Hipertenzivna encefalopatija je eden od zapletov hipertenzije in hipertenzije. To je ishemična patologija možganov, ki se oblikuje ob ozadju motenj krvnega obtoka v glavi, zato bolezen predstavlja veliko tveganje za zdravje ljudi.

Vzroki za pojav

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek hipertenzivne možganske encefalopatije, je nagnjenost telesa k visokemu krvnemu tlaku. Ogroženi so ljudje, pri katerih pogosto naraste na 160/95. Ogroženi so tudi ljudje, ki doživljajo stalen stres v možganih in pogosto obremenjujejo, kar neposredno vpliva na pritiske. Drugi razlogi za razvoj patologije so:

  1. Akutni ledvični nefritis.
  2. Nedavno je utrpel možgansko kap.
  3. Sistematičen pojav hipertenzivnih kriz.
  4. Povišan holesterol in trombociti v krvi.
  5. Prenehanje preveč zdravil za znižanje krvnega tlaka.
  6. Huda operacija z uporabo anestezije.
  7. Slabe navade (zloraba alkohola, tobačnih izdelkov in drog).
  8. Feokromocitom.
  9. Cushingov sindrom.

Stopnja razvoja bolezni

V klinični sliki encefalopatije kroničnega tipa strokovnjaki ločijo tri stopnje. Na prvi stopnji se pojavijo subjektivne pritožbe pacientov zaradi zmedenosti, povečane utrujenosti, majhnih motenj spomina, omotičnosti, vztrajnih glavobolov, ki se razlikujejo po intenzivnosti in lokaciji. Pri nevrološkem pregledu na tej stopnji poslabšanje občutljivosti, pareza ali vestibulo-ataktični sindrom ne odkrijejo. Med temeljitejšim pregledom s pomočjo posebnih testov lahko zdravnik razkrije anisorefleksijo, simptome oralnega avtomatizma, rahla odstopanja gnoze, praksis in stanja spomina.

Naslednja stopnja akutne hipertenzivne encefalopatije, za kliniko katere je značilen pojav močnih nevroloških manifestacij in lokalnih simptomov. Pritožbe se zaostrujejo, toda v redkih primerih lahko človek zaradi kršitve kognitivnih funkcij napačno oceni svoje stanje. V takih primerih lahko bolnik z akutno hipertenzivno encefalopatijo zavrne zdravljenje, kar vodi v hitro napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Pri diagnozi na drugi stopnji patologije lahko nevrolog odkrije več sindromov:

  1. Dysmnestic.
  2. Piramidalna.
  3. Amiostatična.
  4. Diskordiraj.

Skupaj s žariščnimi nevrološkimi motnjami lahko bolnik občuti poslabšanje iniciativnosti in motivacije, sposobnosti načrtovanja lastnih dejanj in napovedovanja, kar znatno zmanjša uspešnost.

Poškodba čelnih reženj možganov vodi v razvoj psevdoobulbarnega sindroma in v redkih primerih do razkritja vedenja. Bolniki pogosto opažajo prisotnost čustvene labilnosti, pretirane ranljivosti in občutljivosti za kritiko, solznost.

V redkih primerih so konjugirane vedenjske motnje v tej fazi priložnost za obisk psihiatra, ki lahko diagnosticira poškodbe možganov, vaskularnega izvora ali druge patologije z uničenjem živčnega tkiva.

Na zadnji stopnji se vse obstoječe manifestacije še bolj poslabšajo, dodajo pa se jim tudi druge nevrološke motnje. S žariščno poškodbo možganov se lahko začnejo pojavljati sistematični epileptiformni napadi. Kognitivni upad začne dosegati stopnjo demence. Pri starejših bolnikih lahko hipertenzija povzroči pojav Parkinsonovega sindroma. Na tej stopnji napredovanja hipertenzivne encefalopatije so simptomi objektivni razlog za vprašanje človekove nezmožnosti.

