Zdravniška skupnost vedno bolj skrbi trend splošnega povečanja števila želodčnih limfomov, čeprav je na splošno ta oblika potencialno maligne patologije redka. Z leti se bolezen prizadene na limfoidnem tkivu in na sluznici želodca. Pomembno je razlikovati želodčni limfom, ki ima ugodnejšo prognozo, od rakavega tumorja.

Etiološki dejavniki bolezni

Izraz limfom se nanaša na tumor, ki raste iz limfoidnega tkiva. Običajno so želodčne stene brez limfnih foliklov, vendar se pod vplivom škodljivih dejavnikov začne aktivno tvorjenje in rast slednjih.

Zdravniki ponavadi verjamejo, da najpogosteje kronični gastritis ustvarja predpogoje za nastanek limfoidnega tumorja. To teorijo potrjuje dejstvo, da je v skoraj 90% primerov pri ljudeh z želodčnim limfomom registriran kronični gastritis, ki ga povzroča gram-negativna bakterija Helicobacter pylori.

Na proces širjenja limfoidnega tkiva v želodcu poleg bakterij vplivajo še drugi negativni dejavniki, ki vodijo v limfom:

  • oslabitev imunske funkcije telesa;
  • patologija avtoimunske geneze;
  • slaba genetika;
  • zgodovina presaditve notranjih organov;
  • dolgotrajno bivanje ali bivanje na območju s povečanim sevalnim ozadjem;
  • redno uživanje živil z veliko pesticidov in rakotvornih snovi;
  • dolgotrajna terapija z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.

Tipična klinična slika

Simptomatske manifestacije limfoma želodca so zelo podobne zunanjim znakom malignih lezij in drugih bolezni prebavil. Prvi simptom, ki omogoča sum na prisotnost limfoidne neoplazme, so povečane vratne ali dimeljske bezgavke. V prihodnosti simptomi postanejo bolj obsežni:

  1. Človek se pritožuje zaradi dolgočasne in boleče bolečine v epigastričnem območju, ki je po jedi opazno slabša.
  2. Tudi po zaužitju majhne količine hrane pride do hitrega nasičenja.
  3. Slab apetit, nezavedno zmanjšanje količine zaužitih kalorij, averzija do določene hrane.
  4. Hitro zmanjšanje indeksa telesne mase, vse do pojava anoreksične tankosti.
  5. Sistematični napadi slabosti in bruhanja, še slabši z rahlim prenajedanjem.
  6. Ko tumor raste v bližini mreže krvnih žil, pride do krvavitve.
  7. Povečano potenje, zlasti med spanjem.

Limfom želodca se pogosto pojavi ob resnih zapletih, kot so:

  • perforacija stene želodca, ko se na območju limfoidnega tumorja tvori skoz rana;
  • pojav močnih želodčnih krvavitev;
  • patološko zoženje lumena antruma prebavnega organa.

Razvrstitev limfomov v želodcu

Svetovna zdravstvena organizacija je razvila enoten pristop k razvrstitvi takšne onkološke etiološke bolezni, kot je želodčni limfom. Glede na vzrok in posebnosti kliničnega poteka ločimo naslednje vrste limfoma želodca:

  1. Limfom MALT (del skupine, ki ni Hodgkinov limfom). Takšna patologija vpliva na limfoidno tkivo, povezano z epitelijsko plastjo želodca. Za bolezen je značilen razvoj posameznih, jasno omejenih tumorjev, medtem ko rakave celice ne prodrejo v kostni mozeg in regionalne bezgavke.
  2. B-celični limfom. Tkivo tega tumorja tvorijo kolonije nizko diferenciranih B-limfocitov, ki so verjetno posledica napredovanja limfoma MALT. Posredno na to kaže dejstvo, da se zelo pogosto ti dve limfomi kombinirajo. Obstaja velika verjetnost malignosti.
  3. Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza). Gre za maligno novotvorbo, pri kateri se rakave celice iz prizadetih bezgavk, ki se selijo skozi krvni obtok, znajdejo v želodcu in izzovejo onkološki proces v svojih tkivih.
  4. Lažni limfom Manj agresivna oblika bolezni. Na želodčni sluznici se praviloma oblikuje limfoidni infiltrat. Malignost se beleži le v redkih primerih.

