Akutna suppuracija tkiv prve falange prsta se imenuje panaritium. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi Staphylococcus aureus, ki skozi kožo prodre skozi manjše lezije poleg nohtne plošče. Bolezen je pogosto zapletena in brez kakovostnega zdravljenja vodi do flegmona. Da se izognete globokim oblikam bolezni, morate takoj po pojavu simptomov iti k zdravniku.

Razlogi za razvoj

Panaritium prsta je nespecifičen vnetni proces bakterijskega izvora. Običajno ga povzročajo piogeni stafilokoki. Streptokoki redkeje izzovejo patologijo, vendar tudi udeležbe drugih patogenov pri vnetju ni mogoče izključiti. Zelo redko se panaritium razvije pod vplivom virusa herpesa.

Patogeni prodrejo v človeško telo izključno skozi poškodbe kože. To potrjuje anamneza bolnikov. Vsi govorijo o injekcijah, urezninah, brazgotinah na prstih, pred pojavom prvih znakov vnetja.

V nevarnosti so ljudje, ki sodelujejo pri obdelavi kovinskih, lesenih in kamnitih površin, bolezen pa pogosto diagnosticirajo pri ribičih in ljudje, ki delajo v podjetjih za predelavo rib.

Veliko manj pogosto se panaceja prsta pojavi po resni poškodbi: raztrganina, zlom ali drobljenje kosti.

K razvoju bolezni prispevajo naslednji dejavniki:

  • nezadostno ali nepravilno antiseptično zdravljenje ran;
  • manikura z instrumenti, ki niso prestali dezinfekcije;
  • preveč globoko rezanje nohtov;
  • nošenje ozkih čevljev s slabim prezračevanjem;
  • prisotnost endokrinoloških bolezni;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • kronične motnje krvnega obtoka v okončinah.

Zaradi gospodinjskih razlogov za razvoj patologije je le 10-15%. Vsi drugi razlogi so povezani s proizvodnimi in poklicnimi nevarnostmi.

Patogeneza bolezni

Panaritium velja za klasično okužbo, ki zahteva kirurško posredovanje. Ta patologija se razvije na enak način kot navadna vnetja.

Potem ko infektivni povzročitelj prodre skozi kožo, se sproži mehanizem vnetja, ki moti mikrocirkulacijo v bližnjih tkivih in vodi do edema.

Celice imunskega sistema začnejo seliti na mesto okužbe. Nekateri od njih uničijo patogene bakterije, drugi pa vržejo vnetne mediatorje. Vse to vodi do nastanka eksudata, ki vsebuje odmrle celice imunskega sistema in uničene mikrobe. Kot rezultat, kataralno vnetje postane gnojno.

Omeniti velja, da se patogeneza panaritija na prstih in rokah ne razlikuje .

Če se je vnetje pojavilo na prstu s plantarne ali na dlani, se bo vnetni proces takoj začel premikati navznoter. Razlog za to je strukturna značilnost podkožnega tkiva na prstih. Na vezna tkiva je razdeljen na ločene odseke. Zato se vnetje ne razširi na strani, ampak sega globoko v to. To določa tudi naravo bolečine.

Okužba, če je ne zdravimo, čez nekaj časa zajame kite in njihove vrečke, nato pa gre do kosti in sklepov, hitro se širi v vodoravni smeri. To predstavlja resno grožnjo razvoju flegmonskih ščetk.

Na srečo se to zgodi le, če bolnik odloži klic k zdravniku, zavrne terapijo ali se samozdravlja.

Klinične oblike panaritija

Razvrstitev bolezni temelji na analizi globine in lokalizacije vnetnega procesa . V tem primeru zdravniki ne upoštevajo povzročitelja bolezni. V diagnozi je naveden samo za pojasnitev zdravljenja.

Ta bolezen ima 8 kliničnih oblik.

Kožni in podkožni

Kožna oblika bolezni se diagnosticira, ko je vnetje lokalizirano v globokih plasteh dermisa. Nastali eksudat vodi do stratifikacije povrhnjice, ki se zunaj manifestira v obliki ploščatega vezikula, znotraj katerega je lahko gnojna ali serozna tekočina.

