Disfunkcionalna krvavitev iz maternice se lahko pojavi pri ženskah katere koli starosti. So nenormalne in niso povezane z menstrualnim ciklom. Odlikuje jih drugačna narava, intenzivnost in pogostost pojavljanja.

Če želite odpraviti patološki izcedek, morate vedeti razlog za njihov videz. Po diagnozi se izbere individualno zdravljenje.

Opis patološkega procesa

Disfunkcionalna maternična krvavitev je patološka vrsta motnje . Povezani so z okvarjenim delovanjem endokrinih žlez in hormonskimi nihanji. Zanje je značilen oster videz in povečanje izgube krvi. Njihovo trajanje je lahko različno, in če se razvije amenoreja, krvavitev ne sme prenehati več kot en mesec. Takšen zaplet vodi do anemije in grozi z nevarnimi posledicami.

Ne glede na naravo krvavitve iz maternice so vedno dolgočasne po dolgem zaostanku menstruacije, razen obdobja menopavze pri ženski. Patologijo spremlja poslabšanje splošnega stanja. Pojavijo se splošna šibkost, omotica in krvni tlak se zniža. To je posledica velike izgube krvi.

Da bi odpravili patološki izcedek, je pomembno vedeti, kakšni so, pa tudi razloge za njihov videz. Če želite zmanjšati tveganje za zaplete, morate čim prej poiskati pomoč pri specialistu.

Vrste bolezni

Disfunkcionalna maternična krvavitev, katere simptom je močno pegavost, se šteje, da je njen pojav po več kot mesečni zamudi za mesec in traja več kot en teden.

Razvrščeni so po starosti:

  • mladoletnik (12-18 let);
  • reproduktivno (18–45 let);
  • menopavza (45–55 let).

Maternična krvavitev velja za nefunkcionalno, če se pojavi po 1, 5 meseca zamude in traja več kot 1 teden.

Poleg tega je maternična krvavitev lahko ovulacijska ali anovulatorna.

V prvem primeru pride do ovulacije, vendar se zaradi hormonskega neravnovesja ena faza podaljša ali postane krajša.

Zato se nefunkcionalno krvavitev iz maternice opazi nenačrtovano.

Z anovulacijo ruptura foliklov ne prihaja iz več posebnih razlogov. Posledično pride do naravnega povečanja endometrija, le presežek le-tega kot posledica povečanja cikla privede do prebojne krvavitve. Razlog leži v učinkih hormonov, endometrij raste pod nadzorom estrogena. Z naravno ovulacijo se raven tega ženskega hormona zniža, če pa ni ovulacije, raven estrogena še naprej narašča, notranja obloga maternice pa raste še naprej.

DMK delimo tudi na vrste glede na vrsto izpusta:

  • hipermenoreja, kadar izguba krvi presega 80 ml, izguba krvi pa traja več kot teden dni z normalnim intervalom med njo;
  • metroragija, s to kršitvijo krvavitev ni intenzivna in neredna;
  • polimoreja, za katero je značilen kratek interval manj kot 20 dni;
  • menometroragija, ki se kaže z nepravilnim, vendar dolgotrajnim izcedekom.

Ta ločitev vam omogoča, da določite vzroke kršitev, pa tudi predvidite možno izgubo krvi in ​​minimizirate posledice.

Vzroki za disfunkcijo

Menstrualni cikel je naraven, vendar kompleksen biološki proces. Sestavljen je iz več faz, ki jih uravnavajo hormoni. Kršitev se lahko zgodi v kateri koli fazi, regulativni mehanizem ne uspe in vodi do resnih posledic.

Četrtina vseh nefunkcionalnih krvavitev se pojavi pri mladostniških ali tako imenovanih mladostnih, anovulatornih izcedkih. V prvih dveh letih oblikovanja menstrualnega ciklusa obstajajo nenormalni izcedeki. Šteje se za povsem normalno, če ne pridobijo značilnosti polimoreje, kar lahko kaže na pomanjkanje luteinizirajočega hormona in nezadostnost žrela.

