Nestrpnost za gluten (celiakija, celiakija) je stanje telesa, za katero je značilna nezmožnost predelave beljakovin glutena v črevesju.
Beseda gluten (ali gluten) se nanaša na skupino beljakovin, ki jih najdemo v zrnih nekaterih žitnih rastlin.
Z normalno prehrano v človeško telo vstopi 10 do 35 gramov glutena na dan. Desetina grama glutena je dovolj, da bolnik s celiakijo razvije vnetni proces v črevesju.
Razširjenost bolezni
Verjame se, da na celiakijo zboli 1 oseba na tisoč. Vendar pa so uradne statistike samo iz več razlogov približne. Statistični podatki kažejo tudi, da je med odraslimi bolezen razširjena predvsem pri ženskah.
Ozemeljska razširjenost je taka, da na Kitajskem, Japonskem in v afriških državah bolezni skoraj ne najdemo. To je povezano bodisi z genetskimi lastnostmi bodisi s prehrano.
Vzroki bolezni
Zaradi nezmožnosti razgradnje glutena pride do hude poškodbe črevesne sluznice. Draženje sluznice vodi do dejstva, da je postopek cepitve hrane v črevesju otežen. Moteni so procesi asimilacije snovi, kar vodi v motnje prebavnega trakta, pa tudi v splošne zdravstvene težave.
Trenutno vzroki za to bolezen niso popolnoma razjasnjeni. Obstaja več teorij, ki namigujejo, kaj povzroča bolezen:
- imunološka teorija;
- teorija patoreceptorjev;
- teorija virusov;
- encimska teorija;
- teorija motenja mikroflore.
Glede na imunološko različico je razvoj patologije naslednji. Neustrezen odziv na beljakovine gluten vodi v nastajanje protiteles. Pojavijo se tudi avtoimunska protitelesa proti celicam črevesne stene.
Avtoimunska telesa - snovi, ki jih telo proizvaja za "boj" s svojimi zdravimi celicami. Kot rezultat njihovega delovanja pride do uničenja celic (v tem primeru črevesnih epitelijskih celic) in hudega vnetja tkiv.
Poleg tega se poveča število limfocitov. Poskus vseh sil telesa, da uničijo gluten, vodi v vnetni avtoimunski proces.
Enzimska teorija temelji na dejstvu, da črevesna sluznica iz nekega razloga ni sposobna proizvesti encima, ki razgradi molekule beljakovin. Gluten, ki ga ni bilo mogoče predelati, se nabira na črevesni sluznici, kar vodi v njegovo draženje.
Po različici patoreceptorjev draženje črevesnih receptorjev na gluten vodi v draženje. Verjetno to temelji na kakršnih koli beljakovinskih motnjah sluznice površine tankega črevesa.
Zaradi dejstva, da pri bolnikih s celiakijo v krvi najdemo večje število protiteles proti adenovirusu, se je pojavila virusna teorija. Adenovirus ima nekatere antigene podobnosti z glutenom in to verjetno lahko privede do dejstva, da telo napačno sprejme molekule glutena za virusni napad.
Verjame se tudi, da lahko bolezen povzroči sprememba sestave mikroflore prebavil. To mnenje temelji na dejstvu, da pride do predelave glutena z mlečnokislinskimi bakterijami, še preden pride v črevesje. V tem primeru laktobacili razgradijo beljakovine do neškodljivih za telo snovi, bakterije vrste Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) pa vodijo do razpada glutena na komponente, kar vodi do močnega črevesnega draženja.
Na splošno celota simptomov običajno kaže, da so vse te teorije pravilne, skupaj pa so lahko vzrok te bolezni.
Obstaja tudi genetska nagnjenost k bolezni. Če imajo starši bolezen, je verjetnost, da bodo imeli otroka s celiakijo, 10%.
Celiakija pri otroku
Na samem začetku hranjenja pri mnogih otrocih opazimo intoleranco na gluten. Tudi dr. Komarovsky, kot večina sodobnih pediatrov, priporoča, da dojenčkom dajete žito brez glutena - riž, koruzo, ajdo do enega leta. In najpogosteje, ko otrok odraste, njegov prebavni in encimski sistem dozoreva, intoleranca pa izgine. Toda pri nekaterih otrocih ta nestrpnost postane bolezen.
