Endometrioza je stanje, pri katerem maternična membrana (endometrij), ki pokriva notranjost maternice, raste zunaj nje. Najpogosteje se to pojavi na jajčnikih, jajcevodih in tkivih okoli maternice in jajčnikov. V redkih primerih se to lahko pojavi tudi na drugih delih telesa. Glavni simptomi so bolečine v medenici in neplodnost.

Skoraj polovica bolnikov trpi za kroničnimi bolečinami v medenici, medtem ko se v 70% primerov bolečina pojavlja med menstruacijo ali s seksom. Neplodnost se pojavi pri polovici prizadetih žensk. Približno 25% žensk nima simptomov. Endometrioza ima lahko tako socialne kot psihološke učinke.

Simptomi in zdravljenje endometrioze pri ženskah

Endometriozo je znanstvenik Karl von Rokitansky prvič odkril leta 1860, čeprav je bil v medicinskih besedilih dokumentiran pred več kot 4 tisoč leti. Zgodovinsko so ženske s temi simptomi zdravili s pijavkami, ogrinjali, krvniki, pohabljanjem spolovil, nosečnostjo (kot oblika zdravljenja), operacijo in celo ubijanjem zaradi sumov demonskih manifestacij.

Endometriozo so poimenovali bolezen redovnic, saj je bila bolezen najpogosteje ugotovljena pri ženskah, ki nikoli niso imele seksa.

Simptome nepojasnjene kronične bolečine v medenici so pogosto pripisovali namišljeni norosti, šibkosti žensk, hirovitosti ali histeriji. Zamisel, da so kronične bolečine v medenici povezane z duševnimi boleznimi, je vplivala na sodobne poglede žensk z endometriozo. To je povzročilo zamude pri pravilni diagnozi v celotnem 20. stoletju.

Endometrioza je bila prvič identificirana kot ločena bolezen v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Do takrat sta endometrioza in adenomioza veljala za isto stanje.

Razlog za to patologijo še vedno ni povsem jasen, čeprav dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo in dobro je znano, da endometrioze ni mogoče okužiti.

Znaki in simptomi

Glavni simptom endometrioze je ponavljajoča se bolečina, ki se lahko giblje od blagih do hudih krčev ali bolečin pri šivanju, ki se pojavljajo na obeh straneh medenice, v spodnjem delu hrbta in danki ter celo po nogah.

Nekatere ženske imajo rahlo bolečino, ki lahko mine sama od sebe, ali njeno odsotnost, druge ženske pa lahko občutijo hude bolečine, tudi če imajo le nekaj majhnih območij endometrioze. Simptomi bolečine lahko vključujejo:

  • dismenoreja - bolečina, včasih krči med menstruacijo, pa tudi bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • kronična bolečina - običajno jo spremljajo bolečine v hrbtu ali bolečine v trebuhu;
  • dispareunija - boleč seks;
  • disurija - pogosto in včasih boleče uriniranje.

Vzrokov za bolečino je več. Foci endometrioze se odzovejo na hormonsko stimulacijo in med menstruacijo lahko "krvavijo".

Kri se nabira lokalno, in če je ne očisti imunski, obtočni in limfni sistem, se pojavi edem, ki povzroči vnetje z aktivacijo citokinov, kar vodi v bolečino.

Drugi vir bolečine je dislokacija organa, ki se pojavi zaradi oprijema notranjih organov med seboj.

Poleg tega lahko lezije razvijejo neposredno in dvosmerno interakcijo med lezijami in centralnim živčnim sistemom, kar lahko povzroči različne individualne razlike v bolečini, ki pri nekaterih ženskah lahko postanejo neodvisne od same bolezni.

V primeru, ko endometrioza moti delovanje jajčnikov, pride do izpadanja las.

Med ženskami z endometriozo je približno 40% neplodnih. Patogeneza neplodnosti je odvisna od stopnje bolezni: v zgodnji fazi bolezni se domneva, da se različni vidiki spočetja poslabšajo, v poznejših fazah bolezni pa izkrivljena medenična anatomija in adhezija prispevata k moteni oploditvi.

Drugi simptomi vključujejo

  • driska ali zaprtje;
  • kronična utrujenost;
  • slabost in bruhanje
  • glavoboli
  • vročina
  • hipoglikemija.

Poleg bolečine med menstruacijo se lahko bolečine pojavijo tudi v drugih mesecih. Lahko se pojavijo bolečine:

  • z ovulacijo;
  • med gibanjem črevesja in uriniranjem;
  • med vadbo;
  • od hoje in med seksom.

Najmočnejše bolečine so običajno povezane z menstruacijo. Začne se lahko tudi teden pred menstrualnim ciklom, pravočasno in celo teden po menstruaciji. Lahko je tudi trajna.

Obstaja povezava med endometriozo in nekaterimi vrstami raka, zlasti nekaterimi vrstami raka na jajčnikih, limfomom in možganskim rakom.

Dejavniki tveganja

Genetska nagnjenost igra vlogo. Hčerke ali sestre žensk z endometriozo imajo večje tveganje za razvoj te bolezni. Pri ženskah s prizadetim sorodnikom prve stopnje je tveganje obolevnosti približno šestkrat večje.

