Ena od pogostih posledic možganske kapi je delna ali popolna paraliza telesa. Glede na to, na katerem delu možganov je poškodba prizadeta, se na desni ali levi strani telesa razvije paraliza. Ugotovljeno dejstvo - pri udarcu desne poloble možganov je paralizirana leva polovica telesa, kršitev oskrbe s krvjo na levi polobli možganov povzroči paralizo desne strani telesa.

Razvrstitev in znaki kapi

Možganska kap je razvrščena glede na vzrok, resnost in stopnjo reverzibilnosti.

Resnost možganske kapi je razdeljena na blago, zmerno in hudo:

  • Svetloba - značilni so popolnoma reverzibilni učinki in manjši nevrološki simptomi.
  • Z zmerno kapjo se posamezni nevrološki simptomi jasno manifestirajo, bolnik potrebuje dolgo časa, da v celoti obnovi vse funkcije.
  • Glavni simptom hude poškodbe možganov je zmedena, potlačena zavest. Sanacija po hudem napadu traja več let, nekatere funkcije se ne obnovijo v celoti.

Po mehanizmu nastanka ločimo hemoragične in ishemične kapi.

Hemoragični - nastane zaradi poškodbe krvne žile in krvavitve v možganskem tkivu.

Vzrok ishemične kapi je zamašitev ali zoženje krvnih žil in pomanjkanje možganov s krvjo:

  • Blokada žil (okluzija) lahko povzroči krvni strdek ali embolijo. Embolus je strdek celic različnega izvora, ki v normalnih razmerah v krvnem obtoku ne bi smel biti. Krvni strdek je strdek, ki ga tvorijo krvne celice.
  • Zoženje (stenoza) možganskih posod se običajno pojavi zaradi razvoja ateroskleroze - povečanja holesterola v stenah arterij.

Ugotovljeno je, da se ishemični infarkt zaradi zamašitve krvnih žil s krvnim strdkom pogosteje pojavlja med spanjem. Pojav embolije ni odvisen od stanja počitka ali aktivnosti človeka, temveč je značilen hiter razvoj in bolj žive manifestacije simptomov. Največje število ponovljenih kapi nastane zaradi vaskularne embolije.

Ločena vrsta ishemične poškodbe možganov je hemodinamična kap. To je kršitev oskrbe možganov s krvjo ne zaradi stenoze ali okluzije, temveč zaradi močnega padca krvnega tlaka.

Glede na žarišče razvoja lahko ločimo tudi lacunarne (podvrste ishemičnih) in hrbtenjačne kapi.

Lakunarna poškodba možganov nastane zaradi blokade ali zoženja plovila. Njegova značilna značilnost je, da so poškodovane majhne arterije s premerom do 2 mm in dolžino do 10 cm, na mestu poškodbe pa se tvorijo praznine, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.

Spinalna kap ima lahko pojav ishemične ali hemoragične narave. Lokalizacija te vrste kapi je hrbtenjača. Vzrok za pojav je kršitev oskrbe s krvjo v vratni ali ledveni hrbtenjači.

Glede na stopnjo reverzibilnosti nevroloških simptomov in posledic razlikujemo naslednje vrste krvnih motenj:

  • Prehodni ishemični napad - popolnoma reverzibilen v 24 urah, kršitev oskrbe možganov s krvjo. Eden od znakov je kratkotrajna izguba vida na enem očesu.
  • Manjša kap - simptomi napada izginejo v 2-22 dneh. Če zdravniškega nadzora in zdravljenja ni, se lahko razvije v progresivno ali ponavljajoče se.
  • Progresivna kap je bolezen, katere posledice so v celoti nepopravljive. V akutni obliki razvoja nastane jedro poškodovanih celic v 5-8 minutah po začetku napada. Okoli jedra se oblikuje območje možganskega tkiva, ki se podvrže spremembi. To območje se v prvi uri in pol poveča za 50%, v 6 urah - za 80%. Če ne zdravimo, poškodovane možganske celice na dan 3-5 umrejo.
  • Obsežna kap je kršitev oskrbe s krvjo v več delih možganov hkrati.
  • Za dokončano kap je značilna tvorba in lokalizacija lezije možganskega tkiva. Simptomi se pojavijo na začetku napada (v fazi progresivne možganske kapi) in se ne povečajo več.

