Bipolarna depresija (manično-depresivna psihoza) je patološka psihološka sprememba v človeški psihi zaradi notranjih dejavnikov in ne vpliva zunanjega okolja. Z bipolarno depresijo opazimo manični sindrom (povečano razpoloženje, duševno vzburjenje, pospeševanje govora in razmišljanja, motorično vznemirjenje).

Zgodovina odkritja bipolarne bolezni

To bolezen sta leta 1854 prvič opisala francoska raziskovalca J. G. B. Bayarget in J. P. Falre, prvotno ime bolezni je bilo "norost dveh oblik". Vendar še petdeset let te duševne motnje znanstvena psihiatrija ni prepoznala, svojo končno izolacijo v ločeno bolezen pa dolguje E. Kraepelinu, psihiatru iz Nemčije. Psihiater je predstavil sodobno ime za bolezen, ki je stigmatizirajoča za številne bolnike. V ZDA je sprejeto novo ime, bolj politično pravilno - bipolarna afektivna motnja.

Do danes ni nobenega soglasja o opredelitvi meja bolezni, kaj jo je povzročilo.

Zdaj je ta motnja razvrščena po več dejavnikov, ki kažejo na prevlado določene faze motnje:

  • unipolarna depresija;
  • bipolarna depresija s prevlado manične obsedenosti;
  • izrazita bipolarna oblika z depresivnimi in maničnimi težnjami.

Po statističnih podatkih od 6 do 8 ljudi na 1000 trpi za to motnjo, odstotek primerov je približno enak pri moških in ženskah. Prvič se takšna diagnoza postavi ljudem, starim od 25 do 45 let, unipolarna oblika je pogostejša po 30. letu, depresivna stanja pa se najpogosteje diagnosticirajo pri ljudeh po 50 letih.

Vzroki za bipolarno bolezen

Do danes še ni dokončnega odgovora, kateri dejavnik je odločilen za razvoj bolezni, vendar so nekatere hipoteze potrjene. Med njimi so najpogostejši:

  • Genetska nagnjenost Obstajajo znanstvene študije, ki kažejo, da se ta sindrom podeduje prek dominantnega gena, povezanega s X kromosomom. Tveganje za prenos motnje po genetski verigi je dovolj visoko, več kot 75%. Izvedene so bile študije, ki so dokazale, da je odstotek prenosa patologije več kot 50%, tudi če za to motnjo trpi samo en starš.
  • Značilnosti razvoja v otroštvu. Odnos do otroka v nezavedni starosti, okolje vpliva nanj, mlajšega od 6 let. Dolgo bivanje otroka s starši, ki je užival droge, alkohol, je bilo podvrženo pogostim spremembam v razpoloženju, so bili omejeni čustveno ali spolno, pustilo je neizbrisen pečat na otrokovi psihi in posledično je to privedlo do razvoja patologije.
  • Starost staršev. Otroci, rojeni staršem nad 45 let, imajo večje možnosti, da razvijejo katero koli duševno patologijo, vključno z razvojem človekove bipolarnosti.
  • Pavla Pri ženskah se sindrom depresije najpogosteje diagnosticira med menopavzo, poporodnim obdobjem. Moški imajo bistveno večjo verjetnost, da razvijejo bipolarno obliko sindroma.
  • Osebne značilnosti človeka. V to skupino spadajo ljudje z melanholičnim, asteničnim temperamentom. Če v njihovem značaju prevladujejo takšne lastnosti, kot so točnost, pedantnost, povečana zahtevnost, marljivost, odličen študentski kompleks, se možnosti za razvoj patologije pri taki osebi znatno povečajo.
  • Kršitve bioritmov življenja. Težave s spanjem, nespečnost, motnje ritma spanja izzovejo razvoj depresije. Bolnikova zaskrbljenost zaradi pomanjkanja spanja vodi v povečano anksioznost, panične napade in poveča patologijo.
  • Zloraba različnih psihoaktivnih snovi (droge, alkohol, strupene snovi, psihoaktiva, kava) pomembno vpliva na razvoj bolezni.
  • Kronični stres V mnogih primerih se ta bolezen začne, po enkratnem močnem stresu ali stalnem kroničnem. Pri kroničnem stresu lahko navaden dogodek postane katalizator: sprememba vremena, počitnice, kateri koli dopust.

