Medicinska tehnologija se hitro razvija. Raziskovalne metode, ki so jih prej lahko uporabljali le pacienti nekaterih tujih klinik, postajajo široko dostopne. Eden takšnih postopkov je koronarografija.

Ta tehnika se vse pogosteje uporablja v domačih ambulantah in lahko reši življenje številnih bolnikov. Ima pa ne samo pluse, ampak tudi slabosti, kar bi bilo treba tudi vedeti.

Bistvo raziskovalne metode

Srce, tako kot kateri koli drug organ človeškega telesa, lahko svoje funkcije pravilno opravlja le, če dobi zadostno količino hranil in kisika. Ta organ dobi vse, kar je potrebno za normalno delovanje s krvjo, ta pa v desno in levo koronarno arterijo vstopi v srčno mišico.

Pod določenimi pogoji se lahko zožijo . Prehrana srčne mišice je motena in obstaja tveganje za nastanek ishemije srca, miokardnega infarkta in angine pektoris.

Za določitev dinamike oskrbe s krvjo, za ugotavljanje možne okluzije ali stenoze žil se opravi koronarni pregled žil srca.

Ta študija se imenuje koronarografija. Izvaja se z uporabo angiografa in kontrastnega sredstva, ki se injicira v srčne arterije. Zahvaljujoč temu lahko zdravniki dobijo podrobne slike krvnih žil srca in ocenijo stanje organa.

Obstoječe indikacije in kontraindikacije

Zdravniki se zatečejo k temu postopku le, če obstaja sum na koronarno arterijsko bolezen. Poleg tega je koronarna angiografija predpisana v naslednjih primerih:

  • Pacient ima znake nestabilne angine.
  • Prisotnost akutnega koronarnega sindroma.
  • Srčno popuščanje.
  • Predoperativna priprava.
  • EKG ali ehokardiografija je odkrila patološke spremembe.
  • Poslabšanje pacienta po kronanju krvnih žil.
  • Neučinkovitost predhodno predpisanih zdravil.

Če je bolnik v predinfarktnem stanju, je predpisana nujna koronarna angiografija. Posledice te majhne operacije so lahko precej resne, zato če je bolnik pri zavesti, bi morali zdravniki dobiti njegovo soglasje.

Tega invazivnega postopka ni mogoče izvesti z nekaterimi kontraindikacijami. Sem spadajo naslednji pogoji:

  • Nenadzorovana arterijska hipertenzija.
  • Zgodnja možganska kap.
  • Notranje krvavitve.
  • Prisotnost nalezljivih bolezni. Nekatere bakterije lahko povzročijo krvne strdke v vaših krvnih žilah.
  • Nekompenzirana sladkorna bolezen z znaki okvare ledvic in zelo visoko raven sladkorja.
  • Zvišana telesna temperatura katere koli geneze.
  • Tahikardija.
  • Huda bolezen ledvic.
  • Alergija na kontrastno sredstvo.
  • Daleč od običajne koagulacije krvi.

Diagnoza teh stanj se opravi v kardiološkem centru. Če je mogoče, zdravniki predpišejo postopke za stabilizacijo pacienta. Po tem se lahko v bolnišnici opravi koronarna angiografija .

Postopek priprave na koronarografijo

Pred koronarno angiografijo mora bolnik opraviti majhen pregled. Naslednji postopki so obvezni:

  • Kardiografija
  • Krvni test na skupino, hepatitis B in C, kazalnike jeter, HIV in sifilis.
  • Vzorec za viruse.
  • Pregled drugih specialistov za ugotavljanje kroničnih bolezni.
  • Analiza urina za prepoznavanje možnih ledvičnih patologij.

Če testi ne izključujejo postopka, obišče zdravnik naslednji korak: neposredna priprava. Sestavljen je iz naslednjih ukrepov:

  • Ukinitev nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi.
  • Prepoved hrane na dan pregleda.
  • Zbirka alergološke anamneze.
  • Izvajanje testa s kontrastnim sredstvom.

Neposredno pred pregledom se mora bolnik tuširati, se znebiti dlak v dimljah, odstraniti ves nakit in celo proteze. Priporočljivo je, da izpraznite črevesje in mehur .

