Endometrij je sluzasta plast znotraj maternice, na katero se plod med nosečnostjo pritrdi. Debelina plasti je spremenljiva in se razlikuje glede na fazo cikla in zdravje ženske. Obstajajo medicinski standardi za debelino endometrija glede na dneve cikla. V primeru resnega neupoštevanja teh standardov lahko govorimo o kršitvah reproduktivnega in endokrinega sistema, ki pogosto ne izključuje le nosečnosti, ampak povzroča tudi bolezni do onkologije.
Menstrualni cikel
Če želite prepoznati odstopanja, morate vedeti normo. Ali je endometrij normalen na 7 mm ali je velikost endometrija 8 mm - kateri od njih je norma in kateri kazalniki so odstopanje, lahko vedno ugotovite pri zdravniku. Če želite vsaj približno neodvisno odgovoriti na ta vprašanja, morate natančno vedeti, v kateri fazi cikla je bilo izmerjeno. Prav tako je gostota sluznice odvisna od dneva v ciklu. To je tudi pomemben parameter.
Notranja sluznična plast maternice je sestavljena iz dveh delov:
- Bazalna plast endometrija. Nenehno črta maternico in se v dneh cikla ne spreminja.
- Funkcionalna plast endometrija. Raste iz celic bazalne plasti. Raste pod vplivom estrogena v prvi polovici cikla, pridobi krvne žile, nato se pod vplivom progesterona zavrže in izloči med menstruacijo.
Menstrualni cikel je razdeljen na tri faze:
- Krvavitve.
- Širjenje.
- Izločanje.
Faza krvavitve
Z njo se začne tudi menstrualni cikel. Krvavitve lahko trajajo od 3 do 7 dni. Ta faza je razdeljena na še dve. Prva dva dneva pride do desquamation - zavračanje funkcionalne plasti. V tem času je endometrij zelo ohlapen, njegova debelina pa je od 5 do 9 mm.
Tretji dan se začne faza regeneracije. Sluzna membrana je še vedno ohlapna, mikrorazporeditev žil bazalne plasti se zavleče in začne se pojavljati nova funkcionalna plast. V tej fazi je meja med starim in novim slojem jasno vidna. Norma materničnega endometrija v tem času je od 2 do 5 mm.
Stopnja širjenja
Na tej stopnji se iz bazalnih celic oblikuje nova funkcionalna plast. Od petega do sedmega dne pride do zgodnje proliferacije. V tem času je maternična prevleka gosta, njegova velikost je od 3 do 7 mm.
Od osmega do desetega dne se povprečno širjenje začne. V tem času se bo funkcionalna plast zgostila in dosegla 7-10 mm. Pozno razmnoževanje traja od enajstega do štirinajstega dne. Endometrij zraste na 10-14 mm in postane bolj ohlapen.
Faza izločanja
V tej fazi krvne žile kalijo v funkcionalni sloj. V primeru nosečnosti bodo plod negovali. Zgodnje izločanje se pojavi od petnajstega do osemnajstega dne cikla . V tem času se funkcionalna plast še naprej odlepi in raste, vendar že počasneje in dosega debelino 10-16 mm.
Od devetnajstega do triindvajsetega dne se začne faza sekundarnega izločanja. Endometrij postane še bolj droben in doseže največjo debelino (od 10 do 18 mm).
Faza poznega izločanja se začne štiriindvajseti dan in se nadaljuje do začetka menstruacije. Na tej stopnji sluznica postane še bolj ohlapna, njena debelina pred menstruacijo pa se lahko nekoliko zmanjša - do 10–17 mm.
Za jasnost si lahko v tabeli ogledate velikost endometrija po dnevih cikla:
| Faza | Dan | Debelina sloja |
| Desquamation | 1 - 2 | 5 - 9 mm |
| Regeneracija | 3 do 4 | 2 - 5 mm |
| Zgodnje širjenje | 5 - 7 | 3 - 7 mm |
| Srednje širjenje | 8 - 10 | 7 - 10 mm |
| Pozno širjenje | 11-14 | 10 - 14 mm |
| Zgodnje izločanje | 15 - 18 | 10 - 16 mm |
| Srednje izločanje | 19 - 23 | 10 - 18 mm |
| Pozno izločanje | 24 - 30 | 10 - 17 mm |
Debelina in gostota endometrija se meri z ultrazvokom.
