahko je ločena patologija ali eden od manifestacij drugih bolezni avtoimunskega tipa. Praviloma se razvije na eni strani, torej na levi (levičar) ali na desni (desničar). Dvostranski pogled najpogosteje opazimo z brucelozo ali tuberkulozo, pa tudi z ankilozirajočim spondilitisom. Sakroileitis ima kodo M46.1 v skladu z ICD-10.

Razvrstitev bolezni

Raznolikost bolezni je odvisna od več značilnosti: glavnih vzrokov za razvoj, simptomov in njegove resnosti, lokacije. Sakroleitis delimo na naslednje vrste:

  1. Nespecifično Standardni vnetni proces z nastankom gnoj. Podobno različico sakroileitisa zdravimo predvsem z velikimi odmerki antibakterijskih in protivnetnih zdravil, vendar je v naprednih fazah potreben kirurški poseg.
  2. Aseptični sakroleitis se diagnosticira ob ozadju številnih revmatičnih bolezni, ki vključujejo psoriatični artritis in Reiterjevo bolezen. Simptomi z aseptičnim tipom niso izraženi. Sakroleitis pri ankilozirajočem spondilitisu je povezan z blagimi bolečinami v zadnjici. Bolečina se intenzivira v mirovanju in se med gibanjem umika. Bolniki zjutraj opazijo togost, ki po majhnem fizičnem naporu izgine.
  3. Specifična . V to skupino spadajo vnetja z značilnimi lastnostmi, po katerih jih je mogoče razlikovati od ostalih in opredeliti glavni vzrok za razvoj. Sem spadajo sakroleitis pri sifilisu, tuberkulozi in brucelozi.

Kljub dejstvu, da v klinični praksi ločimo na podlagi vzroka patologije, strokovnjaki glede na mehanizem nastanka bolezni ločijo primarni in sekundarni sakroileitis:

  1. Primarna je ločena bolezen, ki se neodvisno oblikuje znotraj sklepa. Zato se ta vrsta razvija na ozadju mehanskih poškodb tkiva, okužbe, pa tudi poškodbe kostnega tkiva s tumorjem, ki se je razvil iz tkiv hrbtenice.
  2. Sekundarni je zapleten in zmeden postopek, pri katerem se poškodba sakroiliakalnega sklepa pojavi kot eden od simptomov druge bolezni. To opazimo predvsem z alergijskimi ali imunskimi reakcijami. Glavne bolezni, pri katerih se diagnosticira sekundarno vnetje tkiv, so seronegativne spondiloartropatije. So ločena skupina revmatoloških patologij, pri katerih se zaradi motenj v delovanju imunskega sistema pojavi reakcija na vlakna vezivnega tkiva in osno okostje.

Simptomi sakroileitisa

Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste in poteka bolezni. Preprosto povedano, bolj aktivno vnetje napreduje, močnejši postanejo znaki patologije. Pomembno je, da pravočasno posvetite pozornost bolečinam v ledvenem predelu, da preprečite razvoj sakroileitisa.

Gnojni videz

Napad je izrazit, potek dopolnjujejo mrzlica, hitro zvišanje temperature in ostre bolečine v trebuhu in hrbtu. Bolnikovo zdravstveno stanje se hitro poslabša, huda zastrupitev telesa napreduje. Med palpacijo lahko zaznamo bolečino v sakroiliakalnem sklepu. Intenzivira se z iztegovanjem in pritiskom na krila iliuma.

S šibko resnostjo lokalnih kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah razvoja sakroiliitis pogosto zamenjujemo z akutnimi nalezljivimi boleznimi, zlasti pri otrocih. Diagnoza je zapletena zaradi preveč razpršenega rentgenskega posnetka. S pomočjo rentgena lahko specialist odkrije povečanje sklepnega prostora, pa tudi osteoporozo v območju artikularnih regij.

Gnojni izcedek, ki se nabira v sklepnih votlinah, lahko pride na bližnje organe, kar povzroči nastanek gnojnih prog. Če se je črta pojavila v medenični votlini, se med pregledom odkrije boleča neoplazma. Če se je na zadnjici nastal stisk, se pojavijo tudi otekline in bolečine.

Poškodba sklepov z brucelozo

Sakroileitis z brucelozo ima prehodni značaj in se nadaljuje v obliki artralgije. V redkih primerih lahko dolgotrajno, trdovratno in težko zdravimo vnetje v obliki sinovitisa, artritisa ali osteoartritisa. Omeniti velja, da je bolezen lahko enostranska in dvostranska.

Bolniki opažajo bolečino v predelu sklepa, ki se poveča med fizičnimi napori, zlasti s fleksijo in raztezanjem hrbtenice. Po diagnozi pogosto razkrijejo prisotnost simptoma Laseg, to je pojav bolečine v stegnu, ko oseba poskuša dvigniti izravnano nogo.

