Pri izvajanju endoskopije ima oseba pogosto cevasti adenom debelega črevesa (polip). Benigni tumor hitro raste in se lahko spremeni v maligni tumor debelega črevesa. Polipi imajo virusno etiologijo in so pogosto videti kot izrastki, ki se nahajajo na ozki ali široki podlagi.

Opis tumorja

Polip je sestavljen iz celic, ki tvorijo žleze. Študija sestave adenomov ima veliko diagnostično vrednost pri boleznih debelega črevesa.

Želodčni polip ali intraepitelni adenom je ena sama tvorba. Tumor je sestavljen iz velikega števila lobul, ki imajo žametno površino. Polipi se pogosto pojavljajo pri bolnikih, okuženih s H. pylori, nazobčan adenoma debelega črevesa pa nastane iz žleznega epitelija.

Polipi imajo ravno obliko, se nahajajo na ozki nogi. Za zobati (papilarni) adenom je značilna celična displazija.

Cevasto-vilusni tumor je za bolnika nevaren, saj se lahko razvije v maligno tvorbo. Premer polipa je 3 cm.

Pri večini papilarnih polipov opazimo motnje krvnega obtoka. Adenoma se širi na 2 oddelka želodca in napreduje v ozadju atrofičnega gastritisa.

Hiperplastični polipi nimajo atipičnih celic; sestavljeni so iz epitelija integumarne fose. Juvenilni adenomi in vlaknasti polipi so razvrščeni kot predrakave bolezni. V ogroženih bolnikih se vilusni adenomi razvijejo v raka debelega črevesa, lokaliziranega na njegovih distalnih odsekih (neposredni in sigmoidni).

Vrste predrakavega izobraževanja

Adenomatozne tvorbe so dveh vrst: enojne in difuzne.

Polip debelega črevesa je pogosto benigni tumor in je razdeljen na 3 vrste:

  • cevasto;
  • vilus;
  • cevasto-vilusno.

V obdobju rasti adenoma se razvije neoplazija epitelija.

Majhni cevasti polipi se redko spremenijo v maligni tumor. Veliki cevasti adenomi tvorijo raka v 40% primerov. Mikroadenomi se običajno nahajajo na notranji steni črevesa.

Displazija polipoloških celic traja dlje časa, vendar je pogostost nastanka malignih tumorjev odvisna od stopnje njegovega razvoja.

Razlikujemo naslednje vrste polipov:

  • mladoletnik;
  • v obliki plakov;
  • vnetno.

Pri otrocih več polipov povzroči krvavitev. Oblike v obliki ploščic so ugodna tla za degeneracijo celic, tvorbo malignega tumorja na območju med zdravimi in preoblikovanimi tkivi rektuma.

Polipoza povzroči mutacijo gena, ki se nahaja na kromosomu 5G 21. Adenoma diagnosticiramo v pozni fazi bolezni v primeru črevesne obstrukcije.

Simptomi lezije sigmoidne debelega črevesa

Tubularni adenom se pogosto razvije pri bolnikih, starejših od 60 let. Pri nekaterih bolnikih je možen asimptomatski potek bolezni. Polipi so benigni, vendar se štejejo za predrakavo stanje.

Patologija sigmoidnega črevesa se kaže z naslednjimi simptomi:

  • kršitev funkcij;
  • razvoj presnovnega sindroma.

Pacient se pritožuje zaradi naslednjega neugodja:

  • bolečine v trebuhu
  • krvni stolček;
  • šibkost
  • anemija

V nekaterih primerih opazi pojav nelagodja med gibanjem črevesja.

Bolečina se pojavi v anusu med gibanjem črevesja, v kombinaciji z anemijo in drisko. Motnja blata je trajna. Iz anusa se sprosti kri.

Neoblikovan blatu s sluzjo se zgodi 5-krat na dan, ponoči ali po jedi. Pacient se pritožuje nad pogostimi nagoni za izpraznitvijo črevesja. Polipi se manifestirajo s spremembami na sluznici ustnic ali ustne votline v obliki rjavih pik (Peitz-Jägersov sindrom). Točenje spremljajo bolečine v trebuhu.