Razlogi za odstopanja od norme
Če je ultrazvočni pregled pokazal, da debelina endometrija ni normalna, potem zdravnik predpiše dodatne preiskave, da ugotovi vzrok. Vse vzroke neskladnosti lahko razdelimo na funkcionalne in patološke.
Funkcionalno (povezano z boleznijo)
Tako se imenujejo, ker so povezane z normalnim delovanjem ženskega telesa. Funkcionalni vzroki odstopanj od fazne norme vključujejo nosečnost in menopavzo.
Ko nastopi nosečnost, se debelina funkcionalne plasti v prvih dneh preneha spreminjati, nato pa začne aktivno rasti. Do četrtega tedna razvoja ploda lahko debelina endometrija preseže že 20 mm.
Z nastopom menopavze in zmanjšanjem proizvodnje spolnih hormonov se sluznica znotraj maternice tanjša in lahko celo atrofira. V tem obdobju se endometrij debeline do 5 mm šteje za normalno.
Debelejša plast lahko kaže na motnje v telesu, ki bi lahko povečale debelino sluznice.
Patološko ozadje
Kot pove že ime, so povezane s kršitvami pri delu ženskega telesa . Sem spadajo:
- Zamuda brez nosečnosti Njen vzrok je lahko hormonska odpoved, živčni stres ali prehrana. V tem primeru se faza poznega izločanja zavleče, plast endometrija ostane gosta in ohlapna in se ne odtrga.
- Hipoplazija - nezadostno zgostitev sluznega sloja med proliferacijo. Ta pogoj onemogoča pritrditev ploda in posledično nosečnost, poleg tega pa povečuje dovzetnost maternice za okužbe. Razlog za to stanje je najpogosteje hormonski, zato so za zdravljenje predpisani estrogenski ali estrogenom podobni sintetični hormoni.
- Hiperplazija je prekomerno zgostitev sluznice. To stanje preprečuje tudi normalen potek nosečnosti. Če hiperplazije ne zdravimo, se lahko iz nje razvijejo resnejše patologije, vključno s smrtno nevarnimi. Hiperplazijo zdravimo z naravnim ali sintetičnim progesteronom, ki upočasni rast endometrija. Če hormonska terapija ne pomaga, je možna kirurška kuretaža (curettage).
Endometrioza - rast funkcionalne plasti zunaj maternice. To je ena od možnih posledic hiperplazije. Ko sluzasta plast raste tam, kjer je ne bi smela, se začne vnetni proces. Če ga zaženete, lahko privede do izgube prizadetega organa. Zdaj se endometrioza uspešno zdravi s hormonsko terapijo in po potrebi s kirurškim posegom.- Adenomioza - kalitev sluznice v miometriju (mišični sloj maternice). To je še ena možna posledica hiperplazije. Samo v tem primeru endometrij ne raste zunaj maternice, temveč skozi mišična vlakna tega organa. Adenomioza izzove bolečino v fazah srednjega in poznega izločanja. V zgodnjih fazah ga zdravimo s hormonskim ali kirurškim curettageom. V naprednih primerih lahko privede do popolne odstranitve maternice.
- Polipi, fibroidi in onkološke bolezni lahko izzovejo prekomerno zgostitev in popuščanje funkcionalne plasti ter menstrualne nepravilnosti.
- Prisotnost tujkov v maternični votlini (na primer kontracepcijske spirale, ki med splavom drobcev jajčne celice ali strun, ki so ostale od operacije, niso popolnoma odstranjene), lahko motijo normalno tvorbo funkcionalne plasti sluznice.
- Lepitve in brazgotine po kuretageni lahko tudi motijo strukturo endometrija.
Pomembno je vedeti, da lahko v primeru takih kršitev diagnosticira in predpiše zdravljenje le zdravnik.
V redkih primerih se lahko izkaže, da je odstopanje od normalne velikosti endometrija po dnevih cikla individualna značilnost določenega bolnika.