Za deklico je lahko celo mladoletna krvavitev, za katero velja, da je norma med nastajanjem, nevarna. To je posledica velike izgube krvi, če izguba krvi traja več kot teden dni, mlado telo trpi za anemijo z vsemi neprijetnimi simptomi. Tako v času nastanka kot v obdobju izumrtja sistem hormonske regulacije pogosto ne uspe. V obdobju predmenopavze krvavitve neznanega izvora zasedajo vodilni položaj in jih najdemo pri polovici vseh žensk, ki se soočajo s podobno težavo. Patologija je povezana s starostnimi spremembami na območju hipotalamusa možganov.

Nevarnost krvavitve v tej starosti leži v pogostih sočasnih boleznih reproduktivnega sistema, ki so po naravi onkologije.

Med menopavzo je pomembno, da je ženska bolj pozorna na svoje zdravje, izgubljenih reproduktivnih funkcij ni več mogoče vrniti, vendar bo pravočasen dostop do medicinske pomoči pomagal, da se izognemo življenjsko nevarnim zapletom.

Preostali primeri materničnih krvavitev se pojavijo v reproduktivnem obdobju. Nastanejo zaradi presežka pomanjkanja estrogena in progesterona. Obstojni folikli vodijo do žleznih cističnih izrastkov endometrijske plasti.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki izzovejo DMK. Ti vključujejo naslednje:

  • nalezljive bolezni;
  • vnetni procesi;
  • zastrupitev telesa;
  • psihološki in fizični stres;
  • jemanje antipsihotikov;
  • podhranjenost;
  • slabe navade;
  • sprememba prebivališča;
  • sprememba podnebnih pasov;
  • tumorji, ki izločajo hormone;
  • motnje v endokrinem sistemu;
  • pretekli splavi in ​​porod z zapleti;
  • prestrukturiranje telesa med puberteto in involucijo;
  • genetske napake.

Visoka raven estrogena ne naredi ženske še bolj privlačne, ampak postane vzrok hiperplazije in posledično povzroči netipično preobrazbo celic in polipozo.

Ker je faza ovulacije najbolj krhek del menstrualnega cikla, lahko pride do DMC reproduktivnega obdobja:

  • v odsotnosti zorenja prevladujočega folikla ali njegove rupture;
  • na ozadju obratnega razvoja ali atrezije zarodnih celic;
  • z insuficienco žrela korpusov;
  • glede na pomanjkanje luteinizirajoče faze.

Simptomi motnje

Glavni simptom disfunkcije je pojav številčnih pik. Na ozadju volumetrične in dolgotrajne izgube krvi ženska razvije anemijo z vsemi njenimi manifestacijami. Koža postane bleda, občuti se splošna šibkost, zmanjša se apetit, pojavijo se tahikardija in glavoboli. Velika izguba krvi vodi tudi do sprememb v sestavi krvi, vplivajo na koagulacijo in reološke lastnosti, postopoma se razvije nevarno stanje hipovolemije.

Ženske v menopavzi trpijo močnejše disfunkcijske krvavitve maternice. Njihove disfunkcije spremljajo običajne sistemske bolezni, kot so hiperglikemija, debelost, hipertenzija. Poleg bogatega izcedka lahko mlade ženske občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha, kar je posledica krčev sten maternice. Če motnjo povzročajo vnetni procesi, se simptomi pridružijo tudi vročina, znaki zastrupitve in drugi neprijetni znaki vnetja.

Diagnostične metode

Preden postavite pravilno diagnozo, je treba izključiti druge bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev maternice. Če želite potrditi DMK, se morate najprej prepričati, da dodelitev ni posledica:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • adenomioza;
  • posteljica polip;
  • endometrijski rak;
  • motnje maternične nosečnosti;
  • policistični jajčnik.

