Opeklina je kršitev telesnih tkiv, ki jo povzroča delovanje visoke temperature ali določenih kemikalij (alkalijske, kislinske in druge). Zdravimo ga težko in v več fazah. Opeklina 1/3 površine telesa je smrtna. Po številu smrtnih žrtev so opekline na drugem mestu le zaradi poškodb v prometnih nesrečah.
Vrste razvrstitve opeklin
Opekline diagnosticirajo z vizualnim pregledom kombiologa. Preverja tudi okužbo. Poškodbe pri opeklinah so razvrščene po naslednjih merilih:
Glede na okoliščine prejema: industrijska, domača in vojaška.- Glede na globino lezije so razdeljeni na 4 stopinje:
- 1 - pordelost kože;
- 2 - videz pretisnih omotov;
- 3 - nekroza vseh plasti kože;
- 4 - karbonizacija tkiv.
- Po resnosti: pljuča, zmerna, huda in izjemno huda.
- Po lokalizaciji:
- opekline kože;
- oko;
- poškodbe dihal in vdiha.
- Na etiološki osnovi:
- toplotni (plamen, para, voda, segreti predmeti in drugo);
- kemične (kisline, alkalije, gospodinjske kemikalije, fosfor);
- električna (električna energija in strele);
- sevanje (sončno sevanje, svetloba zaradi jedrske eksplozije, električno varjenje).
Obstaja odstotek lezij celega telesa v primerjavi z zdravimi, kar pomaga oceniti bolnikovo stanje v kratkem času. Za glavo in za vsako roko 9%. Prsni koš, hrbet in vsaka noga - 18% vsake cone.
Resnost lezije
Resnost opekline se ugotovi na podlagi velikosti in globine poškodbe: večji kot je volumen poškodovanega tkiva in njegova globina, težje in dlje se bo pozdravilo. Ne glede na dejavnik, ki je sprožil opekline, jih glede na globino poškodbe tkiva razdelimo na 4 stopinje:
- Opekline prve stopnje. V primeru stika z vplivajočim dejavnikom se na koži pojavijo rdečina in oteklina, čutijo pa močne bolečine. Posebna rehabilitacija ni potrebna, ne bo sledi sledi gorenja, neodvisno celjenje pa bo trajalo od 5 do 7 dni.
Opekline druge stopnje. V območju opeklin se pojavijo rdečica in oteklina, pretisni omoti z motno prozorno ali rumenkasto tekočino v notranjosti. V primeru prebadanja mehurja bo vidna rdečkasta barva povrhnjice, nenamerno dotikanje pa bo žrtvi povzročilo veliko bolečino . Pogosto površino rane prizadene nalezljivo vnetje, zato je postopek popolnega celjenja približno 2 tedna. Brazgotine po celjenju se pojavijo zelo redko.- Opeklina tretje stopnje. Zanj je značilno prenehanje vitalne aktivnosti tkiv, možna izguba krvi. Območje poškodbe je prekrito s sivo ali rjavo skorjo.
- Karbonizirana koža, globoke poškodbe mišičnega tkiva, včasih poškodbe kosti in kite so znaki opekline stopnje 4, ki velja za najhujšo. Zavračanje odmrlega tkiva, karbonizacija poškodovanega območja, včasih vključena v proces kosti. Obdobje rehabilitacije in okrevanja je počasno in dolgo, na mestu poškodbe ostanejo globoke brazgotine in brazgotine.
Najtežje zdraviti so opekline zadnjih dveh stopinj, in sicer 3 in 4. O njih - podrobneje.
Značilnosti zmerne škode
Opeklina druge stopnje je površinska poškodba, ki zahteva povečano pozornost. Če je pri prvi stopnji poškodovana samo povrhnjica, potem pri drugi stopnji odkrijemo globlje poškodbe kože, kjer se poleg povrhnjice plast poškoduje tudi zgornja dermis in poslabša mikrocirkulacija.
Takšne rane se hitro zacelijo, v približno 2 tednih. Z majhnim območjem škode je zdravljenje na domu mogoče.
Če je škoda 2 stopinji, se v notranjosti pojavijo pretisni omoti s prozorno tekočino, ki po nekaj dneh postane motna. Ne morejo se odpreti neodvisno in mazati z mastnimi ali mastnimi sredstvi, to bo motilo proces celjenja in dodalo dodatne bolečine.
V primeru poškodbe sluznice dihalnih poti je treba vzeti rentgen. Ob obsežni poškodbi je možen test krvi in urina.
To je razloženo z verjetno reakcijo telesa na poškodbo v obliki opekline ali šoka, ki sta osnova za obvezno hospitalizacijo. Posebno pozornost je treba nameniti starejšim in otrokom.
2 stopinjska opeklina z vrelo vodo pri otroku
Izgorevanje z vrelo vodo je termična opeklina, pri kateri na površino kože in njene globlje plasti vplivajo vrele vode (temperatura vode okoli 100 stopinj Celzija).