Delitev na vrste je pogojna.

Simptomi motene oskrbe možganov s krvjo

Ne glede na vzrok in žarišče razvoja, tako moški kot ženske izkazujejo enake simptome začetnega napada. Sem spadajo močni glavoboli, slabost, oslabljena koordinacija in orientacija v prostoru, izguba sluha, okvara vida.

Ker sta desna in leva hemisfera možganov odgovorni za različne funkcije, bodo nekateri simptomi različni pri desnem in levem boku.

S kapom v desni polobli možganov se razvije otrplost in ohromelost leve strani telesa. To se izraža v izgubi občutljivosti prstov leve roke. Bolnik ne more dvigniti leve roke, leva noga je ohromljena, na levi strani obraza so popačeni obrazi. Težave so z zaznavanjem informacij: človek ne more opisati svojega stanja, ker ne razume vprašanj, ne razlikuje barv in ne prepozna ljudi. Zavest lahko potlačimo, vedenje postane zavirano, počasno.

Z levosredinskim gibom trpijo motorične funkcije desne strani telesa, dojemanje prostora je oslabljeno, pojavijo se težave z motoričnim spominom, oteženo je požiranje. Pacient izgubi - delno ali v celoti - sposobnost spontanega govorjenja, hkrati pa se vznemirja in lahko kaže agresijo.

Zelo pogosto zdravniki pri oceni, katera kap je nevarnejša od desnostranske ali levostranske, pravi, da ima kap leve poloble resnejše posledice. Razlog za to je, da poškodba možganskega tkiva močno vpliva na psihološko stanje pacienta. Bolniki po levostranski možganski kapi pogosteje padejo v apatijo in depresijo, zavrnejo pomoč pri okrevanju. Njihova rehabilitacija mora nujno vključevati delo s psihologom in jemanje antidepresivov, na splošno pa je težja kot pri bolnikih z možgansko kapjo na desni strani.

Posledice za telo in psiho

Le 13% bolnikov z možgansko kapjo obnovi vse telesne funkcije v celoti. V drugih primerih so bolniki prisiljeni k rehabilitaciji več let, nekatere posledice in zapleti po napadu pa trajajo vse življenje:

  • Težave s komunikacijo: pomanjkanje govora, izguba sposobnosti formuliranja misli, pisanja in branja.
  • Delna ali popolna paraliza telesa, nezmožnost nadzora nad njihovimi gibi.
  • Zmanjšana ali popolna izguba vida.
  • Pomanjkanje dotika, izguba občutka.
  • Pomanjkanje koordinacije in občutek za ravnovesje.
  • Kršitev razmišljanja, kratkoročni in dolgoročni spomin, izguba sposobnosti prepoznavanja slik, barv, obrazov in glasbe.
  • Kršitev požiranja.
  • Nezmožnost nadzora uriniranja in gibanja črevesja.
  • Nenehne bolečine v različnih delih telesa.
  • Manifestacije napadov, tudi v ohromelih rokah in nogah.

Proces zdravljenja in rehabilitacije tako s strani pacientov kot njihovih najbližjih je dojet kot dolgotrajen boj z neznanim rezultatom. Natančne napovedi trajanja zdravljenja in popolnega okrevanja ne more dati niti en zdravnik.

Zdravljenje po poškodbi možganov

Zdravljenje bolnikov s simptomi možganske kapi se začne s urgentno hospitalizacijo. Zagotavljanje pomoči znotraj terapevtskega okna, torej v 6 urah od pojava simptomov, znatno zmanjša količino posledic, s katerimi se bo moral bolnik v prihodnosti soočiti.

Pri ishemični možganski kapi je nujna oskrba sestavljena iz imenovanja zdravil, ki širijo krvne žile in raztapljajo krvne strdke. S hemoragično možgansko kapjo mora bolnik jemati zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Če je krvavitev lokalizirana v površinskih tkivih možganov, se lahko izvede operacija za odstranjevanje hematoma.

Že nekaj dni se izvaja terapija z zdravili, katerih namen je preprečiti razvoj drugega napada.