Akutna encefalopatija

Akutna vrsta bolezni se začne razvijati med razvojem hipertenzivne krize in raven krvnega tlaka je lahko katera koli. Pri bolnikih s kronično hipertenzijo je kritični tlak nad 185-190 mm Hg. steber. In pri posameznikih, ki so nagnjeni k hipotenziji, se lahko pojavi okvara cerebralne vaskularne avtoregulacije že pri 145/90. Glavni simptomi akutne encefalopatije so:

  1. Akutni glavobol s pritiskom ali razpočen značaj, ki se najprej nahaja v okcipitalnem predelu in kasneje prizadene celotno glavo.
  2. Navzea, včasih bruhanje, po kateri ni olajšanja.
  3. Močno zmanjšanje kakovosti vida zaradi otekanja očesnega diska in krvavitve neposredno v mrežnico.
  4. Pogosta nesistematična omotica.
  5. Opazno poslabšanje človekovega stanja med kašljanjem, kihanjem, napenjanjem ali napenjanjem vratnih mišic.
  6. Zoženje zavesti, stalen občutek omamljanja.
  7. Epileptiformni konvulzivni napadi.
  8. Meningizem

Pogosto večino zgoraj naštetih simptomov napačno pripišemo hipertenzivni krizi. Toda v resnici nakazujejo vpletenost možganskega tkiva v nevaren patološki proces in nastanek neenakomernega otekanja živčnega tkiva.

Če ni potrebne terapije, se človekovo stanje zaplete z razvojem ishemičnih žarišč, pri katerih se začne postopno zmanjšanje aktivnosti nevronov, kar vodi v njihovo smrt. Akutna encefalopatija je prednik možganske kapi.

Diagnoza bolezni

Klinično sliko nastajajoče bolezni strokovnjaki obravnavajo kot zapleteno manifestacijo, ki prizadene ogromna področja možganov in drugih organov. Pri postavitvi pravilne diagnoze pomaga temeljita študija podatkov, še posebej, če gre v pogovoru o prisotnosti konvulzij in krvavitev. Za pridobitev vseh potrebnih informacij, razen za stalno merjenje krvnega tlaka, se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

  1. Preverjanje hipertenzije kot glavnega dejavnika poškodbe možganskega tkiva, pa tudi identifikacija vrste patologije in dejavnikov njenega razvoja.
  2. Pregled nevrologa za razjasnitev prisotnosti simptomov, vključno s kognitivno okvaro.
  3. Po potrebi se boste morda morali posvetovati s psihiatrom, da odpravite patologije s podobnimi simptomi.
  4. Splošna klinična študija, zlasti splošni in biokemični krvni test, ki razkrije poslabšano anemijo, diabetes mellitus ali toksično poškodbo možganskega tkiva kot dejavnik možganskih manifestacij v primeru odpovedi ledvic.
  5. Vizualizacija možganov s pomočjo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.
  6. Če so na voljo potrebne indikacije, je možna elektroencefalografija za oceno bioelektrične aktivnosti možganov.
  7. Če ima bolnik disfunkcijo vestibularnega aparata, kri nadledvične žleze, hude migrene, motnje krvnega obtoka, je diferencialna diagnoza obvezna.

Značilnosti zdravljenja

Terapija hipertenzivne encefalopatije se izvaja le v bolnišnici, kjer je bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego ali celo na intenzivno nego. Njegovo stanje nenehno spremlja reanimator, nevrolog, v določenih okoliščinah pa mu lahko dodajo še druge specialiste.

Zdravljenje se začne s stabilizacijo krvnega tlaka in odpravljanjem možganskega edema. Omeniti velja, da se mora tlak zniževati postopoma. V eni uri je za sistolično in diastolično za 15 odstotkov zaželeno znižati krvni tlak za 20 odstotkov. Naslednji dan se popolnoma normalizirajte.

Za hitro znižanje tlaka uporabimo natrijev nitroprusid, ki ga dajemo intravensko.

Učinkovita zdravila sta klonidin in klonidin, ki se uporabljata intravensko v obliki kapalice v 500 ml fiziološke raztopine ali v curku enega mililitra.

Skupaj s tem zdravljenjem s podaljšano encefalopatijo se uporabljajo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, presnovni pripravki in vitaminski kompleksi. In s povečanjem kognitivne okvare so predpisani nootropiki. Prav tako so bolnikom prikazana zdravila, ki lahko vplivajo na stanje sten krvnih žil in imajo nevroprotektivni učinek.

Vredno je zapomniti, da poleg zdravljenja z zdravili ni nič manj pomembna tudi rehabilitacija, namenjena obnovi telesnih funkcij.

V tem obdobju je treba popolnoma opustiti alkohol, voditi varčno dieto in zmanjšati obremenitev možganov. Prav tako bi morali zmanjšati število stresnih situacij in več časa preživeti na prostem.

Morate razumeti, da je ta bolezen zelo nevarna za zdravje in zahteva pravočasno zdravljenje. Če to zanemarimo, so možne resne intrakranialne krvavitve, možganska kap, dolgotrajna komo in celo smrt.

Kategorija:

Zdravje