Bolniki s to obliko patologije skoraj nikoli ne vidijo zdravnika. Dejstvo je, da se mehurček odpre neodvisno ali pa ga bolniki sami preluknjajo s ščepcem ali škarjami za nohte. Po evakuaciji njegove vsebine vnetni proces upada.

Podkožna oblika velja za najpogostejšo, saj jo najpogosteje odkrijemo med zdravljenjem bolnikov.

Običajno se morajo zdravniki spoprijeti z gnojno stopnjo bolezni, ko se je žarišče vnetja že preselilo na podkožje, vendar se še ni začelo širiti globlje.

Pri pregledu se odkrije izrazita oteklina. Torej je kopičenje gnoja doseglo kritične količine. Kmalu bo eksudat šel noter in dosegel tetive. Poleg tega zaradi edema pride do stiskanja živčnih končičev, kar povzroča hude bolečine. V nekaterih primerih bolnik čuti hudo mrzlico.

Podkožni panaritij skoraj nikoli ne prehaja sam. Stvar je v tem, da se kanal, skozi katerega je okužba prodrla v tkiva, zelo hitro zapre, infiltrat pa hitro gre globoko.

Včasih se pojavi mešana oblika patologije. Žarišča vnetja so hkrati v koži in pod njo.

Periungual in sungungual

Če je vnetni proces lokaliziran v periungualnih grebenih, potem je to periungualni felon. Ko človek rad odtrga brazde, si grize nohte ali prereže nohtno ploščo pregloboko, prej ali slej razvije razboj.

Mimogrede, pri novorojenčkih se najpogosteje diagnosticira kot periungualni felon. Dejstvo je, da neizkušeni starši, ki poskušajo zaščititi otrokovo kožo pred praskami, režejo nohte čim krajše. Hkrati uporabljajo navadne manikurne škarje, ki zlahka poškodujejo kožo okoli nohta.

Ta oblika bolezni se kaže z pordelostjo in zgostitvijo periungualnih grebenov. Čez nekaj časa serozna tekočina začne uhajati izpod njih. Poleg tega se najpogosteje ne tvori votlina z gnojnimi vsebinami. Bolezen zamrzne v fazi infiltracije.

Če se kljub temu tvori gnojna votlina, se njegova vsebina začne širiti v vse smeri, kar vodi do nastanka več dodatnih žepov. Vsak od njih se v prihodnosti lahko odpre neodvisno.

S širjenjem vnetnega procesa pod nohtom se razvije sekundarni subungualni panaritium. S prodornimi ranami prsta ali zlomom nohtne plošče nastane primarni felon.

Noht v obeh oblikah vnetja zaostaja za svojo posteljo. Pus začne bežati izpod njega.

Tetiva in kost

Klop tetive se v večini primerov pojavi drugič. Primarna tvorba bolezni se pojavi le z zelo globoko poškodbo prstov.

Okužba tetiv se najpogosteje pojavlja s napredovanjem podkožnega panaritija. Eksudat doseže vaginalno vrečko in povzroči reaktivno vnetje. Kasneje transudata postane gnojna.

Simptomi tetiva panaritium:

  • bolnikov prst je zelo otekel;
  • koža je rdeča;
  • prst je nenehno v upognjenem stanju;
  • opaženi so znaki zastrupitve;
  • pacient se pritožuje zaradi ostrih bolečin.

Ta oblika bolezni velja za najtežjo. Tudi s pravočasnim zdravljenjem se zapletov zelo redko izognemo.

Z vnetjem terminalne falange se lahko razvije kostni panaritij. Kostno tkivo na tem mestu prsta je precej ohlapno. V periosteum prodirajo številna plovila. To zagotavlja enostavno penetracijo infekcijskega povzročitelja iz vnetja, ki se nahaja nad žariščem.

Običajno se subnemalna oblika bolezni preoblikuje v kostni panaritij. Manj pogosto se patologija razvije po odprtih zlomih in drobljenju prsta. Mnogi zdravniki upravičeno menijo, da je osteomielitis kosti panaritij.

