Ko zdravnik bolniku predpiše določeno zdravljenje z zdravili, se mora spomniti, da lahko nekatera zdravila, zlasti tista s kratkim delovanjem, pogosto povzročijo, da se bolnik počuti slabo, potem ko se nenadoma umakne ali zmanjša koncentracijo aktivne snovi v krvi. V farmakologiji ta pojav imenujemo sindrom rebounda ali pojav vračanja.
Značilnosti pojava
S tem paradoksalnim pojavom, ki negativno vpliva na telo, se je medicinska skupnost srečala že zelo dolgo nazaj. Toda razprave o tem, kako nevaren je sindrom odvračanja od drog za ljudi in kako vpliva na splošno klinično sliko bolezni, se do danes ne ustavijo.
Da bi razumeli, o čem bo govora, ne bo odveč, da se seznanimo z znanstveno razlago tega postopka.
V medicinskih vodnikih je sindrom ponovnega vračanja opisan kot stanje, ki ga povzroči razkrajanje regulativnih procesov in reakcij zaradi odpovedi farmakoloških zdravil, ki so jih blokirali.
Tako učinek vračanja ni nič drugega kot poslabšanje obstoječe bolezni po ostrem prenehanju jemanja zdravil. Z drugimi besedami, ta sindrom izzove manifestacijo simptomatologije, ki bi se ji moralo upreti določeno zdravilo. Še več, če nenadoma prekinite potek zdravljenja, se lahko bolnikovo stanje resno poslabša.
Pojav je značilen za široko paleto zdravil - hormonskih, antiepileptičnih, antihistaminikov in drugih zdravil. Zlasti torej lahko odprava nitroglicerina pri srčnem popuščanju povzroči pogoste sunke angine pektoris, ki jih prej niso opazili. Včasih z ukinitvijo nitratne terapije pride do miokardnega infarkta.
Veliko znanstvenih strokovnjakov pojmi "sindrom rebound" in "odpovedni učinek" v eno vrsto, vendar se kljub podobnemu mehanizmu tvorbe še vedno razlikujeta. Če je za prvo značilno poslabšanje reakcij regulatornih sistemov in organov med njihovo patologijo na podlagi zavrnitve predpisanih zdravil, se drugo kaže zaradi nezadostnosti organov, sistemov ali tkiv zaradi prenehanja nadomestnega zdravljenja.
Na splošno je sindrom odklona bolj nekakšen pojav odvzema drog kot sinonimni koncept, vendar kljub temu sodobna medicina ne prepoveduje kombinacije obeh izrazov in jima dajeta enak pomen.
Etiologija sindroma
To stanje je posledica dejstva, da se telo težko takoj prilagodi in še naprej normalno deluje v običajnem načinu ob ozadju ukinitve zdravila, od česar se je odvisnost že razvila. Postopoma se pri osebi z odvisnostjo od drog reprogramirajo vsi funkcionalni sistemi, tako da brez običajne tabletke ali injekcije splošno stanje trpi. Med glavnimi vzroki povratnega sindroma so naslednji:
- nepravilno izbrano odmerjanje zdravila;
- duševne motnje;
- nadomeščanje z zdravili izgubljenih funkcij notranjih organov ali sistemov;
- alkohol, odvisnost od drog.
Dejavniki tveganja
Zdravniki poznajo številne posebne dejavnike, ki v običajnem pomenu niso povezani s pojavom ponovnega vračanja, vendar imajo kljub temu mesto v klinični praksi. V veliki večini primerov se podoben sindrom pojavi med zdravljenjem z zdravili, ki imajo kratek čas izločanja iz krvne plazme.
S stališča klinične farmakologije na odtegnitveni sindrom, zlasti na njegovo intenzivnost, vpliva hitrost uporabe aktivne sestavine zdravila iz krvi. Sindrom se pogosto razvije, kadar zdravilo popolnoma ne vpliva na obstoječo težavo.
S terapijo s prekinitvami zdravljenja se sindrom umika drog pogosto registrira s samo dajanjem zdravil, neustreznim odmerjanjem in odsotnostjo discipline bolnika.