Glavni znaki, katerih prisotnost lahko dopušča sum na intoleranco za gluten, so:
- napihnjenost;
- primesi pene v tekočem blatu;
- težave s povečanjem telesne teže ali hujšanjem;
- bruhanje
Običajno bodite pozorni na trajanje in resnost simptomov. Motnje v delovanju enojnega črevesa ali težave s blatu ne povzročajo skrbi. Toda dolgoročne razmere, v katerih se povečanje telesne mase kombinira z nenehnimi težavami prebavil, lahko omogočijo sum na celiakijo pri otroku.
Rezultat celiakije je vnetni proces in uničenje črevesnih vil. Črevesna sluznica izgubi sposobnost, da pravilno absorbira snovi iz hrane. Zaradi tega ima telo pomanjkanje elementov v sledovih, hranilnih snovi, vitaminov in beljakovin.
V zvezi s tem se tipičnim črevesnim manifestacijam pogosto pridružijo naslednji simptomi:
- utrujenost;
- razdražljivost in razpoloženje;
- krhkost kosti;
- mišična hipotenzija;
- atopijski dermatitis;
- krvaveče dlesni;
- uničenje zobne sklenine;
- stomatitis
- anemija
- motil proces spolnega razvoja.
Simptomi pri odraslih
Diagnoza z videzom klinične slike, podobne celiakiji, je namenjena predvsem odpravi drugih bolezni prebavil.
Z intoleranco za gluten so simptomi pri odraslih običajno podobni simptomom kroničnih bolezni prebavil:
motnje črevesja;- povečana tvorba plina;
- težave s povečanjem telesne teže ali hujšanjem;
- šibkost
Bolezen pri odraslih se lahko pojavi v atipični ali latentni (latentni) obliki.
Značilnosti netipične oblike:
- manifestacija znakov bolezni v odrasli dobi (približno 40 let);
- nevrološki simptomi: depresivna stanja, migrene;
- dermatitis;
- stomatitis in druge bolezni zob in ustne votline;
- bolečine v sklepih
- artritis;
- nižji holesterol;
- visoke ravni alkalne fosfataze;
- povečanje količine albumina;
- težave s spočetjem.
Potek latentne oblike bolezni nima posebnih zunanjih manifestacij. Možne so redke črevesne motnje ali manifestacije v obliki dermatitisa.
Možni zapleti celiakije
Dolgotrajen potek bolezni brez prehrane in zdravljenja lahko povzroči številne zaplete:
avtoimunski hepatitis;- motnje ščitnice;
- perikarditis (vnetna poškodba sluznice srca);
- diabetes mellitus tipa 1;
- artritis;
- maligne novotvorbe v črevesju (obstaja mnenje, da je treba celiakijo šteti za predsodnika raka na različnih oddelkih prebavil).
Diagnoza bolezni
Diagnoza suma na celiakijo se mora najprej začeti z izključitvijo drugih bolezni. To so lahko bolezni s simptomi, podobnimi celiakiji :
- alergija na hrano;
- črevesne okužbe;
- imunske pomanjkljivosti;
- dedne patologije prebavil in druge bolezni.
Za potrditev diagnoze :
- imunološki krvni test (ki kaže na prisotnost avtoimunskih protiteles, protiteles proti gliadinu);
- biopsija sluznice tankega črevesa (določena je stopnja poškodbe črevesnih vil, prisotnost spremenjenih limfocitov, zapletenost vnetnega procesa).
Pri postavitvi diagnoze je pomemben celostni pristop. Diagnoze glutena ne morete postaviti sami s simptomi ali imunološko analizo.
Možna je situacija, ko se normalizacija stanja zgodi le na dieti brez glutena, vendar zdravniki celiakije ne morejo diagnosticirati. Najpogosteje to kaže na povečano občutljivost telesa na beljakovine. Za pojav simptomov v tem primeru je potrebna stalna uporaba izdelkov, ki vsebujejo gluten. In za normalno delovanje telesa je dovolj omejiti vnos hrane, predvsem tiste, ki je bogata z glutenom.
