Ena najtežjih avtoimunskih bolezni je otroški ali mladostniški artritis. Več kot 50% primerov se pojavi pred 5. letom starosti. Revmatoidni artritis pri otrocih lahko privede do zastojne rasti in razvoja in hitro privede do invalidnosti. To vodi do velike potrebe po čim prejšnji diagnozi.

Opredelitev in vzroki bolezni

Revmatoidni artritis (simptomi, zdravljenje, diagnoza pri otrocih) je sistemska bolezen vezivnega tkiva. Začne se v otroštvu ali mladostništvu, spremljajo pa ga poškodbe sklepov in zunajtelesni simptomi.

Vzroki bolezni do danes niso popolnoma razjasnjeni. Patogenetski mehanizem temelji na okvarah imunskega sistema. Kot rezultat, telo začne proizvajati protitelesa na lastne beljakovine vezivnega tkiva in jih uničuje. Sprva patološki proces zajame sinovialne membrane sklepov, nato so prizadeta bližnja tkiva. Razvija se vnetni proces in moten krvni obtok v sklepih.

Bolezen lahko sprožijo naslednji škodljivi dejavniki:

  1. Vsaka predhodna okužba - bakterijska, virusna, glivična.
  2. Poškodbe sklepov.
  3. Dolgo bivanje na neposredni sončni svetlobi.
  4. Močna sprememba podnebnih razmer.
  5. Cepljenje.
  6. Pri mladostnikih so možne motnje imunskega sistema na podlagi hormonskih sprememb v telesu.
  7. Presnovne motnje.
  8. Dedna nagnjenost.

Zelo pogosto se patologija razvije pri otrocih, katerih starši ali bližnji sorodniki so prizadeti tudi zaradi te bolezni.

Glavne klinične manifestacije

Revmatoidni artritis pri otrocih ima lahko akutni, subakutni in kronični potek. Obstajata dve glavni klinični obliki bolezni - zgibna in viscero-artikularna (s poškodbo notranjih organov).

Skupna oblika patologije

Za to obliko patološkega procesa je značilen postopen začetek. Praviloma najprej prizadene en velik sklep (monoartritis) - gleženj ali koleno.

Zelo hitro se pojavijo znaki vnetnega procesa, sklep nabrekne. Barva kože se bistveno ne spremeni. Funkcije so oslabljene in obseg gibanja se zmanjša. Majhni otroci običajno izgubijo sposobnost samostojnega sprehajanja. Poškodbe sklepa ne spremljajo vedno bolečine .

Najbolj značilen klinični znak je jutranja okorelost v prizadetem sklepu. Zjutraj po spanju se lahko otrok pritoži zaradi omejene gibljivosti. V eni uri po vzponu se razpon gibanja postopoma obnovi.

V nekaterih primerih lahko naenkrat prizadene več velikih sklepov. Ta oblika se imenuje oligoartikularna. Značilna značilnost je asimetrija lokalizacije - običajno je na eni strani prizadetih več velikih sklepov - ulnar, koleno, gleženj. Bolečine v tem primeru tudi niso izražene, telesna temperatura ostane normalna.

Zelo pogosto otroci vzporedno razvijejo določeno očesno lezijo - revmatoidni uveitis. Ta patologija lahko hitro privede do popolne izgube vida.

Za artikularno obliko je značilno počasnejše napredovanje, redka poslabšanja in ugodna prognoza.

Skupno-visceralna oblika

Ta oblika bolezni je najtežja. Običajno se patologija začne hitro in akutno. Telesna temperatura se močno dvigne, pojavijo se močne bolečine in otekanje v sklepih . Otrok ne more premikati na prizadetem območju.

Z viscero-artikularno obliko nastane simetrična lezija velikih sklepov. V redkih primerih bolezen debitira z več lezijami majhnih sklepov rok in nog. Značilno sodeluje v procesu vratnih vretenc.

Sindrom sklepa lahko spremljajo tudi drugi klinični pojavi:

  1. Alergijski izpuščaji na koži.
  2. Povečanje velikosti bezgavk.
  3. Povečana vranica in jetra.
  4. Simptomi poškodbe notranjih organov - jeter, ledvic, srca, pljuč.

Prognoza za to obliko je neugodna. Motena motorična funkcija hitro napreduje in lahko privede do otrokove invalidnosti.