Pri otrocih običajno na območju niso zelo velike. Na splošno je odvisno od količine tekočine, ki jo je prelil dojenček. Občasno so opekline vrele vode prve stopnje, včasih pa 2 in 3 stopinje.
Takoj po streljanju poškodovano območje hladite z vodo približno 15 minut. Po tem se krpo iz naravnega materiala navlaži z vodo in nanese na območje poškodbe.
Običajno hospitalizacija ni potrebna, vendar je pri hudem porazu doječega dojenčka ali dojenčka do treh let priporočljivo opraviti rehabilitacijo v bolnišnici. Vsekakor je nujno, da zdravnik predpiše zdravljenje. Morda bo predpisano ambulantno zdravljenje, v katerem morajo domači starši preobleči in obdelati območje opeklin.
Hude opekline
Najpogosteje se ob prejemu tretje stopnje opekline žrtve poleg glavnih znakov poškodbe pritožujejo na poslabšanje počutja. Ob globalni poškodbi se lahko telesna temperatura dvigne in lahko se pojavi slabost. Na meji poškodovanega območja se lahko tvori majhna rast tkiva, ki se tvori dva meseca od trenutka gorenja.
Ko je zarodna plast poškodovana, zdravniki opazijo nastanek brazgotin. V tem primeru je, če je požgano območje manjše od 1-2 cm, potem je mogoče samostojno zdraviti, vendar je treba preprečiti vnos okužbe in zastrupitve telesa . Predelava z uporabo antiseptičnih zdravil se izvaja v ambulanti. Posledice so odvisne od dela telesa, območja in globine poškodbe kože.
Obstajata dve vrsti opeklin tretje stopnje: A in B. 3A se nanaša na površinske poškodbe, 3B pa globlje. Vizualna razlika med temi vrstami opeklin je skoraj neopazna. Toda upošteva se pri izvajanju rehabilitacijskih ukrepov in vpliva na potek in značilnosti terapije.
Kakšno bi moralo biti zdravljenje
Tretje stopnje poškodbe doma ni mogoče pozdraviti, saj je krita z razvojem nevarnih zapletov: nastanek grobih brazgotin, nepopolne gibljivosti sklepov, nepopolne obnovitve funkcionalnosti telesa, razvoja sepse itd. Bolnika je treba odpeljati v opeklinski center. Tam opravljeni postopki bodo pomagali obnoviti kožo in lajšati bolečino. Prva pomoč pri odstrelu je odpravljanje učinkov zunanjih dejavnikov in naknadna obdelava škode.
Upoštevati je treba, da je pri gorenju 3. stopnje strogo prepovedana uporaba protibolečinskih zdravil, ker bo to otežilo postopek jemanja anamneze. Trajanje zdravljenja poškodbe je odvisno od območja škode . Popolno celjenje bo prišlo čez približno 3 mesece. Če je koža poškodovana s kemičnimi sredstvi ali toplotno, ostane brazgotina za vedno in bo videti kot brazgotina.
S takšnimi opeklinami ne morete umiti poškodovanega območja in nanesti ledenih izdelkov ter se ne morete sleči in dajati zdravil. Najboljša odločitev bi bila, da pokličete rešilca ali sami odidete v bolnišnico. Poškodba hude stopnje lahko negativno vpliva na delovanje dihalnega, kardiovaskularnega, imunskega in celo endokrinega sistema ter povzroči disfunkcijo velikega števila notranjih organov. Ne smemo pozabiti, da posebno težki primeri zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, zato je treba popolnoma upoštevati nasvete zdravnikov.
Ima 3A stopnjo
Po prejemu poškodbe oblike 3A se pri pacientu odkrije popolna lezija povrhnjice. Derma ni globoko prizadeta. Večina bazalne plasti zaustavi svojo aktivnost in odmre. Zarodna plast, ki je odgovorna za obnovo kožnih celic, ni popolnoma poškodovana. Globoke plasti ostanejo nedotaknjene.
Na poškodovanem območju skoraj ne čutijo nobenega dotika. Povečan taktilni stik spremljajo povečane reakcije bolečine v telesu. Mesto poškodbe je pobarvano temno rdeče in ima veliko belih in bordo vključkov (zaradi rahlih razpok kapilar). V bližini žarišča se pojavi majhen edem.
Po postavitvi natančne diagnoze morate redno obiskati zdravnika za spremljanje regenerativnih sposobnosti kože. Obdobje popolne ozdravitve po poškodbi traja približno 1 do 1, 5 meseca.
V prvih dveh tednih se mrtvo tkivo zavrne na poškodovanem območju in pojavi se granulacija. Nato pride do širjenja tkiv, ki se nahajajo na robovih rane. Rastoči epitelij se združi s kožo in po 2 mesecih se zategnjena koža ne razlikuje od preostale kože. Šele z zelo natančnim pregledom postanejo rahlo razširjene lojne žleze in majhne brazgotine opazne.