Akumulirane študije so dokazale, da odstotek nastajanja patologije zaradi genetskih dejavnikov doseže 75%. In vpliv okolja tvori preostalih 25% razvoja patologije.

Simptomi depresivne motnje

Dolgo časa se lahko patologija nadaljuje nevidno, bolnik ne daje posebnega pomena pogostim spremembam razpoloženja, navajajo utrujenost, vreme itd. Lahko čuti občutek depresije, ki ga močno nadomešča veselje, sreča, ustvarjalno navdušenje. To stanje lahko izgleda sumljivo od drugih, vendar bolna oseba ni zaskrbljena. Da bi odpravili ta sindrom, je treba človeka skoraj na silo povleči na sestanek s specialistom.

Bipolarna depresija, simptomi:

  • apatija s povečano razdražljivostjo;
  • močna čustvena doživetja, ki jih nadomešča občutek evforije;
  • občutek ničvrednosti ali občutek superiornosti;
  • izoliranost ene misli ali obsedenosti v pogovorih;
  • popolna odstranitev ali povečana tesnoba za sorodnike;
  • neustavna solznost;
  • samopomilovanje;
  • nezaupanje do sveta.

Simptomi pri ženskah

Diagnoza bipolarne oblike se običajno postavi ženskam, starim od 30 do 35 let, pomoč psihiatra s to diagnozo je obvezna, sicer se lahko razvijejo resnejše posledice.

Glavni simptomi pri razvoju patologije pri ženskah so:

  • agresivno vedenje, zavist;
  • praznina, tesnoba, hrepenenje;
  • pogoste misli o samomoru;
  • pomanjkanje vitalnosti in energije;
  • visoka samopodoba;
  • nezmožnost koncentracije;
  • povečana motorična aktivnost, zgovornost.

Znaki motnje pri moških

Simptomi razvoja bipolarne depresije pri moških se nekoliko razlikujejo od ženskih manifestacij, glavnih:

  • izolacija, vranica, osredotočenost na izkušnje;
  • izguba teže;
  • agresija na bližnje ali neznance;
  • notranji strah, ki se prepleta z močnim agresivnim stanjem;
  • zmanjšanje miselne aktivnosti;
  • izbruhi jeze pri neznancih;
  • povečana razdražljivost tudi ob manjših težavah.

Patologija

Bipolarna motnja se lahko manifestira v več fazah, nemogoče je predvideti, kako dolgo bo trajala vsaka od njih in v kakšnem zaporedju. Patologija se lahko manifestira v eni epizodi ali se nadaljuje z različnimi shemami, prehajajo v drugo. Manifestacije so lahko čisto depresivne ali manične.

Trajanje akutne faze lahko traja 3 tedne, v kroničnem poteku se lahko patologija pojavi več let brez zdravljenja. Praviloma je razvoj manične faze hitrejši od depresije. Opazimo lahko obdobje remisije, ki zamuja do 7 let asimptomatskega poteka. Pri nekaterih bolnikih je asimptomatsko obdobje patologije popolnoma odsotno.

K tej bolezni se lahko pridružijo različni simptomi obsesivnih stanj: halucinacije, hipohondrija, katotonični sindromi.

Glavne faze tečaja patologije:

  • Hipomanjska faza je miselna dvig, telesna aktivnost, ustvarjalnost. Nestabilna pozornost, ki skače iz enega v drugega.
  • Manija - bolnik se pogosto šali, je pretirano vesel, pretirano pozoren, do agresivnega vedenja. Pacient ni sposoben voditi dolgega pogovora, pozornost je razpršena. Takšni ljudje postanejo zelo aktivni, gradijo neverjetne načrte, ki se jim zdijo preprosto briljantni.
  • Frantova faza - vse zgoraj pomnoženo z 10. Govor je zmeden, nekoherenten. Oči tečejo, gibi pa so ostri, hitri.
  • Pomirjujoča motorična aktivnost - bolnik je ravno tako poln energije, vendar se blaznost gibanja in pogovora močno zmanjša. Bolnik je hotel nekaj povedati ali ugovarjati, a si je močno premislil in zamahnil z roko.
  • Reaktivna faza - razpoloženje pade pod normalno, pojavi se inhibicija. Gibanje in govor sta normalizirana.