Kriteriji in diagnostične metode

Za namen najzgodnejše in najbolj zanesljive diagnoze so strokovnjaki razvili posebne skupine meril. Z njihovo pomočjo lahko hitro postavite pravilno diagnozo. Klinična merila vključujejo:

  1. Trajanje patološkega procesa je več kot 3 mesece.
  2. Po porazu prvega sklepa hitro prizadenejo drugi.
  3. Simetrično vnetje majhnih sklepov.
  4. Videz jutranje togosti mišic.
  5. Kopičenje vnetnega eksudata v votlini obolelega sklepa.
  6. Atrofija mišic.
  7. Razvoj pogodb.
  8. Vnetni procesi oči.

V skupino meril za radiološko diagnostiko je običajno vključiti:

  1. Vnetje v vratni hrbtenici.
  2. Kršitve rasti in razvoja kostnega tkiva.
  3. Znaki osteoporoze.
  4. Zmanjšanje velikosti skupnih prostorov.
  5. Videz erozije v kosteh in sklepih.
  6. Nastanek ankiloze - nepremičnost v sklepih zaradi zlitja njihovih površin.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo splošne in biokemične preiskave krvi, analizo intraartikularne tekočine. Te metode vam omogočajo, da prepoznate nespecifične znake vnetnega procesa. Za to bolezen je značilno odkrivanje visokih titrov revmatoidnega faktorja v krvi.

Prisotnost treh ali več naštetih znakov pri otroku omogoča diagnozo z visoko stopnjo zanesljivosti.

Kot dodatne diagnostične metode lahko zdravnik otroku predpiše EKG, ultrazvok notranjih organov, kulture za različne okužbe, posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z boleznijo, kot je revmatoidni artritis. Pri otrocih slednje najpogosteje povzroča okužba s streptokoki in ima v kliničnem poteku nekatere značilne značilnosti.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni v otroštvu mora biti celovito. Vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Zmanjšanje bolečine.
  2. Obnovitev obsega gibanja v sklepih.
  3. Izboljšanje kakovosti življenja.
  4. Sekundarno preprečevanje poslabšanj.

V akutni fazi se zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih izvaja na medicinski način. Za to se uporabljajo različne skupine zdravil:

  1. Kot osnovno terapijo se uporabljajo zdravila iz skupine citostatikov (azatioprin, metotreksat). So sposobni zatreti avtoimunsko agresijo. Priporočljivo je jemati ta zdravila za artritis dlje časa, včasih celo življenje. Tudi v fazi trdovratne remisije so predpisani v vzdrževalnem odmerku.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Naproksen, Ibuprofen) - odpravljajo bolečino in znake vnetja, vendar ne vplivajo na vzroke bolezni. Imajo veliko število stranskih učinkov. Če je diagnosticiran revmatoidni artritis, se zdravljenje izvaja pri otrocih z zdravili nove generacije. Odpravljajo vnetje hrustančnega in kostnega tkiva, vendar ne vplivajo na prebavni trakt.
  3. Hormonska zdravila iz skupine glukokortikoidov (na primer prednizon) - odpravljajo znake akutnega vnetnega procesa. Dodeljena kot injekcija v sklepno votlino, v redkih primerih ustno.

V obdobju remisije so z zdravljenjem povezane fizioterapevtske metode, masaža, vadbene terapije, zdravilišče. Pri vsakem otroku režim zdravljenja individualno izbere lečeči zdravnik .

Napoved in možne posledice

Otroški revmatoidni artritis je kronična bolezen, treba ga bo zdraviti vse življenje. Z viscero-artikularno obliko so prizadeti notranji organi, poslabša se kakovost življenja. Zelo pogosto je otroku dodeljena invalidska skupina .

Stabilna remisija je mogoče doseči, če je bilo zdravljenje predpisano pravočasno in pravilno. Če ima bolnik oligoartritis in uničenje sklepov ne odkrije, je sčasoma možno popolno okrevanje.

Vsi otroci z ugotovljeno diagnozo morajo biti pod kliničnim nadzorom revmatologa, pa tudi ortopeda in oftalmologa.

Nespecifični preventivni ukrepi

Za to bolezen ni posebnih preventivnih ukrepov.

Otrokom z dedno nagnjenostjo in nagnjenostjo k alergijskim boleznim priporočamo izvajanje nespecifičnih preventivnih ukrepov. Sem spadajo redno spremljanje, rehabilitacija žarišč kronične okužbe, zaščita pred hipotermijo in pregrevanjem, odmerjena telesna aktivnost.

Otrokom z že postavljeno diagnozo je kontraindicirano kakršno koli preventivno cepljenje in imenovanje imunomodulatorjev. Zelo pomembno je prilagoditi otroku delo in počitek, preprečiti telesno in duševno utrujenost.

Kategorija:

Zdravje