Ishemična poškodba možganov, izražena v nastajanju patoloških žarišč v beli snovi možganov, se imenuje lakunarna kap. Pri nekaterih bolnikih bolezen poteka brez simptomov. Šele po obdukciji se izkaže, da so imeli lakunarno možgansko kap. Toda večina bolnikov se sooča z resnimi posledicami te patologije, izražene v izgubi nekaterih telesnih funkcij.

Opis patologije

Možganska kap je klinični sindrom, ki se kaže kot akutna kršitev nekaterih možganskih funkcij in traja več kot en dan. Takšen sindrom lahko sproži spontana krvavitev v možganih ali okvara krvnega obtoka. V prvem primeru se razvije hemoragična kap, v drugem primeru ishemična.

Te patologije ne bi smeli obravnavati kot žarišče nekroze ali krvavitve. Treba ga je obravnavati kot klinično sliko. Pri nekaterih ljudeh pri pregledu možganov odkrijejo področja srčnih napadov, vendar ni kršitev višjih duševnih funkcij. Takim bolnikom ni diagnosticirana možganska kap.

Beseda kap sam prevaja kot "kap". Pred tem so to patologijo imenovali apopleksična (imobilizacijska) kap.

Cerebralni infarkt, ki se pretvori v lacune, imenujemo lakunarna kap. Posledice takšne patologije se ponavadi izražajo v izgubi gibljivosti in govornih funkcij.

Lakunarna ishemija se vedno pojavi v globokih delih možganov. To je zato, ker se v večini primerov nastajajo praznine zaradi poškodbe perforirajočih arterij. Iz istega razloga lakunarna ishemična kap možganov nikoli ne prizadene možganske skorje.

Glede na topografsko lego vrzeli glede na prizadeta žila ločimo 4 morfološke oblike LI:

  • Prizadete arterije mejijo na žarišče ishemije, vendar ne prodrejo vanjo.
  • Amputacija arterije zaradi dejstva, da se je v njenem bazenu pojavila ishemična lezija.
  • Ishemija se nahaja na razdalji od prizadetih arterij.
  • Nastali ali nastajajoči srčni infarkt se nahaja na območju vej prizadete arterije.

Lakunarno poškodbo možganov vedno spremljajo nevrološke, motorične in senzorične okvare. Poleg tega takšne okvare omogočajo diagnozo prisotnosti lacunarne kapi in vivo.

Vzroki za pojav žarišč ishemije

Zdravniki so začeli odkrivati ​​vzroke lakunarnega infarkta možganov v 19. stoletju. Do danes je zdravnikom uspelo ugotoviti dejavnike tveganja in specifične spremembe v žilnem sistemu možganov, ki izzovejo pojav patologije . Sem spadajo:

  • Arterijska hipertenzija, ki je ne nadzira bolnik. Zanj so značilni močni pritiski, krize. Glede na to nastane hialinoza, ki poslabša razširljivost arterij in na koncu povzroči majhne krvavitve.
  • Kršitve presnove ogljikovih hidratov.
  • Ateroskleroza Ta patologija običajno ne vpliva na majhne žile, vendar, prizadenejo velike arterije glave in vratu, neizogibno povzročijo kršitev krvnega pretoka v možganih.
  • Diabetes mellitus.
  • Bolezni kardioembolije.
  • Nagnjenost k trombozi.
  • Težave s tvorbo krvi.
  • Arteritis.
  • Anomalije v strukturi ožilja.
  • Vaskulitis

V nekaterih primerih LI ne provocira ishemije, temveč manjše krvavitve v sosednjih tkivih, ki vodijo v zgostitev prehranjevalnih arterij in njihovo poznejše lepljenje. To povzroči nastanek vrzeli.

Simptomi možganske kapi

V primeru, da so luknje majhne in se nahajajo zunaj funkcionalnih območij možganov, potem lahko simptome patologije zgladijo ali popolnoma odsotijo.