Čeprav natančen vzrok endometrioze še vedno ni znan, obstaja več teorij, da bi bolje razumeli in pojasnili njegov razvoj. Ti pojmi niso nujno izključujoči se. Patofiziologija endometrioze je lahko večfaktorialna in vključuje interakcijo med več dejavniki.

Glavne teorije nastanka ektopičnega endometrija so:

  • retrogradna menstruacija;
  • koelomična metaplazija in presaditev.

Najpogosteje se odkrije endometrioza:

  • na jajčnikih;
  • na jajcevodih;
  • na tkivih, ki držijo maternico na mestu (ligamenti);
  • na zunanji površini maternice.

Manj pogosti kraji:

  • nožnica
  • materničnega vratu;
  • vulva;
  • črevesje;
  • mehurja.

Redko se endometrioza pojavi na drugih delih telesa, kot so pljuča, možgani in koža.

Diagnoza bolezni

Čeprav lahko zdravniki med medeničnim pregledom medenice pogosto predlagajo povečanje endometrija in so ti simptomi znaki endometrioze, diagnoze ni mogoče potrditi samo s pregledom.

Natančneje ga je mogoče diagnosticirati s pomočjo ultrazvoka, s katerim lahko prepoznamo velike endometriotske ciste (imenovane endometriomi). Manjših formacij pa ni mogoče določiti s pomočjo ultrazvočne tehnologije.

Laparoskopija, kirurški poseg, ki uporablja kamero za pregled v notranjosti trebušne votline, je edini način za uradno diagnozo endometrioze, saj vam omogoča vizualizacijo lezije, če poškodba ni vidna od zunaj.

Če rast ni vidna, lahko za določitev diagnoze opravimo biopsijo. Kirurgija za diagnoze omogoča hkrati tudi kirurško zdravljenje endometrioze.

Metode zdravljenja

Obstajata dve vrsti terapije: zdravljenje bolečine in zdravljenje neplodnosti, povezane z endometriozo. Pri ženskah v njihovih reproduktivnih letih zdravljenje vključuje lajšanje bolečin, omejevanje napredovanja procesa in obnavljanje ali ohranjanje plodnosti, kadar je to potrebno. Pri mladih ženskah se tkivo endometrija odstrani s kirurškim posegom.

  • Terapija s progesteronom lahko na nadzorovan in reverzibilen način zmanjša ali odpravi menstruacijo, saj progesteron preprečuje estrogen in zavira rast endometrija.
  • Hormonsko zdravljenje kontracepcije: peroralni kontraceptivi zmanjšajo menstrualno bolečino, povezano s to boleznijo. Kombinirane kontracepcijske tablete so prva linija zdravljenja za večino žensk zaradi sposobnosti uporabe teh tablet za daljše časovno obdobje in enostavne uporabe.
  • Protivnetno . Običajno se uporabljajo v kombinaciji z drugo terapijo. V hujših primerih se lahko uporabljajo zdravila na recept.
  • V ljudski medicini se bolečinski simptomi te bolezni lahko zmanjšajo z zeliščnimi obkladki in modro glino.

Primerjava intervencij

Zdravilni in kirurški posegi zagotavljajo približno enake koristi za lajšanje bolečin. Ugotovljeno je bilo, da je bilo pri zdravljenju z zdravili in kirurških posegih 44% recidivov oziroma 53%. Vsak pristop ima svoje prednosti in slabosti.

Koristi metod fizikalne terapije so zmanjšane, odsotnost večjih stranskih učinkov in ne vpliva na plodnost. Slabosti so, da ni daljših raziskav o njegovi uporabi.

Terapija in prognoza

Pravilno svetovanje ženskam je treba posvetiti več vidikov motnje. Najpomembnejše je začetna operativna formulacija bolezni za pridobitev ustreznih informacij, na katerih temeljijo prihodnje odločitve o terapiji. Simptomi in ženska želja po rojstvu otroka narekujeta primerno terapijo. Niso vse terapije primerne za vse ženske. Nekatere ženske imajo recidive po operaciji ali psevdomenopavzi. V večini primerov bo zdravljenje ženskam znatno olajšalo bolečine v medenici in jim pomagalo do nosečnosti.

Vrste zapletov

Zaplete vključujejo:

  • notranje brazgotine;
  • provizije;
  • medenične ciste;
  • ciste na jajčnikih;
  • rupture ciste;
  • obstrukcija črevesja in ureterja.

Pridružena neplodnost je lahko povezana z brazgotinami in anatomskimi nepravilnostmi.

Širjenje bolezni

Ta patologija prizadene več kot 11% žensk, starih od 15 do 44 let, še posebej pogosta pa je med ženskami, starimi od 30 do 40 let. Endometrioza lahko prizadene katero koli žensko, ne glede na raso ali narodnost.

V manj pogostih primerih imajo lahko dekleta, ki še niso dosegla pubertete, simptome endometrioze.

Kategorija:

Zdravje