Citomegalovirus spada v kategorijo pogojno patogenih, saj je v bolnikovem telesu lahko prisoten dlje časa, ne da bi se najavil. Citomegalovirus pri otrocih se lahko razvije pod pogojem zmanjšane imunosti. Ženska z citomegalovirusno okužbo jo lahko med nosečnostjo prenese na svojega otroka, kar lahko privede do nepravilnosti.

Splošne značilnosti virusa

Povzročitelj okužbe spada v družino herpes virusov petega tipa. Če ga pogledate pod mikroskopom, spominja na bodičasto lupino kostanjevega sadeža. V kontekstu virus spominja na orodje.

Ko je ta patogeni element enkrat v telesu, je bil dolgo časa v neaktivnem stanju, ne da bi se manifestiral. V primeru oslabitve imunske obrambe telesa se virus začne aktivno množiti.

Največjo vsebnost virusnih delcev opazimo v celicah slinskih žlez. Od tu se lahko širijo s pretokom krvi po telesu. Poleg tega lahko delce najdemo v naslednjih bioloških medijih:

  • kri
  • solzna tekočina;
  • sperme
  • vaginalni in cervikalni izloček;
  • materino mleko
  • slina;
  • nazofaringealna sluz;
  • izmet;
  • cerebrospinalna tekočina.

Zelo pogosto je vnetni proces, ki ga povzroča okužba s citomegalovirusom, omejen na sline.

Poti okužbe in patogeneze

Glavna pot prenosa za odrasle je spolni odnos. Pri otrocih je takšnih poti lahko veliko več:

  1. Virus se prenaša s slino, zato ga pogosto imenujemo virus poljuba.
  2. Okužena mati lahko med nosečnostjo prenaša CMV na plod.
  3. Okužba otroka se lahko pojavi pri prehodu skozi porodni kanal med stikom s sluznicami matere.
  4. Dojenček lahko med dojenjem okuži z materinim mlekom.
  5. Pogosto kri lahko postane vir okužbe, še posebej, če se prelije od okuženega darovalca.
  6. Med presaditvijo organov se lahko okužite od pacienta, ki daje dajalca CMV.

Najbolj nevarna se šteje za intrauterino okužbo otroka s citomegalovirusom. Na srečo je ta metoda redka. Če je virus v materino telo vstopil že dolgo pred spočetjem, ženski uspe razviti imunost in nič ne ogroža zdravja ploda. Če se je okužba matere zgodila v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko to služi kot razlog za nastanek patologije ploda. Zelo pogosto se spontani splav pojavi do 3 mesece. Če se plod utrdi, lahko tvori hude okvare:

  • nerazvitost možganov;
  • nepravilnosti vidnega živca;
  • nepravilnosti srca in hrbtenice;
  • kršitve razvoja notranjih organov.

Smrtnost ob zgodnji intrauterini okužbi lahko doseže 30%. Otroci, ki so rojeni, niso imuni na mikrocefalijo, epilepsijo, slepoto, več nepravilnosti notranjih organov in duševno zaostalost.

Okužba med prehodom skozi porodni kanal ali skozi materino mleko je za otroka manj nevarna. Inkubacijska doba je približno 2 meseca, po kateri se lahko pojavijo prvi simptomi. Obstaja prepričanje, da se lahko intranatalni okužbi izognemo s carskim rezom. Vendar je to zavajajoče, saj je verjetnost okužbe med carskim rezom in naravnim porodom enaka.

Poporodna okužba se najpogosteje opazi pri otrocih z nezrelo imunostjo. Pot prenosa je lahko različna - kontaktna, zračna, skozi kri. Zelo pogosto se otroci v otroških ustanovah okužijo, saj se tukaj kapljica v zraku kombinira s stikom. V tem času je zelo pomembno otroku zagotoviti ustrezno raven imunske obrambe. To ne zagotavlja popolne varnosti, vendar bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov citomegalovirus, ki vstopi v telo, zavira človeški imunski sistem, še posebej otroka. Zato tudi, če dojenček nima kliničnih znakov citomegalije, lahko pogosto začne zbolevati. Največja nevarnost CMV je citomegalovirus pri otrocih. Simptomi in zdravljenje Komarovsky (znani TV zdravnik, pediater) natančno opisuje pri majhnih otrocih.

Klinika v otroštvu

Okužba s citomegalovirusom pri otrocih, katere simptomi in posledice so navedeni spodaj, lahko dajo različno klinično sliko, odvisno od starosti bolnika.

Na stopnji intrauterinega razvoja lahko ta patogen povzroči nastanek napak v notranjih organih, imunskem sistemu in možganih.

Pri okužbi v prvem letu življenja obstaja veliko tveganje za poškodbe možganov in perifernega živčnega sistema otroka, zakasnjen duševni in telesni razvoj.