Zdravniki prepoznajo običajne klinične manifestacije sindroma LI in lacunarja. Pogosti simptomi so značilni za vse vrste kapi. Sem spadajo:

  • Prisotnost visokega krvnega tlaka v anamnezi. Pogosto se možganska kap razvije v sanjah. Pred njo so močni glavoboli in zvečer skok krvnega tlaka.
  • Med razvojem ishemičnih lezij se lahko tlak rahlo poveča ali celo ne presega norme. Bolnik ne čuti glavobola in nima znakov kortikalnih motenj.
  • Nevrološki simptomi se pojavijo po srčnem infarktu. Nakupijo se več ur. Nakup je lahko postopno.
  • Izgubljene funkcije se vrnejo zelo hitro, vendar lahko popolno okrevanje traja 6 mesecev.
  • Izvedeni CT in MRI razkrijeta posamezne podkortikalne lezije. V 5 dneh po pojavu prvih simptomov patologije se žarišča povečajo v velikosti. Če so območja ishemije zelo majhna, potem niso vidna na CT in MRI.

Diagnoza se običajno postavi, če so prisotni lakunarni sindromi. Najpogosteje se zdravniki srečujejo z naslednjim:

  • Izolirana hemipareza. Zaznamo ga v polovici primerov. Sindrom se manifestira kot enostranska šibkost v telesu. Patološki proces lahko vključuje roko, nogo in obraz. Parezo lahko opazimo le v določenih mišicah, na primer v tistih, ki jim, kadar pokončni položaj človeškega telesa nasprotuje gravitacija. Ločeno lahko vplivajo tudi mišice, ki zagotavljajo vrtenje okončin v sklepih.
  • Izolirana hemianestezija. Pojavi se dovolj redko. Izraža se v zmanjšanju občutljivosti. Izguba občutljivosti je lahko popolna ali delna. Poleg tega se lahko zmanjša njen posamezni videz: bolečina, temperatura, taktilnost. Občutljivost tkiv je mogoče zaznati na nogi, roki ali obrazu.
  • Kombinirani sindrom. Gre za kombinacijo hemipareze in hemianestezije. Patologija se pojavi v približno tretjini primerov. Manifestira se kot hkratna kršitev mobilnosti in občutljivosti.
  • Ataktična hemipareza. To je dokaj redek sindrom. Odkrijejo ga le pri 10% bolnikov. Manifestira se v oslabljenih motoričnih sposobnostih. Na primer, bolnik ne more vzeti svinčnika v roko ali ne more istočasno premikati nog ali rok.
  • Disfunkcija okončin. Patologija se pojavi, ko so celice mostu poškodovane. Pacient ima oslabljeno gibljivost roke ali noge.

Poleg sindromov in splošnih simptomov se lahko pri bolniku pojavijo znaki parkinsonizma, oslabljen mišični tonus, inkontinenca fekalija in urina ter znatno zmanjšanje spomina.

Omeniti velja, da lakunarne kapi nikoli ne spremlja oslabljena zavest, sprememba vidnega polja in drugi simptomi, ki bi zdravnikom omogočili sum na težave z možganskim steblom.

Diagnoza bolezni

Pri postavljanju diagnoze zdravnik skuša povezati simptome možganske kapi s prisotnostjo hipertenzije. Zato bolnika opazujemo v dinamiki.

Izvajajo se klinični testi urina. Odvzamejo se vzorci krvi za sladkor in biokemijo. Bodite prepričani, da naredite elektrokardiografijo. Dodeljen je ultrazvočni pregled.

Glavna diagnostična metoda je MRI. Omogoča vam, da določite prisotnost patoloških žarišč, njihovo obliko in lokalizacijo.