Diagnostične metode

Za diagnozo tega stanja sta potrebna vsaj dva manifestacije motnje. Ni pomembno, v kateri fazi in manifestaciji bo . Da bi postavil diagnozo, se bo psihiater pogovarjal s pacientom, preučil bolnikovo zgodovino in opravil pogovor s sorodniki in prijatelji.

Ugotavljanje resnosti motnje se izvaja s posebno lestvico. In tudi, preden bi postavil diagnozo, mora dober zdravnik izključiti nevrozo, psihopatijo, shizofrenijo, sindrom obsesivnega stanja in druge živčne bolezni ali somatske nepravilnosti.

Zgodnja diagnoza znatno poveča možnosti za ozdravitev, če bi bila diagnoza postavljena po prvi manifestaciji patologije, bo zdravljenje dvakrat učinkovitejše kot pri bolniku, ki ima dve ali več maničnih epizod.

Zdravljenje patologije

Za zdravljenje te motnje je potrebna psihofarmakološka terapija, ki jo zdravnik pravilno izbere. Ljudem, ki so izpostavljeni tej bolezni, predpišemo več močnih zdravil različnih skupin, kar lahko privede do razvoja resnih stranskih učinkov.

Za zaustavitev maničnih manifestacij se izvaja močna "agresivna" terapija, priporočljivo je predpisati največje odmerke zdravil.

Zahrbtnost te bolezni je, da je mogoče z aktivno uporabo zdravljenja z eno fazo spremeniti v povsem nasprotno fazo, zato morajo izbiro zdravil izvajati pristojni specialisti s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja.

Režim zdravljenja je izbran strogo individualno, ob upoštevanju faze, v kateri je oseba, koliko maničnih epizod je imel določen bolnik.

Za razliko od klasične depresije je treba spomniti, da terapija z antidepresivi, zaviralci monoamin oksidaze poveča možnost, da stopnja depresije postane manična, zato se v sodobni psihiatriji za zdravljenje bipolarne depresije uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega zajemanja serotonina, ki veliko manj verjetno povzročijo prehod ene faze v drugo.

Človekova bipolarnost je resna patologija, ki zahteva dolgo kompetentno zdravljenje, popolno interakcijo pacienta in zdravnika. Pacient mora brezpogojno izvesti predpisano zdravljenje, v primeru akutnega poteka bolezni (poskusi samomora, agresija, ki ogroža pacienta ali njegovo okolico), je potrebna njegova takojšnja hospitalizacija v bolnišnico na obvezno zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje maničnih epizod ni bilo razvito, saj katalizatorji za to motnjo niso bili ugotovljeni. Zdravljenje z zdravili je namenjeno ohranjanju dolgotrajne remisije pacienta in preprečevanju ponavljajočih se epizod.

Pacient mora skrbno spremljati svoje zdravje in odpraviti vse dejavnike, ki lahko izzovejo drugi napad: ostre spremembe hormonskega ozadja, motnje endokrinega sistema, nalezljive bolezni, somatske bolezni, prekomerno delo, stres, konflikti. Bolnik se mora jasno držati cirkadianih ritmov, vloga pravilnega spanja pri tej bolezni je neprecenljiva. Strokovnjaki razvoj bolezni povezujejo s časom leta, najpogosteje se to zgodi jeseni ali spomladi. Zato bi se morali bolniki v tem obdobju bolj pazljivo držati zdravega načina življenja, se bolj sprostiti in prisluhniti priporočilom specialista.

Kategorija:

Zdravje