Koraki ankete

Postopek se izvaja v več fazah. Njihovo znanje vam omogoča, da bolje razumete vzroke razvoja možnih zapletov .

Vse manipulacije se izvajajo v naslednjem vrstnem redu:

  • Bolnika položimo na operacijsko mizo in v obodno veno vstavimo kateter, skozi katerega takoj začne teči fiziološka raztopina.
  • Da se bolnik ne nervira, mu dajejo lahka pomirjevala. Poleg tega se lokalna anestezija opravi pred namestitvijo katetra. Narkoza se daje v redkih primerih, predvsem pri pregledu otrok.
  • Zdravniki dobijo dostop do koronarnih žil preko stegnenice ali radialne arterije. Mesta punkcije na roki in nogi so predhodno anestezirana. Nato se v arterijo vstavi diagnostični kateter, skozi katerega se bo izvajalo kronanje krvnih žil srca.
  • Najprej se skozi uvajalnik vstavi diagnostični kateter, nato pa zdravnik pošlje kontrastno sredstvo bolnikovemu ožilje. Je enako kot pri navidezni kolonoskopiji debelega črevesa.
  • Po uporabi kontrastnega sredstva se v več projekcijah z uporabo angiografa opravi neposredna aortokoronarografija.
  • Rezultati angiografije se takoj prenesejo na zdravnikov monitor in nato shranijo na digitalni nosilec.
  • Postopek se konča z ekstrakcijo katetrov in nanašanjem aseptičnega preliva.

Po pregledu bolnika pošljejo na oddelek. Tam ga zdravniki opazujejo več ur .

Možne negativne posledice

Noben zdravnik ne more imenovati koronarne angiografije krvnih žil popolnoma varno. Posledice tega postopka so lahko tako majhne kot hude. Na srečo je zaradi uporabe najnovejše opreme in odličnega usposabljanja medicinskega osebja verjetnost zapletov postala minimalna.

Tveganje za zaplete po karanarki se poveča, če je bolnik v starosti, ima ledvično odpoved, prekomerno telesno težo in diabetes mellitus. Kronanje krvnih žil s poznejšim srčnim popuščanjem, prisotnost miokardnega infarkta in nedavna možganska kap vplivajo na verjetnost negativnih posledic postopka.

Zapleti lahko vplivajo ne samo na srčno-žilni sistem, ampak tudi na druge organe .

Lokalne poškodbe žil

Težave z žilnim dostopom so najpogostejša oblika zapletov. Manifestira se v obliki krvavitve z mesta punkcije. V prvih dneh po študiji se pojavijo v povprečju pri 11% bolnikov. Pojasnjujejo jih z visokim tlakom v velikih posodah, skozi katera se uvajajo uvodniki. Uporaba katetrov manjšega premera znatno zmanjša tveganje za zaplete.

S takšnimi posledicami je mogoče obvladati s spremljanjem odmerkov antikoagulantov in uporabo posebnih naprav za hemostazo.

Hematoma na stegnu

Ta zaplet se razvije pri krvavitvi iz prebodene stegnenične arterije. Posamezni hematomi ne ogrožajo bolnikovega zdravja, če pa se združijo, lahko izzovejo stiskanje krvnih žil in živcev, zaradi česar lahko občutljivost okončine oslabi.

Če je stegnenično arterijo zdravnik prebil previsoko, se lahko razvije retroperitonealna krvavitev. Predstavlja resno grožnjo življenju bolnika.

Takšen zaplet je nevaren, ker se sprva razvije brez vidnih simptomov, nato pa bolnikov krvni tlak pade in želodec ga začne močno boleti. Obvladati to patologijo je zelo težko .

Nastanek arteriovenske fistule

Zaplet se razvije, ko med punkcijo igla takoj prehaja skozi 2 posodi. Če sta zajeta arterija in vena, se med njima tvori arteriovenska fistula.

V večini primerov se fistula med terapevtskim zdravljenjem zapre, vendar traja veliko časa. V hudih primerih zdravniki fistulo kirurško zaprejo .

