Veliko ljudi po vsem svetu trpi za različnimi boleznimi prebavnega sistema. Eden najnevarnejših se šteje za peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Takšno patološko stanje precej pogosto izzove tak zaplet kot perforirana čir na želodcu, katerega zdravljenje je težko in zahteva nujne ukrepe.

Glede na raziskave se takšen zaplet razvije pri vsakem desetem bolniku, ki trpi zaradi peptične razjede. Ker ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, verjetnost smrti doseže skoraj 100%. Le specialist naj prepozna simptome perforirane razjede želodca in ga razlikuje od drugih patologij trebušne votline.

Vzroki za razvoj bolezni

Bolezen je sekundarna. Glavni razlog za razvoj patologije je prisotnost razjed na sluznici želodca in dvanajstnika. Vendar obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k pojavu zapletov:

  • Aterosklerotične spremembe krvnih žil, motnje krvnega obtoka.
  • Zanemarjene in hude patologije dihal.
  • Kronična utrujenost, potreba po delu ponoči.
  • Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
  • Grobe kršitve priporočene prehrane.
  • Živčne in duševne motnje.
  • Dolgotrajna zloraba nikotina in alkohola.
  • Druge kronične patologije prebavnega sistema.
  • Dedna nagnjenost k ulceroznim lezijam.
  • Virusne in nalezljive bolezni, ki izzovejo upad obrambe telesa.

Najpomembnejši dejavniki razvoja zapletov so naslednji:

  • Jesensko-pomladno poslabšanje patologije.
  • Kršitev prehrane, prenajedanje, uživanje ostre in slane hrane v velikih količinah.
  • Povečana kislost želodčnega soka.
  • Dolge stresne situacije.
  • Intenzivna telesna aktivnost.

Zgornji dejavniki vodijo do razvoja perforiranih razjed želodca. Delovanje v tem primeru je skoraj neizogibno.

Razvrstitev patologije

Perforirana razjeda želodca, katere simptome bomo obravnavali v nadaljevanju, ima več sort.

Glede na vzrok razjede želodca ali dvanajstnika ločimo več vrst bolezni:

  1. Preboj stene organov zaradi poslabšanja kronične bolezni.
  2. Prisotnost malignega tumorja na mestu razjede.
  3. Motnje cirkulacije v organu, ki jih izzove venska tromboza.
  4. Izpostavljenost sluznicam patogenih bakterij dolgo časa.

Glede na lokalizacijo perforacije obstajajo: čir na želodcu (spredaj, zadnja stena, ukrivljenost, telo), pa tudi razjede dvanajstnika (bulbar, parabulbar).

Glede na klinično sliko patološkega stanja, torej znakov perforacije razjede želodca in dvanajstnika, ločimo naslednje vrste zapletov:

  • Klasična, ko pride do preboja v peritoneju.
  • Atipično, kadar pride do izliva vsebine organa v omentum.
  • Perforacija z razvojem krvavitve.

Pravilna določitev vrste patologije povečuje pacientove možnosti za ozdravitev.

Stopnja razvoja zapletov

Bolezen poteka v več stopnjah, ki se razlikujejo po simptomih in intenzivnosti .

  1. Prva stopnja se šteje za enostavno, traja največ 6 ur po perforaciji. Zanj je značilno, da pride v peritoneum želodčnega soka in draži celotno trebušno votlino.
  2. Srednja stopnja traja do 12 ur in je značilna povečano izločanje vsebine organa v peritoneum.
  3. Za hudo stopnjo patološkega stanja je značilna intenzivnost manifestacij zaradi pojava peritonitisa. Lahko je kemična, bakterijska, gnojna in vnetna.

Če bolniku ne pomagate, se smrtni izid pojavi približno en dan po začetku patološkega procesa.

Simptomi bolezni

Bolezen se močno razvije in se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Ostre, intenzivne bolečine v trebuhu.
  • Nenehno gahanje in slabost.
  • Pojav na obrazu bledo negibne maske, povečano znojenje.
  • Videz tahikardije in zasoplost, znižanje krvnega tlaka na zelo majhne številke.
  • Morda razvoj omedlevice.
  • Močna mišična napetost v sprednji trebušni steni, pogosto v primerjavi z desko.
  • Hipertermija, do razvoja vročine.
  • Postopno širjenje bolečine na okončinah, obsevanje v hrbet, črevesje, ramena.
  • Pacient zavzame prisilno držo - leži na levi strani, kolena pritisnjena na prsi.

Ko bolezen preide v drugo stopnjo, lahko bolnik začuti namišljeno izboljšanje in zmanjšanje bolečine, vendar to stanje ne traja dolgo.

Eden od značilnih simptomov perforacije je bruhanje in blato, katerega barva se v medicini imenuje "kavna osnova".

Diagnostične metode

Diagnostične metode bodo pomagale pravilno oceniti bolnikovo stanje in izbrati režim zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti bolnika in spremljajočih simptomov.