Tubularni adenom želodca

Polipne tvorbe so majhne velikosti - premera 1 cm. Tubularni adenom želodca se kaže z naslednjimi simptomi:

  • boleče bolečine po jedi;
  • napihnjenost;
  • ropotanje;
  • kršitev stolice.

Klinično sliko lahko dopolnimo krvavitve iz prebavil. Simptomi bolezni so odvisni od velikosti polipov. Ko adenom raste, bolnik opazi pojav rahle bolečine, halitoze in bruhanja.

Pacient se pritožuje nad zgago, neprijetnimi občutki okusa, regurgitacijo hrane. Zapleti adenoma želodca nastanejo kot posledica razvoja patoloških procesov v obolelem organu (manifestacija, krvavitev, maligni tumor).

Pacient opazi pojav:

  • epigastrična bolečina, ki se razteza na hrbet;
  • driska
  • krvavitev
  • izguba teže;
  • asfiksija.

Z obsežnimi krvavitvami se krvni tlak zniža. Bolečina z adenom je po naravi monotona ali narašča, intenzivira se čez dan.

Pacient se pritožuje zaradi spremembe motilitete želodca:

  • zmanjšana sprostitev;
  • kršitev peristaltike
  • refluks

Bolečina v epigastriju se kaže z reakcijo na močna dražilna sredstva in poveča občutljivost sten želodca.

Vilene tvorbe

Tubularni adenom rektuma je podoben majhni tvorbi na nogi. Benigni tumor je villezny narave, njegova osnova je sestavljena iz vezivnega tkiva, vendar imajo epitelijske celice zgornjega dela adenoma drugačno stopnjo diferenciacije.

Vilusni tumor je obilno preskrbljen s krvjo. Njegov videz spodbuja uporaba ogljikovih hidratov in maščobne hrane. Kršitev črevesne gibljivosti povzroči zastrupitev telesa z endotoksini, ki imajo kancerogen učinek. Kot posledica poškodbe z blatom se pojavi krvavitev, peristaltika se zmanjša in pojavi se zaprtje.

Pacient opazi pojav krvi v blatu. Pogosto se bolnikovo stanje močno poslabša, ker se razvije anemija, pojavijo se šibkost, utrujenost in tahikardija. Koža postane blede barve, lasje izpadajo. Tlak se znatno zmanjša.

Pacient opazi nelagodje med gibanjem črevesja, velika velikost adenoma pa poveča bolečino med gibanjem črevesja. Pogosto se bolnik pritožuje zaradi tenesmusa, med nategovanjem se sprosti več sluzi.

Stadiji bolezni

Za tubulni adenom z epitelijsko displazijo 1. stopnje je značilen pojav celic različnih oblik, ki nadomeščajo polovico celotnega mezotelija. Celična anaplazija je zelo nizka, zato se tumor redko diagnosticira.

Drugo in tretjo stopnjo bolezni spremljata pospešena delitev celic in nastanek zmerne displazije. Patološki proces, ki prizadene skvamozni epitelij, je predrakav, pogosto ga prikrije bolezen v ozadju.

Displazijo spremlja celični polimorfizem, atipične celice pa so v fazi I patološkega procesa odsotne. Patogeni nalezljivih bolezni, na primer virus herpes simpleksa (HSV) tipa 2, ki povzročajo spremembe celic, pojav več jeder in vakuolov, prispevajo k nerazvitosti epitelija.

Metode za diagnozo polipoze

Če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Za diagnozo tubularno-vilusnega adenoma je bolniku predpisan sklop študij:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • koprogram;
  • določanje krvnih elektrolitov;
  • proteinogram.

Dodatne instrumentalne študije vključujejo določitev časa črevesnega tranzita in histološki pregled. Ultrazvočni pregled trebušnih organov pri bolnikih, starejših od 40 let, je predpisan za obremenjeno anamnezo (rak debelega črevesa).

Rentgen debelega črevesa odpravi maligni tumor. Sigmoidoskopija vzpostavlja patološke spremembe v debelem črevesju. Če sumimo na tumor v rektumu, se bolniku predpiše CT (računalniška tomografija).

