Boleče ali krče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo v prvih dneh menstruacije, imenujemo algodismenorea. Ta patologija daje ženskam izrazito telesno nelagodje, znatno zmanjša njihovo delovanje in poslabša kakovost življenja. Zato bolezen zahteva kompleksno zdravljenje pod nadzorom ginekologa.
Vzroki bolezni
Obstajata dve obliki algodismenoreje - esencialna (primarna) in simptomatska (sekundarna). Prva od njih nastane kot neodvisna bolezen, ki ni povezana s patološko spremembo notranjih spolnih organov. Najpogosteje se s svojimi manifestacijami srečujejo mladostniki, stari 13-15 let. Glavni vzroki primarne algodismenoreje pri deklicah (koda ICD - št. 94.4) so:
- kršitev deležev, velikosti, oblike ali lokacije maternice;
- ginekološke bolezni, ki preprečujejo odtok menstrualne krvi;
- nizek prag občutljivosti bolečine;
- infantilizem;
- nezadostni razvoj miometrija (mišične plasti maternice).
Zelo pogosto se bolezen razvije ob ozadju povečane sinteze prostaglandinov. Te snovi povečajo kontraktilnost miometrija, povzročajo krče majhnih arterij in povečajo občutljivost živčnih vlaken v stenah maternice, kar izzove pojav sindroma bolečine.
S manifestacijami sekundarne algodismenoree (koda ICD - št. 94.5) se najpogosteje srečujejo ženske, starejše od 30 let. Patološki proces se razvije na ozadju ginekoloških bolezni (adhezijski procesi v medenici, zunanja endometrioza, adenomioza). Vzrok za algodismenorejo so pogosto genitalne poškodbe, ki so nastale med zapletenimi porodi ali med kirurškimi posegi.
Znaki bolezni
Glavni simptom algodismenoree so boleče, razpokajoče ali krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo 12 ur pred začetkom menstruacije ali prvi dan cikla. Neprijetni občutki se lahko širijo na mehur, rektum, perineum ali spodnji del hrbta.
Najpogosteje bolečina izgine v enem dnevu. Toda pri nekaterih ženskah vztrajajo do konca menstruacije.
Poslabšanje splošnega stanja z esencialno ali simptomatsko algodismenorejo se kaže s presnovnimi motnjami, vegetovaskularnimi motnjami ter čustvenimi in psihološkimi motnjami. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo:
- povečana tesnoba, zamerljivost, razdražljivost;
- vztrajno poslabšanje razpoloženja, depresivna stanja;
- zaspanost
- nestrpnost do nekaterih vonjav;
- perverznost okusa, močno povečanje ali zmanjšanje apetita;
- suha usta, stalna žeja;
- napihnjenost, nadutost, driska;
- kolcanje, izpiranje, bruhanje ali slabost;
- vročina;
- glavoboli in omotica;
- omedlevice;
- bolečine v srcu, motnje srčnega ritma;
- odrevenelost okončin;
- povečan nagon po uriniranju;
- srbeča koža;
- blaga bolečina v sklepih.
S sekundarno algodismenorejo je lahko klinična slika bolj zapletena zaradi dodajanja simptomov osnovne patologije.
Metode zdravljenja
Z algodismenorejo se zdravljenje izvaja ambulantno. Standardni režim zdravljenja te bolezni vključuje terapijo z zdravili, fizioterapijo in prehransko korekcijo.
Terapija z zdravili
Zdravila, namenjena zmanjšanju bolečine z algodismenorejo, začnejo jemati 3 dni pred začetkom menstruacije. Bolniki so predpisani:
nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko zavirajo sintezo prostaglandinov;
- kombinirani pripravki, ki vključujejo antispazmodične komponente in analgetike;
- antihistaminiki;
- pomirjevala;
- peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo levonorgestrel in etinil ekstrasttiol.
Odmerjanje zdravil in trajanje njihovega vnosa določi zdravnik.
Fizioterapevtski postopki
Zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami se izvaja v drugi fazi menstrualnega cikla. Shema zdravljenja vključuje:
- elektroforeza ali fonoforeza z novokainom, magnezijevim sulfatom ali magnezijevim bromidom;
- diaadinamična terapija - terapevtski učinek na tkiva s konstantnim nizkofrekvenčnim tokom;
- ultrazvočna terapija;
- kratkovalovna diatermija - terapevtski učinek na tkiva z izmeničnim visokofrekvenčnim električnim tokom;
- refleksologija - stimulacija refleksogenih točk na površini telesa.
Fizioterapevtski postopki se z vročino ne izvajajo.
Korekcija prehrane
Nutricionisti priporočajo, da ženske, ki trpijo zaradi algodismenoreje, dajejo prednost hrani, ki je bogata z beljakovinami, vlakninami, kalcijem, kalijem in magnezijem. Med menstruacijo lahko jedilnik vključuje:
pusto meso;
- ribe, kaviar, morski sadeži;
- testenine iz trde moke;
- oreščki
- rastlinska olja;
- sojini izdelki;
- mleko, skuta, jogurt;
- polnozrnat kruh;
- pesa, korenje, brokoli, stročji fižol, beli poper;
- zelenice;
- zeliščni čaji.
Iz prehrane je treba izključiti jedi iz stročnic, kvas kruh, belo zelje, grozdje in banane. Ženskam, ki občutijo hude bolečine med menstruacijo, niso dovoljene kofeinske pijače.
Bistveno algodismenorejo je enostavno zdraviti. Prognoza za sekundarne oblike patologije je odvisna od vrste osnovne bolezni in značilnosti njenega poteka.