Obstaja tudi klasifikacija limfomov želodca, ob upoštevanju značilnosti rasti limfoidnega tkiva :

  1. Z ekspanzivno rastjo. Tumorji, ki štrlijo vozlišča, plaki ali polipi, kalijo v lumnu želodca.
  2. Z endofitično rastjo. Za novotvorbe je značilna infiltracijska rast globoko v stene želodca. Neoplazije v obliki vozlišč v debelini želodčne sluznice so gomoljno-infiltrativne, ploskev-infiltrativne, infiltrativno-ulcerativne in velikanske celice.
  3. Ulcerativna oblika. Takšni limfomi so ulcerativne formacije različnih globin. Izrazita značilnost je agresiven klinični potek.
  4. Mešana oblika. Med histološkim pregledom odkrijemo več vrst limfoidnih tumorjev.

Faze razvoja patologije

Izjemno pomembno je, da zdravnik ugotovi stopnjo limfoma želodca, saj brez tega ni mogoče ugotoviti obsega onkološkega procesa po telesu. V medicinski praksi obstajajo štiri glavne stopnje bolezni:

  1. Na prvi stopnji opazimo le lokalno lezijo visceralnega limfnega sistema.
  2. Druga stopnja vključuje prodor rakavih celic v več bezgavk, ki se nahajajo poleg prebavnega organa.
  3. Za tretjo stopnjo je značilen poraz bezgavk, ki se nahajajo na različnih straneh želodca, pa tudi širjenje malignih celic v nekaterih bližnjih organih.
  4. Na končni stopnji bolezni so prizadeti različni organi in tkiva, pa tudi skoraj vse bezgavke.

Osnovni diagnostični ukrepi

Zdravnik postavi diagnozo ob upoštevanju bolnikovih pritožb, anamneze, zunanjega pregleda, palpacije trebuha, rezultatov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda. Zaradi nespecifične narave simptomov se želodčni limfom včasih nahaja šele v zadnji fazi.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze je gastroskopija s tanko sondo, ki vam omogoča, da določite natančno lokacijo in vrsto tumorja. Tu je pomembno opozoriti, da endoskopski pregled ne razlikuje vedno limfoma od raka, gastritisa ali peptične razjede. Za razjasnitev diagnoze endoskopist opravi izrez koščka želodčnega tkiva za naknadni mikroskopski pregled.

Za določitev razširjenosti malignega procesa pacient opravi ultrazvok, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco prsnega koša in trebuha, pa tudi krvni test, ki omogoča pregled večine funkcionalnih sistemov.

Konzervativno in kirurško zdravljenje

Terapija želodčnega limfoma poteka pod strogim nadzorom onkologa, ki razvije strategijo zdravljenja, začenši od vrste neoplazme, razširjenosti in stopnje napredovanja bolezni. Na vsaki stopnji limfoma se izvaja lasten terapevtski model:

