Bolezni ledvic danes niso redkost. Pogosto odstopanja v delovanju tega organa povzročajo zvišanje krvnega tlaka zaradi patologij žil ledvic. Renovaskularna arterijska hipertenzija je zelo redka bolezen, ki se lahko pojavi pri bolnikih različnih starostnih skupin. Patologija je precej pogosta, vendar je izredno težko diagnosticirati, kar je glavni razlog za razvoj številnih zapletov.

Kaj je to?

Trenutno je hipertenzija tako pogosta med populacijo, da mnogi temu ne pripisujejo velikega pomena. Stabilno visok tlak, ki je odstopanje od norme, v medicini imenujemo arterijska hipertenzija. Takšna bolezen ima več oblik zapletov, ena od njih je obnovitvena hipertenzija - patološke nepravilnosti pri delu ledvic, za katere je značilno zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroča nezadostni pretok krvi v ledvicah zaradi močnega zoženja sten ledvičnih arterij.

V procesu zoženja lumena krvnih žil normalni fiziološki procesi, ki se pojavljajo v ledvicah, ne uspejo. Poleg tega se lahko takšno odstopanje pojavi takoj v obeh ledvicah. Zaradi zoženja krvnih žil se poviša krvni tlak, kar vodi do hude poškodbe organa in njegove kasnejše disfunkcije. V tem primeru, bolj ko je lumen arterije zožen, bolj zapleten bo patološki proces.

Razlogi za razvoj patologije

Arterijska stenoza (zoženje lumena) ledvic se lahko razvije ob ozadju številnih različnih bolezni. Glavni razlog za razvoj obnovitvene hipertenzije je praviloma nekaj odstopanja v delovanju ledvic, ki ga spremlja zoženje žil. Zato se lahko ta bolezen oblikuje kot posledica identifikacije patologij, kot so:

  • Močna kompresija ledvičnih žil. Najpogosteje zaradi dejstva, da so v neposredni bližini arterij ledvic različne neoplazme v obliki cist, hematomov, anevrizme, tumorjev in tako naprej.
  • Bolezen se lahko razvije zaradi srčnega infarkta ledvice, to je krvavitve.
  • Mehanske poškodbe in hude poškodbe ledvic lahko privedejo tudi do razvoja hematomov in pojava obnovitvene hipertenzije.
  • Pri bolnikih, starejših od petdeset let, postane ateroskleroza ledvičnih žil (zamašitev arterij s holesterolovnimi plaki) glavni vzrok za nastanek odstopanja. Poleg tega bolezen odkrijemo pogosteje pri moških kot pri ženskah.
  • Pri mlajši skupini bolnikov se bolezen najpogosteje diagnosticira kot posledica razvoja takega odstopanja, kot je fibromuskularna dispanzija - distrofična sprememba v različnih plasteh ledvičnih žil. Takšno odstopanje najpogosteje najdemo pri ženskah kot pri moških in pogosto povzroči razvoj vaskularne stenoze.
  • Zelo redko avtoimunsko bolezen - bolezen Takayasu, spremljajo alergijski izpuščaji, hiperplazija sten arterij in nekroza vezivnega tkiva posod. Takšno stanje v večini primerov vodi do popolne obliteracije ledvičnih arterij. Če tega odstopanja ne odkrijemo pravočasno in ga ni mogoče pozdraviti, potem lahko privede do razvoja takega zapleta, kot je huda odpoved ledvic.
  • Panarteritis aorte in njenih vej lahko privede do pojava obnovitvene hipertenzije. Najpogosteje se patologija odkrije pri dekletih, starih od trinajst do triindvajset let. V nekaterih primerih odstopanje vodi do odpovedi ledvic.
  • Ledvična žilna tromboza, anevrizma, tuberkuloza ledvic in embolija so pogosti vzroki bolezni.
  • V nekaterih primerih prirojene patologije tega organa vodijo k nastanku ledvične hipertenzije.
  • Bolezen prispeva k diabetesu, visokemu holesterolu in zlorabi slabih navad.

