Bolezen, za katero so značilne depresivne epizode različnih resnosti, se imenuje ponavljajoča se depresivna motnja . Običajno se epizode depresije ponavljajo v rednih presledkih. Če želite postaviti natančno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje, morate vedeti vzroke bolezni in značilnosti njenega poteka.

Glavni vzroki

Ponavljajoča se depresivna motnja najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 35 let. Več dejavnikov lahko to izzove .

Najpogostejši vzrok za razvoj depresivnih motenj so tako imenovani endogeni dejavniki, torej genska pogojenost. Takšni bolniki imajo dedne motnje v sintezi možganskih snovi, ki so odgovorne za razpoloženje in čustveno ozadje. Sem spadajo serotonin, dopamin in norepinefrin. Če telesu primanjkuje teh snovi, je delovanje centrov za užitek v možganih moteno. Zaradi tega oseba izgubi sposobnost doživljanja pozitivnih čustev.

Manj pogost, vendar zelo relevanten razlog je vpliv na človeka psihotraumatičnih ali psihogenih dejavnikov. To so lahko kratkoročni učinki velike moči (izguba ljubljene osebe, ločitev) ali manj pomembni dejavniki, katerih vpliv traja dlje časa. Včasih takšni zunanji vzroki pacientu morda niso očitni. Na primer, ko se upokoji, se človek preneha počutiti družbeno pomembnega.

Depresivne razmere lahko povzročijo eksogeni organski dejavniki - nalezljive bolezni, možganske poškodbe, strupene lezije .

Kronična prekomerna prehrana in pomanjkanje vitaminov in mineralnih elementov v telesu lahko povzroči poslabšanje in poveča pogostost poslabšanj.

Patogenetski mehanizmi bolezni

V primerjavi z bipolarno afektivno motnjo bo bolezen debitirala nekoliko kasneje. Najzgodnejši začetek motnje velja za 35-40 let. Ta bolezen pogosteje prizadene ženske.

Pri tej vrsti motnje razpoloženja obdobja depresije trajajo približno 6 mesecev in jih nadomestijo obdobja remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo in ne kaže nobenih simptomov. Obdobje remisije je lahko približno 2 meseca. S starostjo se trajanje poslabšanj postopoma povečuje. Pri starejših bolnikih je lahko depresija kronična. Večina bolnikov kaže sezonsko odvisnost, nekateri opažajo svoj "urnik" poslabšanj in odpuščanja.

Klinična slika

Potek depresivne epizode pri ponavljajoči se motnji se praktično ne razlikuje od klinične slike endogene depresije. Klasična slika s to motnjo vključuje naslednje simptome:

  1. Zmanjšajte razpoloženje.
  2. Sprememba motorične aktivnosti, letargija mišic.
  3. Upočasnitev tempa razmišljanja in intelektualne dejavnosti.

Poleg te klasične triade so spremembe v značaju razmišljanja in splošnem počutju pacienta. Posebnost te bolezni so obdobja popolnega počutja v intervalu med poslabšanji.

Zmanjšanje razpoloženja

Slabo razpoloženje je vodilni simptom pri kateri koli vrsti depresivne motnje. Pacient vidi vse v črni barvi in ​​se preneha veseliti česarkoli v svojem življenju. Prevladuje mračno razpoloženje.

Zelo pogosto so depresivni bolniki razdražljivi, mračni, depresivni ali žalostni. Zavračajo komunikacijo s sorodniki in prijatelji ali pridejo v konflikt z njimi. Takšna oseba pogosto noče oditi od doma.

Poleg zmanjšanja razpoloženja je za depresijo značilno tudi stanje apatije. Pacient izgubi zanimanje za vse, kar je živel prej. Začne se izogibati komunikaciji, noče zabave, ostane ravnodušen do vsega na svetu. Takšne ljudi pogosto prosijo, naj jih pustijo pri miru. Potreba po izvajanju katerega koli dejanja je zanje neznosna. Vsaka dejavnost se zdi nesmiselna, poklicne funkcije se zdijo težke in zahtevajo neverjetno veliko napora.

V stanju depresije se pacientovo dojemanje sveta spremeni. Bolniki okolje čutijo kot skozi tančico ali meglo. Zdi se jim, da je ves svet naokoli postal siv, izgubil barve. Zvoki in vonji se ne čutijo v celoti. Pogosto se bolniki pritožujejo nad bolečim občutkom nevoščljivosti.

Sprememba motorične aktivnosti

Klasičen simptom depresije je upočasnitev motorične aktivnosti . Obrazi so pri takšnih bolnikih hipomimični, zdi se, da maska ​​trpljenja ali brezbrižnosti na njih zamrzne. Govor in gibanje se tudi upočasnjujeta. Bolnika ne zanima več opravljanje vsakodnevnih dejavnosti - od poklicnih dolžnosti do osebne nege in domačih nalog.

V nekaterih primerih lahko depresijo spremljajo motorična vznemirjenost, tesnoba in strah. V tem stanju pacient ne ostane na enem mestu, hiti okoli, lahko poskusi narediti samomorilni poskus.

Moteno razmišljanje

Spremembe v razmišljanju z depresijo lahko vplivajo na njen tempo in naravo. Najpogosteje se upočasni tempo razmišljanja in intelektualne dejavnosti. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi motene pozornosti in okvare spomina. Navzven se to kaže v upočasnitvi govora in dolgem razmišljanju o odgovoru na preprosta vprašanja.

Spreminja se tudi značaj pacientovega razmišljanja in pogleda na svet. Lahko doživi nenehno tesnobo, krivdo, občutek lastne ničvrednosti in neuspeha. Pacient preneha videti življenjske možnosti, kar lahko privede do pojava misli o nepripravljenosti na življenje in samomorilnih namenih.