Program rehabilitacije po možganski kapi

Skoraj istočasno začnejo izvajati rehabilitacijo in obnavljanje izgubljenih sposobnosti po možganski kapi. Paraliza desne strani je posledica, ki jo lahko 80% obrnemo pod pogojem, da se izvajajo redne terapevtske vaje, začenši od prvih dni po hospitalizaciji. Sprva gimnastiko izvaja pasivno, zdravstveno osebje in - po treningu - bližnji in sorodniki pacienta. Pasivna gimnastika se izvaja v obliki posebnega sklopa vaj, vključno z gibi v vseh sklepih paraliziranih rok in nog, in sicer 15 minut 3-4 krat na dan.

Vaje vključujejo posnemanje hoje, najprej leže, nato pa - ko pacient lahko sam sede - v sedečem položaju.

Ko se dejavnost razvija, se pacient začne sam ukvarjati s telovadbo, sčasoma se nauči sedeti in stati, drži se za vzglavje ali posebno oporo brez pomoči. V tem obdobju se je treba znova naučiti, kako vzdrževati ravnovesje in porazdeliti telesno težo med zdravimi in bolečimi stopali.

Naslednja faza je trening samostojnega gibanja, začenši s hojo na kraju samem in postopno premikanjem do premagovanja kratkih razdalj s podpornim trsom.

Če želite povečati učinkovitost vaj, dodatno izvajajte električno stimulacijo mišic prizadetih okončin.

Vzporedno z razvojem preprostih motoričnih funkcij poteka rehabilitacija, katere cilj je obnoviti samooskrbne veščine: prehrana, osebna higiena, oblačenje, sami hoditi na stranišče, se tuširati.

Govorna rehabilitacija vključuje obvezne tečaje z logopedom in domače naloge ob sodelovanju ljubljenih. Neposredno bolnikovo okolje bi moralo nenehno podpirati njegovo željo po obnavljanju komunikacijskih veščin, ohranjanju komunikacije ne le v okviru vaj, temveč tudi na ravni preprostih vsakdanjih vprašanj.

Napredek v razvoju govornih spretnosti je lahko odsoten tako zaradi izoliranosti pacienta kot zaradi obstoječih duševnih nepravilnosti, značilnih za udarce na desni strani. Njihove posledice in zdravljenje morajo nujno vključevati opazovanje psihoterapevta in lajšanje psihoz in čustvenih motenj z zdravili.

Učinkoviti datumi obnovitve

Pri rehabilitaciji obstajajo tri glavna obdobja, po katerih se ocenjuje učinkovitost obnove telesa .

  • Od 3 do 6 mesecev po možganski kapi - zgodnje obdobje okrevanja. Velja za najbolj produktivno, v tem času si je treba prizadevati za obnovitev vseh izgubljenih funkcij.
  • Drugo pol leta po bolezni je označeno kot obdobje poznega okrevanja. Potencial bolnika se zmanjša, vsekakor pa je nemogoče ustaviti rehabilitacijo.
  • Leto kasneje se začne čas "dolgoročnih posledic". Praviloma se pacienti bodisi popolnoma vrnejo v običajno življenje, bodisi so razočarani nad neuspehi in izgubijo željo po sodelovanju v rehabilitacijskih dejavnostih. Rehabilitacija je veliko počasnejša, brez svetlega napredka.

Največje okrevanje motoričnih funkcij se pojavi v prvih 2-3 mesecih po možganski kapi. Okrevanje govora v primeru možganske kapi na desni strani telesa bo trajalo dlje: čas zdravljenja je praviloma najmanj šest mesecev.

Zdravljenje in rehabilitacija morata vključevati prilagajanje življenjskega sloga pacienta .

  • Zmanjšanje čustvenega, fizičnega, psihičnega stresa na vseh področjih življenja, zagotavljanje počitka bolnika.
  • Popravek prehrane, izključitev maščobnih jedi iz menija.
  • Zavrnitev alkohola in cigaret.
  • Redni športi, masažne seje.
  • Zdravljenje kroničnih bolezni, odkritih ali razvitih zaradi možganske kapi.

Prav tako je treba redno - vsaj enkrat na šest mesecev obiskovati zdravnike in uresničevati njihova priporočila.

Kategorija:

Zdravje