Prognoza je odvisna od skupnega števila adenomov nad 8 mm. Pacientu je prikazano kirurško zdravljenje:

  • odstranitev debelega črevesa;
  • nastanek ileorektalne anastomoze.

Če je število polipov manjše od 20, bolnik opravi endoskopijo. Z adenomatozo jih pošljejo na gensko posvetovanje.

Genetska nagnjenost k bolezni

Adenomi debelega črevesa se pojavijo pri več generacijah v isti družini. Avtosomsko prevladujoči postopek ima 100-odstotno tveganje za razvoj raka. Črevesje je napolnjeno s stotimi polipi, ki se pretvorijo v maligno tvorbo.

Pri mladih bolnikih se adenom tvori pri starosti 20 let. Dedna bolezen ima posebno klinično sliko, ki se kaže v otroštvu.

Polipi se nahajajo v desnem delu debelega črevesa. Pacient se pritožuje zaradi nelagodja:

  • bolečine v trebuhu
  • ohlapen stolček;
  • prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu;
  • anemija

Pacientu so predpisane dodatne metode pregleda:

  • kolonoskopija;
  • biopsija
  • sigmoidoskopija;
  • fluoroskopija.

Podedovana adenomatozna polipoza vodi do smrti bolnikov, starih 45-50 let, kar je posledica razvoja periampularnega raka. Polipi pri otrocih od 1 leta do 7 let najdemo v eni sami izvedbi, njihove velikosti ne presegajo 3 mm.

Juvenilni adenomi ne degenerirajo v maligni tumor. Polipe obdaja mreža krvnih žil, zato ima bolnik pogosto krvavitve.

Kirurško zdravljenje adenoma

Polipektomija je operacija za odstranjevanje benignega tumorja prebavnega trakta. Endoskopske metode vključujejo uporabo visokofrekvenčnega toka.

Cilji kirurgije:

  • izločanje polipov;
  • ohranjanje funkcije prizadetega organa.

Po operaciji se pogosto pojavi krvavitev, ki se odpravi s pomočjo laparotomije. K nastanku zapletov prispevajo naslednji dejavniki:

  • starost pacienta;
  • NSAR;
  • prisotnost nog polipa.

V predoperativnem obdobju se z uporabo funkcionalnega testa določi vrsta hemodinamike. Endoskopsko odstranjevanje polipov se izvaja v posebni pisarni. Naprava se uporablja po standardnih metodah.

Krvavitve, ki se pojavijo med operacijo, imajo 7 stopinj intenzivnosti, od počasnega uhajanja krvi do nezmožnosti zaustavitve brez odpiranja trebušne votline. Operacija odstranitve tumorja v rektumu se izvaja ob ohranitvi sfinktra rektuma ali popolnoma odstrani adenom, da se prepreči njegovo malignost.

Ne izvajajte operacij za bolnike, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:

  • virusne okužbe;
  • hude poškodbe živčnega sistema;
  • konvulzivni sindrom;
  • diabetes mellitus;
  • kolitis.

Polipi se odstranijo s transanalnim izrezom noge neoplazme. Če je poškodovana samo glava tumorja, se njegova resekcija izvaja po metodi kolotomije. Izločanje polipa v želodcu se izvaja med operacijo trebuha:

  1. Pacientu je predpisana splošna anestezija.
  2. Tkivo peritoneuma in želodca je razrezano po plasteh.
  3. Izvede se resekcija polipa.
  4. Izvede se antiseptično zdravljenje rane in zašije njeno odpiranje.
  5. Opazujte bolnika v pooperativnem obdobju.

Po operaciji mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika:

  • sledite dieti;
  • odreči se slabih navad;
  • redno opravite diagnostični pregled (ultrazvok, rentgen);
  • spremljajte svoje zdravstveno stanje;
  • redno obvestite zdravnika o pojavu atipičnih simptomov.

Popolno okrevanje telesa po posegu nastopi po 2 mesecih. Oslabljeni bolnik potrebuje skrbno nego. Ko se pojavijo zapleti, je predpisana simptomatska terapija.

Kategorija:

Zdravje