Fizične manifestacije depresije

Zelo pogosto depresivni bolniki poročajo o zmanjšanju apetita in motnjah spanja . Njihovo stanje ozadja postane letargija, utrujenost. Zmanjšana zmogljivost in spolna aktivnost. Depresijo lahko spremljajo simptomi telesnih tegob - glavobol, bolečine v srcu in sklepih, prebavne motnje. Morda pojav neprijetnih občutkov na različnih delih telesa, ki jih s pregledom ne potrdijo. Organsko depresijo spremljajo simptomi osnovne bolezni - glavobol, nevrološke motnje.

Resnost depresivne motnje

Ponavljajoče se afektivne motnje se lahko razlikujejo po resnosti kliničnih manifestacij. Poleg tega simptome depresije lahko spremljajo somatske motnje. Po trenutni mednarodni klasifikaciji obstajajo tri stopnje resnosti motnje:

  1. Blaga depresivna motnja pomeni, da ima bolnik dva glavna in dva dodatna klinična znaka. Pojavi se lahko brez somatskih simptomov, spremljajo pa ga takšni. V tem primeru je prisotnih od 2 do 4 somatske motnje različnih resnosti.
  2. Motnjo zmerne resnosti določimo s prisotnostjo 2 glavnih simptomov in 3-4 dodatnih simptomov. Takšna motnja je razdeljena na 2 možnosti - brez somatskih simptomov ali s somatskimi simptomi. Pacient ima lahko 4 ali več somatskih motenj.
  3. Za hudo motnjo je značilna kombinacija vseh glavnih simptomov s 4 ali več dodatnimi. Hudo obliko lahko spremljajo psihotične motnje ali poteka brez njih. Mogoče ima pacient napačne izkušnje, halucinacije, depresivni stupor. Po drugi strani psihotični pojavi lahko ali ne ustrezajo čustvenemu stanju pacienta.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na klinični in zdravstveni anamnezi. Glavni znak je prisotnost vsaj dveh depresivnih epizod. Premor med temi epizodami je lahko od 2 tedna do 2 meseca. V tem času pacient ne opazi motenj razpoloženja.

Če bolnik skupaj z depresivnimi motnjami razvije manično epizodo, se diagnoza spremeni v bipolarno afektivno motnjo.

Bolezen je treba razlikovati z organskimi afektivnimi motnjami in s shizoafektivno motnjo. V prvem primeru mora bolnik iskati organske možganske lezije, ki so povzročile patologijo. S shizoafektivno motnjo ima bolnik simptome shizofrenije.

Zdravljenja depresije

Zdravljenje depresije vključuje zdravila in psihoterapevtsko korekcijo. Blage epizode in zmerne motnje je mogoče zdraviti ambulantno. Posebej velja opozoriti na hudo ponavljajočo se depresivno motnjo, katere zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili velja za bistveno sestavino pri zmerni in hudi depresiji. Le zdravnik lahko predpiše takšno zdravljenje, poskusi jemanja zdravil sami so nesprejemljivi. Običajno so za zdravljenje depresije predpisane naslednje skupine zdravil:

  1. Antidepresivi - triciklični, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina itd. Nekatera zdravila za zdravljenje epilepsije, na primer valproat, karbamazepin itd., Imajo dober antidepresiv.
  2. Normotimici so zdravila na osnovi litija.
  3. Grenkilizatorji skupin benzodiazepina in ne-benzodiazepina.
  4. Antipsihotiki - predpisani za hude depresivne epizode, ki jih spremljajo obljube in halucinacijske izkušnje.

Skupno trajanje zdravljenja mora biti najmanj 2 meseca. Terapevtski učinek antidepresivov se razvije šele po 2 tednih uporabe. Za lajšanje bolnikovega stanja in pospešitev procesa celjenja so trenutno predpisani kratki tečaji pomirjeval.

Metode psihoterapije

Pomemben dejavnik pri zdravljenju depresije je psihoterapija. Najpogosteje uporabljene vrste so:

  1. Vedenjska psihoterapija - bolnika se naučijo "pravilnega" vedenja in upravljanja svojih misli in občutkov.
  2. Kognitivna psihoterapija - zavedanje in preučevanje negativnih stališč, ki so privedle do razvoja depresije.
  3. Družinska psihoterapija - sodelovanje s pacientom in njegovo družino pri vzpostavljanju okolju prijaznega odnosa.

Priljubljene metode so likovna terapija, pravljice, šport, joga in meditacija. V bolnišnici za hude primere depresije uporabljajo elektrokonvulzivno terapijo in metodo pomanjkanja spanja.

Priporočila bolniku

Mnogi bolniki, ki čutijo znake depresije, se počutijo zmedeno ali se poskušajo sami boriti proti bolezni, saj menijo, da je to manifestacija lenobe, prekomernega dela ali šibkosti. Vendar takšno vedenje stanje le še poslabša.

Občutek neprimerne povečane utrujenosti, zmanjšanega razpoloženja, spanja in apetita je najbolje poiskati pomoč pri specialistu - kliničnem psihologu, psihoterapevtu ali psihiatru. Neposredna indikacija za obisk k specialistu je občutno znižanje samozavesti, pojav krivde, izguba zanimanja za življenje, ljubljene in najljubše dejavnosti.

Tiste bolnike, ki so že imeli epizode depresije, morajo opazovati specialisti in redno obiskovati preventivne terapije. To bo zmanjšalo pogostost in resnost recidiva. Poleg tega bi morali normalizirati način dela in počitka, se izogibati stresnim situacijam in opustiti slabe navade.

Kategorija:

Zdravje