Simptomi te oblike bolezni vključujejo:

  • zvišanje telesne temperature;
  • globoka bolečina v falangi;
  • bolečine v prstu z osno obremenitvijo.

Ta vrsta patologije je nevarna, saj se bolniki hitro navadijo na nelagodje in so omejeni na uporabo alternativne terapije. To vedno vodi do strašnih posledic. Nekateri bolniki celo razvijejo sepso.

Skupni felon

Ta sorta je redka, vendar vedno vodi do invalidnosti pacienta . V njeni srži ni toliko felon, kot destruktivni gnojni artritis, ki se razvije po poškodbi prsta na stranski površini sklepa. Podkožnega tkiva je malo, kar omogoča, da okužba hitro pride do artikularne vrečke.

S to boleznijo se bolniki pritožujejo zaradi ostre bolečine v predelu vnetnega sklepa. Njegova gibljivost je močno omejena, koža je močno hiperemična in vroča. Zaradi zabuhlosti se lahko koža toliko raztegne, da izginejo tudi njeni najmanjši pregibi.

Če bolnik ne dobi pravočasnega zdravljenja, se vnetje razširi na hrustanec in kosti. To bo neizogibno vodilo v uničenje sklepa.

Posebna oblika

Gre za pandaktilitis . Ta oblika bolezni se nikoli ne pojavi akutno, saj je ponavadi posledica širjenja okužbe z drugih vrst panaritija na sosednja tkiva. Poleg tega pandaktilnost lahko pride brez očitnih znakov lokalne okužbe. To se zgodi, ko se lahko visoko virulenten patogen hitro širi in sprošča močne toksine.

Simptoma pandaktilitisa so vedno huda zastrupitev in limfadenitis. Slednji zajame aksilarne bezgavke. Poškodovani prst je otekel, koža na njem je modrikasto-vijolična. Ponekod se lahko pojavijo majhne bolečine.

Možni zapleti

S širjenjem gnojno-vnetnega procesa izven prvotnega žarišča se lahko razvijejo zapleti. Slednje naj vključuje tudi posledice bolezni.

Naslednji zapleti veljajo za najnevarnejše:

  • Sepsa. Razvija se, ko okužba vstopi v krvni obtok in povzroči nastanek gnojnih žarišč v različnih organih. Zelo pogosto sepso spremlja DIC, pri katerem se v posodah tvori več krvnih strdkov.
  • Razvoj gnojnega tenosinovitisa. Vzrok tega zapleta je širjenje okužbe na sinovialne vrečke sklepov roke in podlakti.
  • Flegmonska krtača.
  • Osteomielitis karpalnih kosti.
  • Vaskularna tromboza z naknadnim razvojem ishemične nekroze.
  • Periferni limfadenitis.

Vse zaplete se lahko reši le s kvalificiranim zdravljenjem. Samozdravljenje ne bo samo neučinkovito, ampak tudi nevarno za zdravje in življenje.

Zdravljenje patologije

Gnojni vnetni proces v prstu lahko zdravimo na 2 načina: z zdravili in operacijo.

Zdravila dajejo učinek le v začetni fazi bolezni. Toda tudi v tem primeru je treba zdravljenje z zdravili izvajati pod nadzorom zdravnika. S prehodom bolezni v gnojno obliko zdravila postanejo neučinkovita. Potrebno je kirurško zdravljenje.

Terapija z zdravili obsega uporabo antibakterijskih zdravil širokega spektra. Najpogosteje so to zdravila za penicilin in cefalosporin. Bolniku morajo biti predpisana protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek. Vendar to ni glavno zdravljenje, ampak pomožno.

Dober učinek pri zdravljenju dajejo alkoholni obkladki, ki se nanesejo na prizadeto območje.

Kirurško zdravljenje vključuje evakuacijo gnojnih vsebin in produktov nekroze, ki presegajo gnojno žarišče. V zelo naprednih primerih je treba amputirati falano ali prst.

Hitrost celjenja prstov po panaritiju je odvisna od tega, na kateri stopnji se začne zdravljenje, njegove popolnosti in aktivnosti patogene flore. Prej ko bolnik stopi v stik, hitreje se znebite bolezni.

Kategorija:

Zdravje