Kot lahko vidite, so glavni izzivajoči dejavniki predvsem nekatere patologije ledvic. Poleg tega se pri tretjini bolnikov razvije dvostranska okvara ledvic, kar v šestinpetdesetih odstotkih primerov privede do tako resnega zapleta, kot je nekakovostna obnovitvena hipertenzija.

Znaki bolezni

Treba je opozoriti, da se bolezen lahko nadaljuje skoraj brez simptomov, dokler se lumen ledvične arterije ne blokira za več kot petdeset odstotkov. Zato se glavni znaki začnejo pojavljati, potem ko se arterije ledvic zaradi te količine zožijo. Poleg tega so znaki obnovitvene hipertenzije v veliki meri odvisni od razlogov, ki so izzvali njen razvoj. Glavni simptomi bolezni so torej naslednji simptomi:

  • Prvi znak pojava odstopanja je zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega krvni tlak traja dlje časa in se izloči le z jemanjem zdravil.
  • Zmanjšanje kazalcev pulznega tlaka.
  • V procesu jemanja zdravil za zmanjšanje tlaka opazimo značilno klinično sliko: zdravila skoraj nimajo učinka. Visok krvni tlak je možen le z jemanjem antihipertenzivnih zdravil nove generacije. Ta simptom sam po sebi ne kaže na začetek razvoja patologije. Vendar je v kombinaciji z drugimi manifestacijami ledvične hipertenzije pomemben pokazatelj.
  • Resni znak bolezni je razvoj odpovedi ledvic, ki sčasoma lahko privede do ledvične ishemije in okvarjenega delovanja organov.
  • V primeru, ko med razvojem hipertenzije opazimo generalizirano lezijo ledvičnih arterij, je to dokaz pojava hipertenzije.
  • V postopku diagnosticiranja bolezni pri bolnikih v petdesetih odstotkih primerov se nujno sliši hrup v štrlečih ledvičnih žilah.
  • V nekaterih primerih se bolnik lahko pritoži zaradi manifestacij, kot so krvavitve iz nosu, hude migrene, slabost, nabiranje tekočine v pljučih ali otekanje okončin.
  • Včasih ima bolnik okvaro vida.
  • Zvišan krvni tlak lahko povzroči celo manjše telesne napore.

Bolezen lahko spremljajo drugi znaki, ki so neposredno odvisni od patologije, ki je izzvala razvoj obnovitvene hipertenzije. Simptomi se lahko pojavijo v posamezni obliki, zato je za določitev odstopanja vedno potrebna natančna diagnoza.

Diagnoza arterijske ledvične hipertenzije

Za popolno izključitev razvoja zapletov in drugih oblik bolezni ledvic je zelo pomembno, da v zgodnji fazi razvoja hitro odkrijemo obnovitveno rekularno hipertenzijo. To je mogoče le s temeljito diagnostiko. Glavne metode pregleda so naslednje:

  • Izvajanje instrumentalnega pregleda z ultrazvokom, tomografijo ali radiografijo ledvic. Zahvaljujoč tej tehniki pregleda lahko ugotovite stanje ledvic na lokaciji poškodovanih arterij.
  • Najbolj informativna diagnostična metoda je angiografija ledvic. Z njim lahko ugotovite vzrok za razvoj bolezni, odkrijete poškodovano arterijo in določite stopnjo zoženja.
  • Najvarnejša in najučinkovitejša metoda pregleda je radioizotopska renografija. Z njegovo pomočjo lahko določite stopnjo funkcionalnosti obeh ledvic. Vendar ta metoda ne omogoča določitve lokacije prizadete arterije in vzroka, ki vodi do motenj.
  • Bodite prepričani, da opravite laboratorijsko študijo krvne plazme, biokemijske analize in biopsijo.
  • Uporablja se test s salazinom - nekakšen zaviralec angiotenzina. Omogoča vam določitev razvoja ledvične hipertenzije in znižanje visokega krvnega tlaka.

