- Anatomija in topografija trebušne slinavke
- Histološka zgradba organa
- Sistem kanalov trebušne slinavke
- Sodelovanje v prebavnem procesu
- Endokrina funkcija
- Anomalije v strukturi organa
- Patologija trebušne slinavke
Med vsemi organi prebavnega sistema trebušna slinavka zaseda posebno mesto. Poleg proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri predelavi hrane, je ena glavnih endokrinih žlez. Hormoni, ki jih proizvaja ta žleza, so vključeni v presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
Anatomija in topografija trebušne slinavke
Pri ljudeh se ta žleza nahaja v trebušni votlini, za želodcem in rahlo levo. Ima obliko vejice in rožnato-sivo barvo.
Železo je dobilo ime zaradi posebnosti lokacije v telesu: če je človek položen na hrbet, se bo nahajal tik pod želodcem. Obstajajo trije anatomski deli žleze - glava, telo in rep:
- Glava neposredno meji na podkev dvanajstnika. Na meji glave in telesa je vdolbina v tkivu, tukaj prehaja portalna vena.
- Organsko telo ima obliko trikotne prizme. Sprednja stena se nahaja v bližini zadnje stene želodca in je usmerjena rahlo navzgor. Zadnja stena je obrnjena proti hrbtenici. V stiku je s posodami trebušne votline in sončnim pleksusom. Spodnja stena je pod mezenterijo debelega črevesa.
- Rep ima obliko hruške. Zraven so vrata vranice.
Krvna oskrba z organom se izvaja iz več virov. Glava prejme prehrano iz spodnjih in zgornjih pankreatoduodenalnih arterij. Telo in rep oskrbujejo s krvjo veje vranice. Venski odtok poteka preko pankreatoduodenalne vene, od koder kri teče v sistem portalne vene.
Regulacija živcev se izvaja zaradi simpatičnega in parasimpatičnega sistema. Parasimpatično inervacijo predstavljajo veje vagusnega živca, simpatično - celiakijski pleksus.
Histološka zgradba organa
Histološka (tkivna) struktura žleze je precej zapletena in ima alveolarno-cevasto naravo. Vsa snov, ki jo sestavlja organ, je razdeljena na majhne segmente. Med lobuli so krvne žile in živci. Poleg tega obstajajo majhni kanali žleze, vzdolž katerih se nabira izločanje trebušne slinavke.
Na podlagi strukturnih značilnosti in funkcij je cel organ običajno razdeljen na dva velika dela - endokrini in eksokrini .
Eksokrinski del trebušne slinavke sestavljajo grozdi celic - acini. So del lobulov. Akini sta medsebojno povezana s sistemom kanalov, ki po obliki spominja na drevo. Intralobularni kanali se zbirajo v interlobularnem, ki se vlivajo v glavni kanal.
Endokrini del predstavljajo otočki Langerhans. Ti deli trebušne slinavke so grozdaste celice - izolociti. Glede na morfologijo in funkcije so te celice razdeljene na več podtipov - alfa, beta, delta, D-celice, PP-celice.
Sistem kanalov trebušne slinavke
Organ ima zapleten sistem kanalov, skozi katere sok vstopi v črevesno votlino.
Glavni kanal, ki poteka skozi celoten organ, se imenuje Virsungova. Ta kanal trebušne slinavke teče v lumen dvanajstnika. Na tem mestu se tvori gladka mišica - sfinkter, ki preprečuje vstop želodčnega soka in žolča v žlezo.
Dolžina Wirsungovega kanala je od 16 do 20 cm, širina se giblje od 4 mm v glavi do 2 mm v kaudalu. Oblika kanala najpogosteje ponavlja obliko žleze. V nekaterih primerih pa ima lahko ročaj ali S-obliko.
Po drugi strani vanjo tečejo manjši kanali - interlobularni in intralobularni. V kanalu Wirsung se lahko odpre 30 do 50 odprtin manjših tubulov.
Odtok kanala Wirsung se običajno združi z odprtino za choledochus. V nekaterih primerih so te luknje lahko nameščene ločeno na razdalji 1-2 cm drug od drugega. Ta anatomska značilnost se ne šteje za malformacijo in se pojavlja pri 20-30% celotne populacije.
Različica anatomske zgradbe je lahko ločitev kanala Wirsung na dve veji. Ločeni sta drug od drugega in imata dve izstopni odprtini. Takšne prirojene značilnosti so redke.
V osrednjem delu glave je dodatni santorinijev kanal. Pri približno tretjini populacije se lahko neodvisno odpre v lumnu dvanajstnika in tvori bradavico santorinije, kjer se izločajo encimi. Če pride do atrofije glavnega kanala, dodatni prevzame njegove funkcije. Med dodatnim kanalom in lumenom dvanajstnika je sfinkter Helly. Preprečuje povratni tok pankreasnega soka in črevesne vsebine v lumen kanala.