Prehrana z glutenom
Pri kateri koli starosti je za odkrivanje bolezni potreben takojšen prehod na prehrano brez glutena. Na prvi pogled slediti strogi dieti ni težko, saj gluten najdemo le v nekaterih žitnih pridelkih. Iz prehrane je treba izključiti pšenico, rž, oves in ječmen ter izdelke na njihovi osnovi.
Vendar je seznam izdelkov, prepovedanih v dieti brez glutena, veliko večji.
Gluten lahko vsebuje različne količine v:
- rezine, klobase, klobase;
- skuta, jogurt, sladoled;
- pijače (kakav, kvass, pivo);
- sladkarije, torte, peciva;
- sojini izdelki;
- rakove palice;
- gotove mešanice začimb, bujonske kocke;
- konzervirana hrana.
In to je nepopoln seznam izdelkov, ki lahko vsebujejo gluten. Če sledite dieti, je pomembno, da podrobno preučite sestavo vsakega izdelka. Gluten je lahko naveden kot sestavina ali je lahko del aditivov za živila (E150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Na embalaži je lahko tudi navedeno, da lahko na izdelku obstajajo sledi glutena. To pomeni, da proizvod ali njegove sestavine med proizvodnim postopkom niso izolirane od izdelkov, ki vsebujejo gluten in bi lahko na tak ali drugačen način prišli v stik z njimi.
Prehrana bolnikov s celiakijo običajno vključuje:
- meso in ribe;
- zelenjava in sadje;
- surova semena in oreški;
- stročnice;
- ajda, koruza, riž;
- krompirjev škrob;
- marmelada, čokolada;
- naravni mlečni izdelki;
- kvinoja;
- amarant;
- kasava;
- sirek;
- tef.
Za majhne otroke so izbrane mlečne formule in žitarice brez glutena.
Označevanje izdelkov brez glutena pomeni, da izdelek ne vsebuje glutena. Takšna hrana je varna za bolnike s celiakijo. Podjetja brez glutena so na Finskem, v Nemčiji, na Švedskem in v Italiji. V naši državi obstaja možnost nakupa takega blaga tako v posebnih oddelkih velikih supermarketov, kot v spletnih trgovinah.
Zdravljenje bolezni celiakije
Osnova za zdravljenje intolerance na gluten je stroga dieta.
V tem primeru se bo bolnik po nekaj mesecih popolnoma razbremenil črevesnih manifestacij bolezni, njegovo splošno stanje se bo bistveno izboljšalo, saj se količina mineralov, vitaminov, beljakovin v telesu normalizira, vodno-elektrolitna ravnovesje pa se vrne v normalno stanje.
Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, potem bo sledenje diete dovolj za normalizacijo stanja.
V bolj zapletenih primerih se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Glede na stanje bolnikovega telesa boste morda potrebovali:
- pripravki za normalizacijo črevesne mikroflore;
- antiseptična zdravila za zaustavitev vnetnega procesa;
- zdravila proti diareji;
- zdravila, ki preprečujejo čezmerno tvorbo plinov;
- restavratorji trebušne slinavke;
- vitamini;
- snovi, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi vodno-elektrolitne ravnovesja.
Pomembno je tudi odpraviti pomanjkanje beljakovin v telesu in pridobiti težo.
Ne pozabite, da je pri celiakiji celo minimalen stik telesa z glutenom nezaželen. To je še posebej pomembno, če bolezen odkrijemo pri otroku. Potrebno je nadzorovati jedilni pribor, posodo in vse kuhinjske pripomočke, pri čemer se izogibajte njihovemu stiku z izdelki, ki vsebujejo gluten. Takšnega nadzora in prehrane je treba držati dlje časa, pogosto pa tudi vse življenje.
Če pa večinoma kuhate doma, se verjetnost stika s snovjo, nevarno za zdravje, lahko zmanjša na nič. Prehrana na dieti s celiakijo pri odraslih in otrocih je precej raznolika in z izjemo glutena jesti uravnoteženo zdravo prehrano ni tako težko.