  1. Če ima bolnik med pregledom primarni želodčni limfom, lahko zdravljenje poteka s kirurškim posegom in kemoterapijo. Da zmanjšajo tveganje za ponovitev, praviloma sprejmejo celostni pristop. Tumor se izloči z delom želodčnega tkiva ali se opravi popolna gastrektomija, to je popolna odstranitev želodca. Med operacijo tesno nahajajo bližnje bezgavke in organe. Oddaljene metastaze se odstranijo z radioterapijo in tečajem kemije.
  2. V drugi fazi bolezni se vedno uporabljajo tako močna citostatična zdravila, kot Doksorubicin, Citoksan, Vincristin, glukokortikoidi so nujno vključeni v tečaj zdravljenja. Režim zdravljenja se izbere ob upoštevanju posebne narave poteka bolezni. Torej se velik ne-Hodgkinov limfom najprej zmanjša in šele nato odstrani.
  3. Po potrditvi tretje ali četrte stopnje je morda potrebna splenektomija (odstranitev vranice). Pacientu je predpisana kombinirana rentgenska slika in kemoterapija. Glavna naloga zdravnikov je upočasniti širjenje tumorskih celic po telesu. Radioterapija se uporablja samo na prizadetih območjih, kjer lahko maligne celice, vključno s kostnim tkivom, ostanejo po kemiji. Progresivna metoda boja proti raku je radioimunoterapija. V telo se vnesejo sevana protitelesa, ki uničijo rakave celice, ne da bi vplivala na zdravo tkivo.

Če so krvne žile poškodovane ali če najdete povečane limfoidne mešičke, kirurški poseg ni priporočljiv. V takih primerih je predpisana paliativna terapija, katere namen je ublažiti simptome bolezni in podaljšati bolnikovo življenje. Neoperabilnemu bolniku so prikazana zdravila, ki lajšajo bolečino in izboljšujejo stanje.

Ločeno omenimo želodčni limfom helikobakterijskega izvora. Tehnika njenega zdravljenja temelji na uporabi posebnih zdravil, ki zmanjšujejo vnetje in zavirajo rast bakterij. Če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega učinka, opravite tečaj sevalne terapije in kemije. Operacija je predpisana v skrajnih primerih. Po okrevanju priporočamo drugi protitumorski tečaj.

Ker je za bolezen značilna pozna invazija v globoke plasti prebavnega sistema in redke metastaze, so pri želodčnem limfomu možnosti za ozdravitev precej visoke . Terapija z izkoreninjenjem omogoča popolno remisijo pri 85% bolnikov in delno pri 15%. Povprečna petletna stopnja preživetja po radikalnih operacijah v prvi fazi želodčnega limfoma znaša 90%. V drugi fazi ta indikator pade na 75%, v četrti - pa na 20%.

Splošna priporočila za bolnika

Takoj po diagnozi mora bolnik preiti na posebno prehrano. Pri kemoterapiji limfoma želodca je nujno, da iz prehrane izključite kakršno koli maščobno, slano in vročo hrano.

Tisti, ki so opravili tečaj kemoterapije za povečanje imunosti in čiščenje telesa, morajo v meni vnesti naslednje izdelke :

  • različna žita;
  • skuta, kefir, jogurt z nizko vsebnostjo maščob;
  • ribe in morski sadeži;
  • naravni sokovi;
  • kuhana zelenjava.

Vendar je položaj zapleten zaradi dejstva, da skoraj vsi bolniki izgubijo apetit, zaradi česar telo izgubi hranljive snovi, zato jedi na pari najbolje postrežemo v zdrobljeni ali tekoči obliki - to bo pacientu olajšalo prehranjevanje. V prehrani ne smejo biti prisotni izdelki, ki agresivno vplivajo na poškodovano sluznico želodca. Tečaj kemije in radioterapija močno izčrpava telo, zato je za normalizacijo stanja priporočljivo jemati vitaminske komplekse in zdravila, ki izboljšujejo črevesno mikrofloro.

Očitno recepti tradicionalne medicine ne bodo odveč. Če želite zmanjšati bolečino, lahko pijete infuzije kamilice ali morske ogrce, normalizirate blato in izboljšate stanje sluznice bo pomagala decokcija ovsenih zrn . Ne pozabite, da se lahko tudi najbolj neškodljiva sredstva uporabijo le po posvetovanju z zdravnikom.

Če povzamemo, je treba reči, da limfna infiltracija želodca ni diagnoza, po zaslišanju katere morate panično. Pravočasna diagnostika in pravilno izbrano zdravljenje omogočata doseganje stabilne remisije pri večini bolnikov .

Kategorija:

Zdravje