Prva postavka diagnoze patološkega stanja je zbrati anamnezo, ugotoviti točen čas nastanka bolezni, bolnikove prve občutke in predpisati klinične preiskave krvi in ​​urina. Palpacija trebušne votline, ki jo spremlja močna bolečina, bo pomagala določiti stopnjo bolezni.

Nato je treba narediti rentgen trebuha, da ugotovijo, ali je v njem zrak. Za določitev, v kateri del organov je prišlo do preboja, se opravi endoskopski pregled, med katerim se določi natančna lokacija perforacije.

Obvezno je pregledati srce z EKG-jem, opravi se ultrazvočni pregled, da se ugotovijo mesta razvoja abscesa ali peritonitisa.

Za razjasnitev diagnoze priporočamo laparoskopijo. Postopek je kontraindiciran, če je bolnikovo stanje izjemno resno, je razkril kile, debelost ali kršitev postopka strjevanja krvi.

Po opravljenih vseh raziskavah sestavijo shemo zdravljenja bolnikov in prognozo za bližnjo prihodnost.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni poteka konzervativno in operativno. Prva možnost se uporablja precej redko, če bolnik noče biti operiran ali če ima kakršne koli kontraindikacije. Praviloma je konzervativna terapija sestavljena iz predpisovanja zdravil iz skupine antibiotikov, antispazmodičnih in analgetičnih zdravil, pa tudi kompleksnih imunostimulantov, ki povečajo obrambno sposobnost telesa. Uporabljajo tudi encime in zdravila, ki preprečujejo razvoj bakterij v trebušni votlini. Konzervativna terapija redko prinese rezultate, je nevarna zaradi povečanega tveganja za zaplete.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je indiciran za velike premere perforacije v primeru poznega zdravljenja, ko se začne razvoj peritonitisa. Operacija se izvaja na tri načine. Izbira je odvisna od stanja pacienta in časa, ki je minil od trenutka perforacije, lokalizacije procesa .

  1. Če je diagnosticiran peritonitis, se izvede šivanje perforirane razjede. Med operacijo se perforacijski robovi izsekajo in mišična vlakna zašijejo skozi vzdolžni šiv. Po uspešni operaciji bolniku praviloma damo več začasnih odtokov iz trebušne votline, dva odtoka pa izvedemo skozi nazofarinks, da zagotovimo prehrano in odvajanje nakopičene tekočine iz želodca. Podobno vrsto kirurškega posega običajno izvajajo bolniki srednjih let, ki nimajo resnih sočasnih patologij.
  2. Resekcija se ponavadi opravi ob odkritju velikega območja perforacije in sumu na maligno novotvorbo želodca in dvanajstnika. Čas od začetka patološkega procesa ne sme presegati 12 ur, starost pacienta pa ne sme biti večja od 65 let. Posledica takega posega je lahko bolnikova invalidnost.
  3. Najvarnejša metoda je izrez z endoskopom in laparoskopom. Operacija se izvaja v odsotnosti zapletov v obliki peritonitisa in lokalizacije perforacije na sprednji steni želodca. Poleg izločanja razjede je vagusni živec med manipulacijo povojen, kar izzove prekomerno stimulacijo želodca.

Kirurški poseg je edini način za reševanje pacientovega življenja v napredni fazi patološkega procesa.

Pravila o prehrani

Prvih pet dni po operaciji je pacientu strogo prepovedano jemati hrano in tekočino. S pomočjo nazogastrične cevi se v želodčno votlino vnesejo piščančje prsi brez kože in nesladkan kompot iz suhega sadja. Dnevni odmerek tekočine je 2 litra, zjutraj 500 ml juhe in kompota, zvečer ponovijo. Solne raztopine in glukoza z zdravili se injicirajo intravensko s pomočjo kapalic.

Peti dan je dovoljeno zaužiti kefir z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir na vodi, domač žele, mehko kuhano jajce v majhnih odmerkih.

Praviloma je bolnik odpuščen 21–28 dni. Odvisno je od hitrosti celjenja in splošnega stanja pacienta.

Po odvajanju mora bolnik upoštevati več pravil, ki bodo pomagala preprečiti ponovitev bolezni .

  • Zavrnite alkohol, kajenje, gazirane pijače, začinjene, zelo kisle in slane jedi, muffine, slaščice z visoko vsebnostjo škodljivih barvil in dodatkov, ocvrte.
  • Dnevni meni mora vsebovati pare ali kuhano hrano: žitarice, pire krompir, juhe in juhe z nizko vsebnostjo maščob, meso z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki.
  • Zelenjavo je najbolje uporabiti kuhano ali na pari.
  • Hrana mora biti delna, 4–5 krat na dan, v majhnih obrokih.
  • Prenajedanje je strogo prepovedano.

Po operaciji mora bolnika vsako leto pregledati gastroenterolog, da prepreči ponovitev.

Edini preventivni ukrep za perforirane razjede je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil.

Perforirana razjeda je življenjsko nevarno stanje, ki, če ga ne zdravimo takoj, vodi v številne zaplete, celo smrt.

Kategorija:

Zdravje