Obstaja še ena vrsta prekinitvenega zdravljenja, kadar se v intervalu med odmerki naslednjih odmerkov pojavi patološko stanje. Če mora oseba vzeti naslednji odmerek zdravila 6-8 ur po prejšnjem, lahko v tem časovnem intervalu pride do odtegnitvenega sindroma. Opisani so primeri poslabšanja po enkratnem odmerku zdravila kot posledica hitrega zmanjšanja njegove koncentracije v krvnem obtoku.
Posebnosti pojava kompleksa reakcij po odvzemu zdravila so neposredno povezane z načinom dajanja zdravil. Če snov vbrizgamo v telo z intravensko injekcijo, potem se verjetnost za razvoj povratnega sindroma na trenutke poveča, saj se visoka koncentracija aktivne komponente doseže v nekaj sekundah in se tudi hitro zmanjša.
Peroralno dajanje tablet omogoča postopno zmanjšanje koncentracije aktivne snovi.
Simptomatska slika
Prepoznati povratni sindrom je enostavno. Po prenehanju jemanja farmacevtskih zdravil začne bolnik trpeti zaradi simptomov bolezni, ki se vračajo z maščevanjem. Poleg tega človek razvije depresijo, apatijo, splošno slabo počutje, poveča se pulz, poveča se znojenje in zmanjša se funkcionalna sposobnost enega ali več organov.
Odvzemni sindrom se lahko manifestira na različne načine, odvisno od tega, v katero skupino spada zdravilo :
- Hormonska zdravila. Na primer, po ostri prekinitvi tečaja glukokortikoidov se v nekaterih primerih razvije akutna nadledvična insuficienca, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka, močan glavobol in omedlevica.
- Antianginalna zdravila. Uporabljajo se za lajšanje in preprečevanje napadov angine. Tisti, ki imajo v preteklosti koronarno srčno bolezen, lahko po ukinitvi takega zdravila občutijo povečan napad angine, povečan pritisk in zmanjšano vzdržljivost. Najhujša posledica nenadnega umika antianginalnega zdravila je akutni miokardni infarkt.
- Antidepresivi in antipsihotiki. Po jemanju psihotropnih zdravil se nekateri bolniki pritožujejo nad ponavljajočo se depresijo in žalostnim stanjem. S postopnim zmanjševanjem odmerjanja zdravil se neprijetni simptomi izravnajo. Kljub temu občutek tesnobe ne zapusti pacienta. Nenadzorovan vnos antidepresivov morda ni omejen na depresivno razpoloženje in izgubo spanja, ampak se lahko kaže kot polinevropatija, tremor in motnja srčnega ritma.
- Zdravila za uravnavanje kislin (antacidi). Najpogosteje se kisli ricochet pojavi po zaužitju katerega koli vpojnega antacida, ki hitro alkalizira želodčni sok in katalizira proizvodnjo klorovodikove kisline. Po zaužitju takšnega zdravila se kislost želodca ne zmanjša, temveč se, nasprotno, poveča, pojavijo se izpuščaji, slabost in zgaga.
Preventivni ukrepi
Prva stvar, ki jo morate storiti, preden začnete jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, je, da natančno preučite navodila za medicinsko uporabo zdravila, posvetite posebno pozornost možnim stranskim učinkom.
Če je učinek zdravila omejen na več ur in se bo njegova vsebnost v krvi hitro zmanjšala, morate biti pripravljeni na naslednjo tabletko ali vprašati zdravnika, kaj storiti v takšnem primeru, da se ne boste tvegali ponovnega napada.
Poleg tega je strogo prepovedano prekiniti zdravljenje, ki ga je predpisal specialist, da bi se znebili odtegnitvenega sindroma ali se mu izognili.
Če ni pozitivne dinamike in se bolezen le poslabša, zaraste z novimi simptomi, morate nujno obiskati zdravnika. Toda najpomembnejša točka, na katero ne smete nikoli pozabiti, je pravočasno odkrivanje patologij. V nobenem primeru ne preženete bolezni na kritično stopnjo . Zaradi tega se bo sindrom vračanja manifestiral v bolj nežni obliki ali popolnoma zaobšel stran osebe, ki je prisiljena ohranjati zdravje s pomočjo zdravil.