Za razjasnitev diagnoze se izvajajo številne instrumentalne in laboratorijske študije. Sem spadajo:

  • splošni krvni test;
  • določitev ravni ženskih hormonov;
  • ultrazvočni pregled.

V procesu diferencialne diagnoze se izvaja tudi curettage telesa maternice in sluznega kanala njenega vratu.

Pridobljeno strganje določa naravo patologije. Poslan je tudi na histološki pregled, da ugotovi prisotnost hiperplastičnih sprememb.

Če se krvavitev ponavlja, se kuretaža izvaja pod nadzorom histeroskopije. Če ultrazvočni pregled ne da popolne slike ali odkrije žarišč endometrioze, se opravi diagnostična laparoskopija. Med minimalno invazivnimi operacijami se odstranijo tudi ciste in tumorji, na jajčnikih se naredijo zareza s policističnimi celicami in adhezije ločijo v medenici. Na laparoskopijo se zatečejo, če obstaja sum zunajmaternične nosečnosti, jo odpravijo s kirurškim posegom.

Metode zdravljenja

Za zaustavitev krvavitve sodobna medicina ponuja številne dostopne in učinkovite metode. Žal odpravljajo le glavni simptom disfunkcije, težave pa ne rešujejo.

Zato je izredno pomembno ugotoviti vzrok disfunkcionalne krvavitve maternice, zdravljenje bo lažje izbrati.

Za zaustavitev izgube krvi se uporabljajo hormonsko zdravljenje, traneksaminska kislina in nesteroidna protivnetna zdravila. Slednje se uporabljajo pogosteje, saj imajo manj stranskih učinkov v primerjavi s hormonsko nadomestno terapijo. Krvavitve je mogoče ustaviti le v 25-30% primerov. V traneksamski kislini kazalniki uspešnosti dosežejo do 60%.

Za diferenciacijo patologije je predpisana hormonska terapija, če je potrebno, prilagajanje hormonskega ozadja. Peroralni kontraceptivi se uporabljajo med predmenopavzo. Zavirajo rast endometrija, zmanjšujejo intenzivnost izgube krvi in ​​omogočajo nadzor nad njim. Drug način za odpravo dismenoreje in zagotavljanje kontracepcije je intrauterina kontracepcija. Ta izloča levonorgestrel in ima trajen učinek pri 96% žensk šest mesecev.

In tudi za zdravljenje DMC reproduktivnega obdobja se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Danazole zaradi smrti endometrija zmanjšuje menstrualno izgubo krvi, vendar ima številne negativne stranske učinke;
  • analogi hormona, ki sprošča gonadotropin, ki zavirajo sintezo hormonov, zmanjšujejo velikost fibroidov, a zmanjšujejo kostno gostoto;
  • Desmopressin se uporablja v skrajnih primerih.

Če je izguba krvi zanemarljiva in bolnica načrtuje nosečnost, predpiše stimulacijo ovulacije s klomifenom od devetega do trinajstega dne menstrualnega cikla.

S izdatno anovulatorno krvavitvijo in odsotnostjo učinka hormonske terapije se opravi histeroskopija s kuretažo. Postopek je diagnostični in terapevtski ukrep. Med operacijo se odstranijo polipi in maternični fibroidi, ki izzovejo DMC.

Obstaja tudi minimalno invazivna metoda za zaustavitev krvavitev. To je ablacija endometrija, lahko je resektoskopska, valjčna, laserska, termična ali kriogena. Za postopek je značilno kratko obdobje okrevanja in možnost nosečnosti po posegu.

Pri ženskah med menopavzo praviloma opazimo adenomatozno hiperplazijo endometrija, njegovo odstranjevanje poteka po metodi histerektomije. Prej ko ženska poišče zdravniško pomoč, bo opravljen celovit pregled in ugotovljen vzrok odstopanj, manjše je tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Diagnoza DMC v ginekologiji ni stavek, ampak stanje, ki zahteva opazovanje in medicinski poseg.

Kategorija:

Zdravje