Neinfekcijski sakroileitis

Razvoj te vrste patologije izzovejo nedavne poškodbe, pogosto preobremenjenost sklepov zaradi nosečnosti, sedečega načina življenja ali debelosti. Možnost nastanka bolezni se poveča z različnimi motnjami drže. Sakroileitis spremlja sindrom paroksizmalne bolečine, ki se poslabša z gibanjem, dolgotrajnim stoječim ali sedečim položajem. Pri začetnem pregledu se na prizadetem območju odkrije zmerna bolečina. V redkih primerih pride do račjega gibanja (popuščanje na stranice pri hoji).

Globoka študija razkriva pomembne spremembe v sklepih zaradi sakroileitisa. Radiološki znaki so zoženje sklepnega prostora, osteoskleroza in deformacija sklepov.

Bolezen tuberkuloze

Ta vrsta bolezni se diagnosticira zelo redko in v glavnem poteka kronično. Okužba se širi iz začetnega žarišča, ki se nahaja v križnici ali območju zgibnih površin. Pri bolnikih se zabeleži prisotnost bolečine nejasne lokalizacije v medeničnem predelu. Opazijo lahko tudi togost, različne ukrivljenosti v obliki skolioze in zmanjšanje ledvene lordoze. Med palpacijo se čuti rahla bolečina. Na zadnjih stopnjah se začne razvoj abscesov v coni kolka.

Diagnostični postopki

Diagnoza bolezni temelji na simptomih, ki so določeni med fizičnim pregledom. Poleg ugotavljanja prisotnosti vnetnega procesa je pomembno določiti razvojne dejavnike, saj je načrt zdravljenja sakroiliitisa odvisen od prepoznavanja vrste bolezni in simptomov. Bolnike s sumom na vnetje sklepov napotijo ​​na naslednje postopke:

  1. Splošni krvni test za odkrivanje razvoja vnetja.
  2. Enzimski imunosorbentni test za specifična protitelesa.
  3. Rentgen prizadetih sklepov.
  4. Računalniška tomografija, ki vam omogoča pregled poškodovanega sklepa in ugotoviti lokalizacijo in stopnjo razvoja patološkega procesa, pa tudi prisotnost zapletov.
  5. MRI je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo sakroilealnih sklepov, ki pomaga narediti postopne odseke prizadetega sklepa.

Metode zdravljenja

V zgodnjih fazah napredovanja patologije se bolniki redko obrnejo na specialista zaradi šibke resnosti sakrodinije. V bistvu se ljudje odločijo, da gredo k vertebrologu šele po pojavu močne bolečine, ko bolezen preide v 2. ali 3. stadij. Prisotnost nevarnih okužb v telesu ali kopičenje gnojnega izcedka z naprednimi primeri patologije zaplete postopek zdravljenja.

Potek terapije se začne z odpravo bolezni ozadja ali posledic poškodb. Vzporedno pacient dobi antibakterijska zdravila, analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). Po izginotju vzroka za razvoj patologije vnetje postopoma zbledi. Med remisijo se priporočajo terapevtske vaje in masaža. Glavne metode zdravljenja sakroileitisa 2. stopnje :

  1. Odprava povzročiteljev nalezljivih bolezni. Za to je bolniku predpisan cel kompleks različnih zdravil.
  2. Zmanjšanje poškodovanih sklepov, če se sakroiliitis pojavi v ozadju resne poškodbe sklepa.
  3. Z razvojem radikularnega sindroma ali vrste herpes zoster potek zdravljenja dopolnjujejo anradiculitis in antirelgične metode.
  4. Za zmanjšanje resnosti bolečine se predpišejo nesteroidni antirevmatiki. Komponente teh sredstev delujejo na prizadeto tkivo z vseh strani: ustavijo vnetni proces in zmanjšajo bolečino.
  5. Z nastankom gnojne vrste bolezni je treba jemati antibiotike.
  6. Sprejem monoklonskih protiteles in citostatikov.
  7. Če se je poraz zgodil zaradi avtoimunskih patologij, potem so predpisana zdravila za odpravo razvoja poslabšanj z eritematoznim lupusom. Zdravljenje je konzervativno.
  8. Za hitro odpravljanje bolečine priporočamo elektroforezo s hidrokortizonom. Podobne tehnike se uporabljajo za neinfekcijski sakroiliitis.

Prognoza okrevanja

Izid in trajanje razvoja sakroiliitisa, simptomi, zdravljenje in napoved so odvisni od vrste in stopnje razvoja bolezni. Pri revmatični naravi je terapija precej dolga, obdobja remisije pa nadomestijo poslabšanja.

Avtoimunska narava ne dopušča, da bi kratek čas pozdravila vnetje.

Priporočila za preprečevanje

Da bi zmanjšali možnost patologije, je dovolj, da se držite preprostih priporočil. Strokovnjaki določijo več osnovnih pravil :

  1. Vsakodnevna vadba.
  2. Krepitev imunskega sistema.
  3. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, saj lahko patogeni pridejo v sklepe.
  4. Prekomernim obremenitvam se je treba izogibati s pojavom bolečine v sklepih.

Če sumite na sakroiliitis, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti s pomočjo ljudskih zdravil.

Kategorija:

Zdravje