Aseptična nekroza glave stegnenice, katere zdravljenje je potrebno, je nevaren patološki pojav, ki se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe s krvjo v stegnu. Bolj pogosto kot bolezen trpijo športniki in ljudje, ki vodijo aktiven ali gibljiv življenjski slog. Popolnoma nemogoče je preprečiti bolezen, vendar če vodite polno življenje in spremljate svoje zdravje, lahko preprečite razvoj nevarne bolezni.

Če želite vedeti, kako to storiti, je pomembno razumeti vzroke nekroze in poznati prve simptome patologije. Koristno bo tudi razumeti, kaj ogroža bolezen, in kako jo prepoznati v začetni fazi razvoja.

Značilnosti patologije

Zapletene distrofične in degenerativne spremembe veljajo za aseptično nekrozo glave stegnenice. Vključujejo odmrtje tkiv na mestu, kjer je največji obremenitev na sklepu, to je na gibljivem delu - glavi.

Bolezen najpogosteje prizadene moške, mlajše od 45 let . Bolezni se ponavadi hitro razvijajo in vodijo do nevarnih posledic. Zaradi disfunkcije vratu kolčnega sklepa oseba izgubi sposobnost za delo in lahko postane invalidna. Patologija je redka, vendar se še vedno pojavlja pri otrocih, takrat se ta bolezen imenuje sindrom Legg-Calve-Perthes, katerih vzroki še niso ugotovljeni.

Aseptična nekroza glave pri odraslih se imenuje tudi avaskularna nekroza, srčni infarkt ali osteonekroza. Ne glede na izraz, je bolezen smrt posameznih odsekov kostnega tkiva, pa naj bo to stegno ali ramenski sklep. Nekroza se pojavi s pomanjkanjem hranil in kisika, torej z moteno oskrbo s krvjo.

Žive celice odmrejo, na njihovem mestu so žarišča nekroze, v sklepu se na tem ozadju pojavijo strukturne spremembe in motorična funkcija zbledi. Človek med gibanjem občuti nelagodje, pojavijo se močne bolečine. Tista plovila, ki oskrbujejo glavo stegnenice, ostanejo zamašena. Nekrotične spremembe vplivajo na kostno tkivo.

Pod hrustanec v kosti nastane fistula in obstaja tveganje za artrozo sklepa ali njegovo uničenje.

Razlogi za razvoj

Prisotnost naslednjih motenj pri osebi poveča tveganje za nastanek nekroze in ogrozi:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • osteohondroza;
  • Kissonova bolezen;
  • displazija kolkov;
  • srpasto anemijo;
  • akutni in kronični pankreatitis.

Razlogov za razvoj nekroze je več in vsi, tako ali drugače, vodijo do nezadostne oskrbe s krvjo v glavi stegnenice.

Poškodbe in dekompresijska bolezen

Vsakršne modrice, udarci ali zlomi, ki povzročijo kršitev celovitosti kosti, lahko prekinejo dotok krvi v sklep. Tudi pri rahlem in kratkotrajnem pritisku med poškodbo lahko pride do poškodbe ali zamašitve krvnih žil. Kri neha prevažati potrebnih hranil in kisika v glavo. Pomanjkanje potrebnih snovi vodi v začetek degenerativnih procesov. Postopoma celice odmrejo in na njihovem mestu se razvije nekroza. Mehurčki s plinom lahko zamašijo posode, medtem ko pri potapljačih znižajo tlak vdihane mešanice. Caissonova bolezen blokira pretok krvi in ​​povzroči nekrozo okoliških tkiv.

Zdravila

Pogosto se pri jemanju določenih zdravil pojavi vazokonstrikcija in poslabšanje prehodnosti kot stranska učinka. Kortikosteroidi lahko privedejo do kršitve oskrbe s krvjo, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil pa vodi do razvoja osteoporoze. Ohlapno in lomljivo kostno tkivo postane krhko in ob najmanjšem naporu je kršena njegova celovitost, kar vodi v moten pretok krvi v glavo stegnenice.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo tudi nekrozo, pri kateri je osteoporoza med vsemi možnimi stranskimi učinki. Dlje kot jemljejo zdravila teh skupin, večje je tveganje za nastanek nekroze glave kolčnega sklepa.

Avtoimunske motnje in bolezni hrbtenice

Motnje, povezane s proizvodnjo avtoimunskih protiteles, ki napadajo zdrave celice v telesu, lahko povzročijo smrt tkiva. Imunski vnetni procesi zmanjšujejo vaskularno prepustnost in elastičnost, kar poslabša krvni pretok. Če kompleksno zdravljenje vključuje jemanje sintetičnih hormonov, potem se razvije huda aseptična oblika nekroze tkiv.

Motnje pretoka krvi v stegno lahko povzročijo bolezni spodnje hrbtenice. Tvorba kile ali premik diskov vodi do stiskanja in spazma posod, ki negujejo kostno tkivo. Oviran krvni pretok omejuje pretok limfne tekočine v okončine in izzove stradanje kisika v tkivih.

Za oslabitev sten krvnih žil in motenje njihovega prehoda lahko zloraba alkohola in kajenje. Slabe navade se nanašajo tudi na vzroke nekroze. Ugotoviti natančen vzrok za razvoj bolezni je pogosto zelo težko, lahko je krivih več dejavnikov. V tretjini vseh primerov ni mogoče ugotoviti, zakaj se nekroza sploh razvije.