Pojav tromboze in embolije

Ti zapleti se pojavljajo predvsem pri ženskah z zoženimi žilami ali boleznimi obrobnih arterij. Prav tako lahko izzove sladkorno bolezen.

Bolniki se pritožujejo, da okončina začne boleti, nato pa pride do zmanjšanja njegove gibljivosti in občutljivosti.

Za zdravljenje tega učinka koronarne angiografije se zdravniki zatečejo k trombolitični terapiji in če to ne pomaga, opravijo perkutano trombektomijo.

Motenje srčnega ritma

Neposredno med študijo lahko bolnik občuti znižanje ali povečanje srčnega utripa, pa tudi nepravilen srčni utrip. Te kršitve bi morale biti na koncu postopka, vendar se to ne zgodi vedno.

Po statističnih podatkih je zmanjšanje srčnega utripa opaziti pri 3, 5% bolnikov, aritmijo in tahikardijo pri 4, 3%.

Za prepoznavanje teh zapletov bolnik med postopkom stalno odstranjuje EKG .

Nevarnost miokardnega infarkta

To je zelo resen zaplet, katerega verjetnost je manjša od 0, 1%. Noben zdravnik tega ne more napovedati. Slabše je stanje koronarnih arterij, večja je možnost srčnega napada med koronarno angiografijo. Vendar pa so se danes zdravniki naučili preprečiti razvoj te patologije s pomočjo antikoagulantov in antibakterijskih sredstev.

Razvoj ishemične kapi

Ta hud zaplet se pojavi v primerih, ko krvni strdki ali zrak vstopijo v možganske žile zaradi koronaroskopije. Verjetnost za razvoj te patologije se poveča, če je bolnik zbolel za sladkorno boleznijo, ima visok krvni tlak ali je prej utrpel možgansko kap.

Tveganje za pojav tega zapleta je celo manjše kot verjetnost, da boste utrpeli miokardni infarkt. To je približno 0, 07%.

Alergija na kontrastno sredstvo

Reakcija je lahko strupena ali anafilaktična. Vse je odvisno od značilnosti kontrastnega medija.

Najnovejša zdravila praktično ne povzročajo resnih posledic. Če se pojavi alergija, potem v obliki slabosti, občutka toplote v telesu. Običajno minejo brez posredovanja zdravnikov. Starejša zdravila lahko sprožijo hude alergijske reakcije v obliki anafilaktičnega šoka in bronhospazma.

Za zmanjšanje tveganja za tovrstne zaplete mora bolnik vnaprej obvestiti zdravnika o obstoječi alergiji na hrano in zdravila.

Nalezljivi zapleti postopka

Okužba se razvije na mestu vstavitve igle v arterijo. Pojavi se pri 1% bolnikov. Običajno se na mestu punkcije koža pordeči in opazimo izcedek iz rane, telesna temperatura se lahko poveča.

Okužba ni nevarna, če zdravnik pravočasno pove o vnetju. Predpisal vam bo tečaj antibakterijskih zdravil in težavo je mogoče pozabiti .

Značilnosti pooperativnega obdobja

Bolnika po posegu, če se ne odkrijejo zapleti, hranijo v bolnišnici cel dan.

V prvih urah po koronografiji ne sme vstati. Poleg tega je trajanje počitka v postelji odvisno od kraja, prek katerega je zdravnik dobil dostop do arterij, pa tudi od načina hemostaze. Če je zdravnik ustavil kri, stisnil stegnenično arterijo, potem morate ležati vsaj 6 ur. V primerih, ko je bila hemostaza izvedena s posebno napravo, se bolnik lahko po dveh urah usede.

Če želite odstraniti kontrastno sredstvo, mora bolnik piti veliko vode in hkrati zabeležiti količine odvzetega urina.

Doma mora bolnik:

  • Izogibajte se vročim kopeli in prham več dni.
  • 3 dni zavrnite vožnjo avtomobila.
  • Ne dvigujte uteži.

Koronarografija je ena najboljših metod za prepoznavanje bolezni koronarnih arterij. Da, po njem se lahko razvijejo zapleti, toda zahvaljujoč sodobni tehnologiji so tveganja minimalna.

Kategorija:

Zdravje