Glava žleze je opremljena z lastnim sistemom izločevalnih kanalov. Obstajajo tri vrste - zgornja, spodnja in splošna. Zgornji kanali nimajo lastnih izhodnih kanalov in se združijo s spodnjimi, tvorijo skupne kanale.
Sodelovanje v prebavnem procesu
Eksokrina (eksokrinska) funkcija žleze je proizvodnja prebavnih encimov. To so biološko aktivne snovi, ki pospešujejo razgradnjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Celice, ki sestavljajo acini, proizvajajo sok trebušne slinavke, ki skupaj z žolčem razgradi hrano do najpreprostejših sestavin in pospeši njeno absorpcijo.
V celicah zunanjega sistema nastajajo naslednji encimi:
- Trippsin se uporablja za razgradnjo beljakovin.
- Za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov - amilaza, maltaza, invertaza, laktaza.
- Za razgradnjo maščob - lipaza.
Takoj po tem, ko prehranska gruda vstopi v telo, se začne proizvodnja teh encimov. Postopek traja od 7 do 12 ur.
Količina proizvedenih encimov je neposredno odvisna od kakovosti živila. Na primer, ko jemo mastno hrano, se poveča proizvodnja lipaze itd.
Endokrina funkcija
Intra-sekretorna (endokrina) funkcija je proizvodnja hormonov. Za razliko od prebavnih encimov se hormoni ne izločajo v prebavni sistem, ampak neposredno v krvni obtok, kjer se širijo po telesu in vplivajo na organe in sisteme . Vsak hormon proizvaja njegova vrsta izolocitnih celic:
- Alfa celice so odgovorne za sintezo hormona glukagona.
- Beta celice proizvajajo inzulin.
- Delta celice so odgovorne za proizvodnjo somatostatina.
- D1 celice proizvajajo VIP faktor (vazo-črevesni polipeptid).
- PP celice sintetizirajo polipeptid trebušne slinavke.
Insulin in glukagon nadzorujeta presnovo ogljikovih hidratov. Drugi hormoni zagotavljajo humoralno regulacijo telesa. Ta metoda obvladovanja homeostaze je ena najpreprostejših in evolucijsko najzgodnejših.
Anomalije v strukturi organa
Kot posledica sprememb funkcij parenhima ali motenj izločnih vodov se pojavijo resne bolezni prebavnega sistema.
Najpogostejša težava je blokada glavnega izhodnega kanala ali dodatnega. V tem primeru se lumni kanalov razširijo. V njih se kopiči pankreasni sok, kar vodi k povečanju obremenitve in razvoju vnetnega procesa.
S povečanjem premera Wirsungovega kanala se lahko razvijejo hude bolezni - akutni ali kronični pankreatitis ali maligne novotvorbe.
Patologija trebušne slinavke
Bolezni trebušne slinavke so danes precej pogoste. Med njimi je običajno razlikovati:
- Akutni pankreatitis. Ta bolezen se pojavi kot posledica povečanega izločanja pankreasnega soka in obstrukcije izločnih kanalov. To vodi v težave pri sproščanju encimov v dvanajstnik. Posledično začnejo encimi prebavljati tkivo lastne žleze. Razvija se edem parenhima. Začne pritiskati na kapsulo organa. Zahvaljujoč dobri oskrbi s krvjo se vnetni proces zelo hitro širi. Bolezen spremlja ostra bolečina v pasu v zgornjem delu trebuha. Vzrok bolezni je lahko neuravnotežena prehrana, zloraba alkohola, žolčna kamnita bolezen.
- Nekroza trebušne slinavke lahko postane zaplet akutnega pankreatitisa. Za to stanje je značilen razvoj nekrotičnih procesov v tkivu žleze. Običajno patologijo spremlja peritonitis.
- Kronični peritonitis je vnetna bolezen. Zanj je značilna nezadostnost sekretorne funkcije organa, skleroza izločnih vodov in tvorba kamnov v njih. Bolezen je lahko primarna (nastane kot posledica uživanja alkohola drog, neuravnotežene prehrane), sekundarna - ob ozadju drugih nalezljivih in vnetnih procesov v telesu. Glede na poškodbe se lahko razvije posttravmatski pankreatitis.
- Ciste žleznega tkiva imajo lahko drugačen izvor - travmatične, vnetne, parazitske.
- Tumorji organa so lahko hormonsko aktivni in neaktivni. Tumorji s hormonsko aktivnostjo - insulinoma, gastrinoma, glukagonoma - se redko diagnosticirajo. Običajno jih najdemo, ko bolniku diagnosticiramo sladkorno bolezen. Tumor v glavi žleze pogosto izzove razvoj obstruktivne zlatenice.
Zaplet bolezni trebušne slinavke je lahko resna endokrina bolezen - diabetes. To sistemsko patologijo spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob. Za oceno stanja žleze se uporablja ultrazvok, pa tudi biokemični testi krvi in urina.