Obstaja seznam kliničnih simptomov, ki omogočajo sum otroku na okužbo s citomegalovirusom v prvem letu življenja:

  • zlatenica v prvih dneh po rojstvu;
  • obilni kožni izpuščaji pri novorojenčku na obrazu, prtljažniku in okončinah;
  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • spremembe biokemičnih parametrov krvi;
  • povečana krvavitev popkovnične rane in krvavitev iz anusa.

Zelo pogosto je okužba asimptomatska, starši pa bolezni pri otroku ne poznajo.

Pri starejših otrocih je klinična slika zelo podobna respiratorni virusni okužbi ali navadnemu prehladu:

  • povečanje submandibularnih in aksilarnih bezgavk;
  • zvišanje telesne temperature;
  • izcedek iz nosu, solzenje;
  • utrujenost, letargija in zaspanost;
  • vnetje žlez slinavk.

Glavna značilnost, ki omogoča diferencialno diagnozo, je trajanje bolezni. Klinične manifestacije okužbe s CMV lahko trajajo do 2 meseca. Če je otrokov imunski sistem šibek, lahko pride do resnih posledic v obliki pljučnice, vnetnih procesov prebavil in endokrinih bolezni.

Posledice za otroke

Najpogosteje se nalezljiv postopek odvija brez resnih posledic. V nekaterih primerih se lahko razvijejo naslednje kršitve:

  • oslabljena motorična funkcija;
  • intelektualna invalidnost;
  • vedenjske in čustveno-voljne motnje;
  • učne ovire;
  • cerebralna paraliza;
  • poškodbe organov vida in sluha do popolne izgube.

Najhujše posledice povzroči okužba s citomegalovirusom pri otrocih. Komarovsky trdi, da je intrauterina okužba največja nevarnost. Okužba v odrasli dobi za telo ni nevarna.

Diagnoza okužbe s CMV

Laboratorijska diagnoza bolezni se izvaja z naslednjimi metodami:

  1. Določanje virusne DNA v krvi, urinu in slini s PCR diagnostiko. Ta metoda velja za "zlati standard" pri diagnozi CMV.
  2. Serološke metode - določanje nivoja anti-CMV IgM in IgG z encimsko povezanim imunosorbent testom (ELISA).

Zaznavanje imunoglobulinov M je znak akutne primarne okužbe in poslabšanja obstoječega kroničnega procesa. Ob začetni okužbi titer imunoglobulinov M ostane visok do 9 mesecev.

Zaznavanje DNK s PCR je možno skozi celoten obstoj virusa v telesu. Vendar pa v obdobju hibernacije ni mogoče zaznati DNK.

Splošni podatki krvnih preiskav ne kažejo in ne vsebujejo diagnostičnih informacij. Možno je odkriti znake vnetnega procesa, ki so skupni vsem nalezljivim boleznim - zvišanje ravni levkocitov in ESR.

Načela zdravljenja bolezni

Glavno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je etiološko. Za zatiranje citomegalovirusa Komarovsky priporoča uporabo naslednjih protivirusnih zdravil:

  • Foscarnet;
  • Ganciklovir, Valganciklovir;
  • Zidofovir;
  • Interferoni - Viferon, Cikloferon, Laferon;
  • Izoprinozin;
  • Citoven.

Poleg teh sredstev je potrebno za zdravljenje okužbe s CMV uporabljati naslednje skupine zdravil:

  • razstrupljanje - Reftan, Reopoliglyukin, Acesol;
  • imunomodulatorji - Immunal, Ribomunil, Taktivin;
  • nespecifični imunoglobulini - Intraglobin, Sandoglobulin;
  • specifični imunoglobulin proti CMV - citotekt.

V nekaterih primerih se lahko predpišejo antibakterijska zdravila. Kot dodatna sredstva so predpisani vitamini, hepatoprotektorji, probiotiki. Po potrebi zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih vključuje tečaje imunomodulatorjev in adaptogenov, katerih namen je povečati obrambo telesa.

Absolutna indikacija za imenovanje terapije s CMV je zmanjšanje imunosti, pa tudi stanje po presaditvi organov. Zdravljenje prirojene patologije je usmerjeno v preprečevanje nevroloških motenj. Mnenja socialistov glede potrebe po zdravljenju latentnih in asimptomatskih oblik bolezni se razlikujejo.

Obvezni preventivni ukrepi

Ker je ta virus med nosečnostjo najbolj nevaren, je potreben temeljit in pravočasen pregled in zdravljenje. Če se želite izogniti okužbi, morate upoštevati naslednja pravila:

  • skrbno upoštevajte osebno higieno;
  • dnevno prezračite sobo in izvajajte mokro čiščenje;
  • v primeru stika s pacientom ali prevoznikom uporabljajte osebno zaščitno opremo;
  • maske za obraz je treba menjati vsaj 1-krat v 3 urah.

Predpogoj je krepitev imunitete, jemanje vitaminov in adaptogenov.

Upoštevanje preventivnih ukrepov in skrb za dobro stanje imunosti bosta pomagala izogniti se bolezni in njenim posledicam.

Kategorija:

Zdravje