Nalezljive bolezni hrbtenice predstavljajo življenjsko grožnjo, ker nastopi intoksikacija in je oslabljena funkcija hrbtenjače. Spondilitis ali spondiloiditis - ime skupine vnetnih in nalezljivih patologij vratnih, torakalnih in ledvenih regij. Pojavijo se glede na lokacijo žarišča in vrsto lezije. Zdravljenje je kompleksno in zahteva individualen izbor zdravil.
Vrste spondilitisa
Razlikujte med specifičnim in nespecifičnim spondilitisom . Prvi vključujejo tuberkulozo, sifilitiko, tifus, brucelozo - ki se pojavijo kot zaplet hude okužbe. Nespecifični so ankilozirajoči, aseptični in hematogeni spondilitis. Nastanejo predvsem zaradi bakterij, ki v druge dele hrbtenice vstopajo iz drugih organov.
Značilnosti pogostih specifičnih oblik bolezni:
- Prizadeti so tuberkulozni - vretenci in medvretenčni disk, kar spremlja nastanek abscesa. Pogosteje se razvija v torakalnem predelu, manj pogosto v ledvenem delu.
- Aktinomikotik je spondilitis torakalne hrbtenice, ki se manifestira s tvorbo paravertebralnih fistul.
- Bruceloza - patologija ledvenega območja z žarišči uničenja.
- Sifilitični - spondilitis vratne hrbtenice, simptomi se manifestirajo v obliki nevroloških motenj na ozadju stiskanja hrbtenjače.
Pogosta oblika bolezni je aksialni spondilitis . Zanj je značilna poškodba hrbtenice brez vključitve v patološki proces sklepov. Psoriatični spondilitis je manj pogost, kar je posledica dolgega poteka psoriaze z zapleti. Specifične oblike patologije je težje zdraviti, po odpravi okužbe pa se moramo še vedno spoprijeti z ostanki.
Hematogeno in aseptično vnetje hrbtenice se pogosteje diagnosticira po 30 letih pri moških. Za te patologije je značilna poškodba vretenc in sklepov (spondilitis z reaktivnim artritisom). Avtoimunske motnje se pojavijo v obliki zapletov, najhujša posledica pa bo popolna imobilizacija hrbtenice.
Simptomi bolezni
S spondilitisom se v prizadeti hrbtenici pojavijo znaki bolezni. Toda pogosteje simptome čutimo po vsem hrbtu. Prvi svetel znak je akutna bolečina, do te mere, da se človek neha premikati, da bi stanje nekako olajšal. Ni samo akutna. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečih in strelnih bolečin, ki se med vadbo intenzivirajo. Torzo, torzije glave, ostri premiki rok in nog lahko izzovejo boleče občutke.
S specifično lezijo so prisotni pogosti simptomi. Pacientova telesna temperatura narašča, pojavijo se utrujenost, šibkost, zaspanost. Koža nad prizadetim območjem postane rdeča, ob dotiku pa se zdi vroča. To spremlja zmanjšanje občutljivosti, mišični krči, otrplost. Vendar je oslabljena drža, ki vpliva na delo dihal in kardiovaskularnega sistema.
Za diagnozo bolezni se opravi pregled, radiografija, biopsija. Bolnik mora biti testiran na ESR in bele krvničke. Poleg tega se lahko predpiše računalniška tomografija. Diferencialna diagnoza se izvaja z okužbami genitourinarnega sistema, malignimi novotvorbami, ankilozirajočim spondilitisom, metastazami in radikularnim sindromom.
V predelu materničnega vratu
Bolečina bo stalni znak vnetja v predelu materničnega vratu. Lahko se razlikuje po značaju in trajanju. Brez zdravljenja postane trajna.
Manifestacije cervikalnega spondilitisa :
- zakrčene mišice pri obračanju glave;
- omejitev gibljivosti vratu;
- kršitev drže.
Z napetostjo vratne hrbtenice bolniki opažajo togost in povečanje bolečine. Povečano nelagodje se pojavi tudi, ko oseba zavzame neudoben položaj v telesu. S takšno težavo se običajno srečujejo delavci na delovnem mestu, ki morajo nenehno delati enotna gibanja.
Kršitev drže se kaže z nagibanjem vratu naprej, kot da človek namerno spušča glavo. Če se potrudite, se njen položaj vrne v normalno stanje. Poleg tega je plastičnost vratu oslabljena. Neha se premikati kot prej. Hkrati zdravniki ne priporočajo, da bi ga razvili sami: to lahko privede do poškodb ligamentov.
V predelu prsnega koša
Torakalni spondilitis se kaže s poškodbami sklepov hrbtenice. Dolg potek patologije vpliva na motorično delovanje, zaradi česar je hrbtenica skoraj negibna. To se kaže z omejenostjo, bolečinami, ki se intenzivirajo zjutraj in pred spanjem, pa tudi med globokim vdihom.
Bolezen je nevarna, ker se okužba lahko širi na druge organe in sisteme. Brez pravočasnega zdravljenja obstaja nevarnost paralize. Med patološkim procesom so pogosto vključeni medenični organi.
Pogosteje na tem področju diagnosticiramo revmatoidni spondilitis, manj pogosto so vzroki. Zdravljenje je odvisno od simptomatologije in z njim se bo spopadel revmatolog ali specialist za nalezljive bolezni.
Spodnji del hrbta
Najpogosteje se aseptični spondilitis hrbtenice diagnosticira v ledvenem delu hrbtenice. Bolezen lahko prizadene sakralno regijo.
Značilne manifestacije bolezni bodo:
- bolečine in pekočino po vsem hrbtu, ki se raztezajo na rokah;
- motnje spanja, depresija, draženje, apatija;
- sprememba hoje, večji poudarek na eni nogi;
- kršitev drže, ukrivljenosti hrbtenice;
- pogosta otrplost kože in oslabljena občutljivost.
Aseptična oblika bolezni (spondilodiscitis) se pojavi zaradi poškodbe vretenca. To je zahrbten postopek, saj od trenutka poškodbe mine veliko časa, preden se pojavijo prvi znaki. Nevarnost je v nevarnosti invalidnosti zaradi popolne paralize.
Metode zdravljenja
Za zdravljenje spondilitisa se uporabljajo zdravila, fizioterapevtske vaje, fizioterapevtski postopki. Pri napredovani bolezni bo morda potreben kirurški poseg.
Glavne metode zdravljenja spondilitisa :
- Terapija z zdravili - predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, mišični relaksanti, kortikosteroidi.
- Terapija z vadbo - fizikalna terapija se izvaja najprej pod nadzorom zdravnika, nato vaje lahko naredite doma.
- Segrevanje hrbta - to je potrebno za lajšanje bolečin in sprostitev mišic.
Antibakterijska zdravila so predpisana za specifična vnetja, ko je patogen znan. V drugih primerih antibiotiki niso potrebni, terapija z zdravili pa je omejena na NSAID, mišične relaksante in obnovitvena sredstva.
Kirurško zdravljenje je indicirano za hude gnojne procese, abscese, hematogene lezije. Operacija se lahko predpiše v primeru hude nediferencirane bolezni s tveganjem invalidnosti.
Prognoza zdravljenja je ugodna. Če se začne pravočasno zdravljenje, lahko bolezen popolnoma ozdravimo brez resnih posledic. Velikega pomena je obdobje okrevanja, med katerim je potrebno izboljšati hrbtenico.