Najtežje klinične oblike cerebrovaskularne bolezni so možganske kapi. V Ruski federaciji možganske kapi zasedajo drugo mesto v strukturi umrljivosti (39%), na drugem mestu pa so kronične bolezni srca (48%). Pomen diagnoze, zdravljenja in preprečevanja možganske kapi in srčnega infarkta v vretenčno-bazilarnem bazenu (WBB) zaseda posebno mesto med medicinskimi in socialnimi težavami prebivalstva.

Vzroki in mehanizmi možganske kapi

Stroka je sindrom akutne cerebrovaskularne nesreče, za katerega je značilen hiter pojav žariščnih in / ali možganskih simptomov, ki traja več kot 24 ur. Cerebralni nespecifični simptomi vključujejo izgubo zavesti, glavobol, omotico, slabost in bruhanje. Razvoj žariščnega nevrološkega primanjkljaja je povezan s poškodbo dela možganov, ki opravlja določeno funkcijo. Zaznana je nenadoma razvita šibkost v enem udu ali polovici telesa (pareza), do popolne nepokretnosti (plegija), gladkost nazolabialnega nabora, izguba govora, občutljivost.

Možgansko kap lahko povzroči spontana krvavitev v možganih ali pod meningi. V tem primeru govorimo o hemoragični kapi in subarahnoidni krvavitvi. V drugi situaciji se vaskularna katastrofa razvije zaradi zmanjšanja možganskega pretoka krvi iz različnih razlogov, zaradi česar se razvije ishemična kap.

Če pride do krvavitve, obstaja neposreden škodljiv učinek krvi na možganske celice in posredno zaradi stiskanja sosednjih celic, ki jih tvori hematom. S cerebralno ishemijo se razvije bolj zapleten mehanizem. Možganske celice lahko uporabljajo samo glukozo kot vir energije in jo lahko predelajo le s potrebno količino kisika.

V razmerah nezadostnega krvnega obtoka se poveča kisikovo stradanje nevronov, glukoza se spremeni v mlečno kislino, celične membrane so poškodovane, kar na koncu privede do njihove smrti. Oblikujeta se 2 coni: jedro možganske kapi, ki vsebuje mrtve celice, in cona ishemične penumbre ali penumbra, katerih nevroni so v potlačenem stanju, vendar še niso umrli.

Opis WBB

Cerebralni obtočni sistem, ki zagotavlja neprekinjeno oskrbo živčnih celic s kisikom in hranili, je sestavljen iz 2 bazena. 2/3 celotnega krvnega volumna vstopi v karotidni sistem, notranje karotidne arterije in njegove veje. Oblikujejo Willisov krog. Ta sistem napaja prednji in srednji del možganov - čelni, parietalni, temporalni reženj, talamus, hipotalamus, strukture limbičnega sistema.

1/3 volumna se odda skozi vretenčno-hrabrostni sistem. Nastane iz 2 vretenčnih arterij, neparne glavne arterije in njihovih vej.

Vretenčne arterije segajo od desne in leve subklavijske arterije. Grejo v kostni kanal, ki ga tvorijo prečni procesi vratnih vretenc od šeste do druge. Nato zapustijo kanal, vstopijo v lobanjsko votlino in se združijo v glavno arterijo.

Glavna ali bazilarna arterija leži na sprednji površini možganskega stebla (varolski most). Na meji mostu in srednjega možganov je razdeljen na 2 zadnjične možganske arterije. Glavne veje vretenčno-bazilarnega bazena so zgornja, spodnja zadnja, spodnja sprednja možganska arterija. Plovila VBB dovajajo kri možganskemu steblu (medula oblongata, most, srednji možgan), možganom (črv in polobla), pa tudi korteksu okcipitalnih režnja.

Stroka v vretenčno-bazilarnem bazenu

Pogostost možganskega infarkta v vretenčno-bazilarnem bazenu v primerjavi s karotidnim sistemom je 5-krat manjša. ONMK je v WBB, tako kot katera koli druga kap, lahko dveh vrst: glede na ishemični in hemoragični tip. Podtip ishemične kapi v vretenčno-bazilarnem bazenu je določen glede na dejavnike tveganja, ki jih ima bolnik:

  1. Aterothrombotic (40–45%) - zamašitev krvnih žil med njihovo aterosklerozo, trombozo ali arterijsko-arterijsko tromboembolijo. Zapiranje lumena lahko povzroči, da se plak postopoma povečuje, na katerega so plastne trombotične mase, ali embola, ki je izšla iz aterotrombotičnih tvorb.
  2. Kardioembolični (25-30%) - vir emboli so lahko patološke tvorbe na srčnih zaklopkah, intrakardni trombi. To je omogočeno s prisotnostjo umetnih zaklopk, atrijske fibrilacije, intrakardnih shuntov.
  3. Lacunar (5-10%) - nastanek žarišča do 1, 5 cm v ozadju sprememb v majhnih posodah. Najverjetnejši vzrok takšnih sprememb je arterijska hipertenzija.
  4. Hemodinamična (do 5%) se razvije ob ozadju nenadnega padca krvnega tlaka, na primer z miokardnim infarktom.
  5. Neopredeljeno - v tem primeru vzroka niso našli, obstajata dva ali več dejavnikov tveganja, na primer ateroskleroza in atrijska fibrilacija.