Faze razvoja

Bolezen je razdeljena na stopnje razvoja, ki se razlikujejo po naravi manifestacij in zahtevajo drugačen pristop. Na prvi stopnji pacient ne ve za svojo bolezen, simptomi so praviloma odsotni. Mikroskopskih sprememb v kostni strukturi ne moremo upoštevati niti s priljubljenimi diagnostičnimi metodami. Prizadeto območje ne presega 10 odstotkov, v tej fazi gobove celice prestanejo smrt.

V drugi fazi se med gibanjem pojavi rahlo nelagodje. Nastane zaradi zloma vtisa, glava spominja na razpokano jajčno lupino. Lezija pokriva do 30 odstotkov vsega kostnega tkiva glave.

V tretji fazi je opazna bolečina med gibi in ne prehaja v mirovanju. Za to stopnjo je značilna blaga stopnja kolapsa in cistične degeneracije. Prostor med sklepi se zoži ali, nasprotno, razširi. Spremembe vplivajo na približno polovico kostnega tkiva.

Na zadnji, četrti stopnji se bolezen manifestira v izrazitem sindromu bolečine, kolčni sklep izgubi svojo funkcionalnost. Glava stegnenice je popolnoma uničena, medrekularni prostor pa se zoži ali popolnoma izgine. Strukturne spremembe prizadenejo več kot 70% tkiv. Bolezen se širi precej gladko, prehod iz vsake faze v drugo traja približno šest mesecev.

Simptomi patologije

Zaradi sprememb okoljske situacije v svetu, sprememb življenjskega sloga in prehrane ter ob upoštevanju razširjenosti provocirajočih dejavnikov je aseptična nekroza kolčnega sklepa precej pogosta.

Pritožba k specialistu se praviloma pojavi že na tretji in četrti stopnji, ko simptomi prinašajo oprijemljivo nelagodje, občutki bolečine pa ovirajo običajni način življenja. Prej ko pridete k zdravniku, večje so vaše možnosti za vzdrževanje maksimalnega kostnega tkiva . Če se pojavijo naslednji simptomi, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč:

  • bolečine v stegnu in dimljah;
  • začetne bolečine z začetkom gibanja, ko se dvignete iz postelje;
  • težave pri vožnji;
  • crkljanje in neznačilni zvoki pri upogibanju nog.

Ko se bolezen razvija, bolečina spreminja svoj značaj in sčasoma vam sploh ne dovoli zaspati. Boleče je stopiti na nogo v stegnu, takrat noga postane opazno krajša.

Diagnoza bolezni

Natančno diagnozo lahko postavimo, stopnjo poškodbe glave lahko določimo z zagonom številnih diagnostičnih ukrepov.

Paleta osnovnih raziskav je:

  • radiografija, na slikah znaki nekroze postanejo opazni v drugi fazi bolezni;
  • slikanje z magnetno resonanco je najbolj informativna metoda, ki omogoča upoštevanje sprememb v zgodnji fazi bolezni;
  • radioizotopsko skeniranje, omogoča prepoznavanje območij s pomanjkljivostmi z označevanjem izotopa.

Poleg teh glavnih področij diagnoze bolnika s sumom na osteonekrozo glave stegnenice mora opraviti laboratorijske preiskave - prenesti urin in kri za splošno analizo.

Na podlagi pridobljenih rezultatov se določi vrsta nekroze, njena stopnja razvoja in režim zdravljenja patologije. Artrologi, travmatologi ali kirurgi se spopadajo s podobnimi težavami s sklepi.

Metode za odpravo patologije

Da bi ustavili uničenje glave kolčnega sklepa, sodobna medicina ponuja veliko metod zdravljenja. Režim zdravljenja in kompleksna terapija se izbereta individualno, odvisno od resnosti simptomov, stopnje razvoja bolezni in drugih značilnosti telesa ali s tem povezanih bolezni.

Razmišljamo o konzervativnem in kirurškem zdravljenju nekroze. Glavni poudarek je zdravljenje z zdravili. Za sprostitev mišic, zatiranje bolečine in ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka se uporablja nesteroidna protivnetna skupina zdravil. Ta sredstva vključujejo:

  • Ibuprofen;
  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Indometacin.

Da krepijo kostni okvir, omogočajo regulatorji presnove kalcija, vključujejo:

  • Osteomag;
  • Kalcij DZ Nycomed.

Za razširitev krvnih žil in izboljšanje krvnega pretoka se uporabljajo vazodilatacijska zdravila, kot sta Trental in Curantil. Na tretji stopnji razvoja bolezni so najučinkovitejši hondroprotektorji. Obnovijo hrustanec in pospešijo regeneracijo celic.

Poleg zdravljenja z zdravili za inhibicijo nekroze kolčnega sklepa, katere simptomi in zdravljenje so odvisni drug od drugega, uporabite tehnike masaže in terapevtske gimnastike. Postopke mora izvajati samo specialist. Na četrti stopnji bolezni so ti ukrepi neuporabni in lahko stanje le poslabšajo. Če zdravila niso prinesla pozitivne dinamike ali je bolezen v zadnjih fazah, se opravi operativni poseg. Vsaka stopnja nekroze zahteva drugačno taktiko. Pri ANGBC se uporabljajo naslednje vrste kirurškega posega:

  • presaditev mišično-skeletnega presadka;
  • predorov
  • artrodeza;
  • artroplatiki.

Na četrti stopnji razvoja nekroze je potrebna endoprotetika: zamenjava poškodovanega sklepa z umetnim vsadkom. Rehabilitacija po operaciji je precej dolgotrajna, vendar je končni rezultat vreden tega. Zdravljenje in posledice nekroze glave kolčnega sklepa sta medsebojno tesno povezana: prej se začne terapija, večje so možnosti, da bo šlo brez zapletov in se izognili invalidnosti.

Kategorija:

Zdravje