V vsakem primeru specialist izbere več diagnostičnih metod, ki bodo po njegovem mnenju čim bolj učinkovite in informativne. Ker ni mogoče pravočasno določiti razvoja ledvične hipertenzije, bolezen odkrijemo zelo pozno, zaradi česar je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Glavne metode zdravljenja

Bolezen se lahko popolnoma znebite le, če je bila diagnosticirana pravočasno in je bil pravočasno odpravljen vzrok, ki je izzval njen razvoj. Na začetku se uporabljajo metode konzervativne terapije, ki vključuje jemanje zdravil določenih skupin. Če zdravljenje z zdravili ni imelo pričakovanega učinka, bo predpisano kirurško zdravljenje, ki je v takih primerih najučinkovitejše.

Konzervativno zdravljenje

Znake bolezni odpravimo s pomočjo hormonskih zdravil in antihipertenzivnih zdravil, kar pomaga normalizirati krvni tlak, odpraviti verjetnost zapletov in odpraviti okvare ledvičnih arterij. Celovito zdravljenje z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • zdravila za zmanjšanje tveganja za možgansko kap ali srčni infarkt - zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
  • glukokortikosteroidna zdravila, ki pomagajo lajšati vnetja in zmanjšati občutljivost ledvičnih arterij;
  • Zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih učinkov, diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov - ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak in stabilizirati raven kalcija.

Zdravnik posamezno določi izbiro posebne skupine zdravil, odmerjanje in potek zdravljenja, pri čemer upošteva značilnosti bolnikovega telesa in trenutno stopnjo bolezni.

Kirurško zdravljenje

Glavni cilj kirurškega zdravljenja bolezni je odpraviti posledice stenoze arterij ledvic in obnoviti normalno prekrvavitev v ledvicah. Glavne metode kirurškega zdravljenja vključujejo naslednje metode:

  • V primeru, da ena ledvica izgubi svojo funkcijo ali v primeru drugih nepovratnih sprememb organa, ko konzervativne metode zdravljenja niso bile uspešne, se uporabi nefrektomija - odstranitev poškodovane ledvice.
  • Z dilatacijo balona se v lumen poškodovane posode vstavi majhen kateter, opremljen z miniaturnim balonom na enem koncu. Ko kateter doseže prizadeto območje arterije, se balon večkrat razširi, zaradi česar se aterosklerotična plošča zruši in arterija se izravna.
  • Bypass operacija se izvaja, če patoloških arterij ledvic ni mogoče odpraviti z drugimi metodami. Zaradi uporabe te tehnike je mogoče oblikovati obvodni krvni pretok.
  • Skozi stentiranje se v patološko arterijo vstavi majhen kateter, na enem koncu katerega je ekspander s kovinskim okvirjem. Skozi to napravo se poškodovana arterija razširi, kovinski sten pa ostane v posodi, da ohrani svojo naravno obliko. V osnovi se ta tehnika uporablja, če je zoženje arterije veliko.
  • Revaskularizacija se opravi pri bolnikih, ki z drugimi metodami kirurškega posega niso dobili pričakovanih rezultatov. Z revaskularizacijo se opravi obvod plovila ali anastamoza.
  • Tehnika perkutane angioplastike velja za zelo učinkovito. Vendar se uporablja le, če je na majhnem območju (do deset milimetrov) rahlo zoženje ledvične žile. Priporočljivo je za bolnike z okluzijo v območju od 75 do 90 odstotkov, pa tudi v primerih, ko opazimo neučinkovitost zdravljenja z zdravili.

Kljub dejstvu, da lahko obnovitvena hipertenzija vodi do resnih zapletov, pravočasne nepravilnosti pri delu ledvic omogočajo učinkovito uporabo metod konzervativne terapije. Napoved bolezni bo neugodna le, če se ledvična hipertenzija pozno diagnosticira in nepravočasno zdravi.

Kategorija:

Zdravje