Pri hemoragični kapi je indicirana lokalizacija lezije, ugotovljena glede na računalniško tomografijo.

Simptomi možganske kapi pri ITS vključujejo:

  1. Vrtoglavica - občutek vrtenja osebe ali okoliškega prostora. Pojavi se ostro, nenadoma, najpogosteje zjutraj, v kombinaciji z oslabljeno hojo. Vzrok za nastanek je poškodba stebelnih struktur vestibularnega analizatorja ali povezav analizatorja z možganom.
  2. Okvara vida. Pojavi se s poškodbo okcipitalne skorje, kjer se nahaja kortikalni odsek vidnega analizatorja. Kršitve se kažejo v obliki izgube vidnih polj. Slika desnega ali levega dela obeh očes izgine.
  3. Strabizem se pojavi zaradi poškodb struktur okulomotornega aparata. Mišice, ki vrtijo oko v vse smeri, so inervirane s tremi pari lobanjskih živcev: tretji je okulmotorni živec, četrti je blok, šesti je ugrabitev. Ko je eden od živcev poškodovan, inervacija določene mišice izgine, oko preneha premikati proti leziji.
  4. Pareza in paraliza nastaneta zaradi poškodbe možgansko-mišičnega trakta, ki je odgovoren za inervacijo mišic okončin in trupa. Stopnja poškodbe je neposredno sorazmerna z resnostjo motoričnih motenj, zato v nekaterih primerih pride do zmanjšanja mišične moči in obsega aktivnih gibov, torej pareza, v drugih pa popolna imobilizacija ali plegija. Te poti se sekajo na desni in levi, zato se, če se žarišče pojavi na desni, pojavi pareza ali paraliza na levi in ​​obratno.
  5. Okvara senzorja - mehanizem razvoja je podoben motoričnim motnjam. Tu je križ grede.
  6. Govorne motnje, požiranje so združeni v izraz "bulbarna paraliza". Pojavi se pri poškodbah lobanjskih živcev, kot so glosofaringealni (9 par), vagusni (10 par), podjezični (12 par). Inervirajo mehko nepce, jezik in mišice žrela, zato se pri poškodbah pojavi težavno požiranje, tember govora se spremeni in glas postane nosen.
  7. Motnje gibanja so povezane s srčnim napadom v možganu, glavnem organu, ki je odgovoren za občutek ravnovesja in ravnovesja, pa tudi za njegovo povezavo z vestibularnim aparatom. Človek se ne more samostojno gibati, vedno potrebuje dodatno podporo.

Z nenadnim razvojem takšnih simptomov je potrebna nujna medicinska pomoč.

Verto-bazilarna insuficienca

Sindrom, povezan s kronično odpovedjo krvnega obtoka in manifestacijskimi značilnimi simptomi, se kaže z insuficienco pri SPD. Glavni razlogi so:

  • ateroskleroza, kar povzroči zoženje ene od vretenčnih arterij;
  • arterijska hipertenzija (vodi do patološke tortuosnosti arterij in do spremembe strukture žilne stene);
  • disekcija vretenčnih arterij - stratifikacija stene, ki se pojavi po poškodbah;
  • stiskanje arterij s kostnimi izrastki vratnih vretenc na ozadju osteohondroze;
  • nenormalnosti razvoja krvnih žil.

Klinično se vertebrobazilarna insuficienca kaže z omotico, ki jo spremljajo slabost, okvara vida, dvojni vid, hrup v glavi in ​​ušesih, izguba sluha (pogosto enostranska), motena hoja in tresenje med hojo. Vsi simptomi se razvijejo v ozadju glavobola, zvišanja krvnega tlaka in splošnega počutja. Pojav je postopen, s poznejšim povečanjem intenzivnosti simptomov. Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z nevrologom.

Zgodnja diagnoza možganske kapi je izrednega pomena. Omogoča vam pravočasno začeti zdravljenje, kar pomaga preprečiti nepopravljive posledice.

Kategorija:

Zdravje