Zdravnik lahko ugotovi tudi lokalizacijo ishemičnih lezij glede na obstoječi lacunarni sindrom:

  • Z izolirano hemiparezo se žarišča srčnega infarkta lahko nahajajo na mostu, nogi možganov ali notranji kapsuli.
  • Če obstaja izolirana hemianestezija, se ishemija najverjetneje nahaja v talamusu.
  • Kombinirani sindrom kaže na lokalizacijo patologije v sijoči kroni ali mostu.
  • Ataktična hemipareza se pojavi, ko sta prizadeti noga možganske in notranje kapsule. Če dizartrija prizadene obrazne mišice, je prizadeto območje v mostu.
  • Sindrom nerodne roke se pojavi, če je prizadet pol-ovalni center možganov.

Seveda poznavanje sindromov ni dovolj za postavitev natančne diagnoze. Zdravnikove domneve glede lokalizacije patoloških žarišč je treba potrditi z instrumentalnimi študijami.

Zdravljenje bolezni

Ukrepi zdravljenja diagnoze LI se izvajajo v bolnišničnem okolju.

Bolnikom mora biti predpisana terapija za zniževanje krvnega tlaka. Sestavljen je iz uporabe zaviralcev ACE in diuretikov: Enalaprila, Indapamida, Furosemida, Lisinoprila.

Med terapijo se krvni tlak nenehno spremlja. Pomembno je preprečiti kritičen upad.

Prav tako pacienti prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost nastanka tromboze: Aspirin, Clopidrogel.

Če možgansko kap povzroči kardioembolični proces, potem Vrafarin dajemo intravensko, da odstranimo krvne strdke.

Za spodbujanje krvnega obtoka v možganih lahko predpišemo Nicergolin, Nootropil, Vinpocetine. Ta zdravila so običajno kombinirana s takšnimi nevroprotektorji: Akatinol in magnezijev sulfat.

Ena terapija z zdravili ni dovolj za hitro okrevanje. Pacientom so vsekakor predpisani rehabilitacijski tečaji, ki jim omogočajo obnavljanje motoričnih funkcij, občutljivosti in govora. Vključujejo fizioterapevtske postopke, posebne fizične vaje, izgovorjave. Za obnovitev intelektualnih sposobnosti in spomina pacienti učijo verze in kratka besedila.

S pravilnim zdravljenjem bodo po 6 mesecih vsi znaki lakunarnega možganskega infarkta izginili. Posledice zavrnitve zdravljenja ali nepravilne terapije so lahko zelo resne. Poleg tega je treba upoštevati, da lahko bolnik v naslednjih letih ponovi srčne napade. Po odpustu iz bolnišnice se mora bolnik držati določenih preventivnih pravil, da se izogne ​​poslabšanju.

Preprečevanje možganske kapi

Oseba z visokim krvnim tlakom mora upoštevati nekatera pravila, ki mu omogočajo, da prepreči razvoj možganske ishemije . Sem spadajo:

  • Redna telesna aktivnost. Najbolje je, če bo človek telovadil na svežem zraku.
  • Zavrnitev nikotina in alkohola.
  • Hujšanje, če je odvečna maščoba.
  • Izločanje izdelkov, ki izzovejo aterosklerozo iz prehrane.
  • Zavrnitev hitre hrane.
  • Stalno spremljanje krvnega tlaka.
  • Jemanje vseh zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Zavrnitev samozdravljenja.
  • Redni pregled pri zdravniku.

Ljudje v nevarnosti bi morali vsaj enkrat na leto opraviti MRI pregled. Le tako bo mogoče spremljati dinamiko procesov v možganih in prilagajati terapijo.

Kljub zdravljenju in profilaksi mora biti sorodnik osebe, ki je prestal LI, pripravljen na dejstvo, da bo čez čas imel znake vaskularne encefalopatije. To bo spremljalo zmanjšanje inteligence in pojav duševnih motenj.

Po statističnih podatkih le 10% bolnikov preživi v 10 letih po možganski kapi. Velika večina jih ima izrazito demenco. Žal se je takšnemu razvoju dogodkov nemogoče izogniti. Pojav negativnih simptomov lahko samo odložite pravočasno.

Kategorija:

Zdravje