Proktologija je področje medicine, ki si je za svoj glavni cilj postavilo preučevanje bolezni debelega črevesa (vključuje rektum in debelo črevo) debelega črevesa, analnega kanala in bližnjega rektalnega prostora, zato je eno najbolj obetavnih področij medicine po njegovem pomenu v človekovem življenju. Glavni postopki v tej panogi sta anoskopija in sigmoidoskopija.

Raziskovalne metode v proktologiji

Najpomembnejši način diagnoze stanja rektuma v sodobni medicini je endoskopija. Zgodnje različice endoskopskih instrumentov so bile prazne toge cevi, trenutna oprema pa je bila narejena z mehkimi, udobnimi za uporabo virov, opremljena pa je bila tudi z različnimi prilagodljivimi napravami, zaradi česar je pregled večkrat hitrejši in enostavnejši.

Sodobna endoskopija z uporabo svojih metod omogoča prepoznavanje zgodnjih faz pojava hudih patologij, preprečevanje njihovih začetnih faz z lahkim izvajanjem ukrepov zdravljenja in zbiranje bioloških materialov za izvajanje testov za analizo v laboratoriju.

Med različnimi metodami pregleda v endoskopiji za odkrivanje patologij v danki so:

  • Anoskopska tehnika - neposreden pregled visceralnih površin anusa in končnega odseka rektuma z instrumentom, imenovanim anoskop.
  • Metoda sigmoidoskopije (znana tudi kot rektoskopija) je pregled sluzničnih površin membrane vzdolž celotne dolžine rektuma in distalnega sigmoidnega črevesa.
  • Kolonoskopska tehnika je vrsta študije, v kateri se fiziološko delovanje debelega črevesa ovrednoti v celoti, začenši z anusom in konča s cekumom.

Ob dogovoru s proktologom je treba opraviti pregled prsta in naknadni pregled anusa z uporabo anoskopa. Anoskopija in rektoskopija rektalnega območja se uvrščata med instrumentalne metode raziskovanja, njegova uporaba omogoča natančno preverjanje površine črevesja do vključno 15 cm globine.

Po obdelavi rezultatov anoskopije zdravnik sklepa, da so potrebne nadaljnje poglobljene manipulacije. Anoskopija v kombinaciji s pregledom prsta kaže zdravniku popolno sliko in poda informacije o potrebi po imenovanju sigmoidoskopije, kolonoskopije ali podobnih metod, če jih zaradi kontraindikacij ni mogoče uporabiti.

Diagnostična orodja

Neposredno orodje za anaskopijo se imenuje anoskop. V praksi uporabite plastično (za enkratno uporabo) ali kovinsko orodje za večkratno uporabo. Plastični instrument s svojim videzom povzroča povezavo z ginekološkim ogledalom. Zasnova kovinskih naprav za večkratno uporabo se ne razlikuje veliko od zasnove naprav za enkratno uporabo, vseeno pa izstopa ponudba prvih s posebnim ročajem.

Sama naprava je votla cev, ki tvori lumen, ko jo vstavimo v rektum, s pomočjo nje zdravnik specialist vizualno pregleda stanje, pregleda prisotnost ali odsotnost hemoroidnih vozličev, polipov, tumorjev in stopnjo celovitosti sluznice. Poleg tega lahko v nujnih primerih odvzamete brise ali naredite biopsijo.

Rektoskopija se izvaja z rektoskopom, ki ni nič drugega kot kovinska cev z okularjem, povezanim z razsvetljavo in puhalom. Injekcija v rektum zračnega prostora je potrebna za popolno razširitev analnih stebrov (pregibi) in sposobnost najbolj natančne ocene stanja črevesja.

Namen in možnosti anoskopije

Čeprav se zdi anoskopija varljivo preprosta, je izvedba tega postopka nepogrešljiv atribut proktološke prakse in rezultati, dobljeni med njim, so zelo pomembni za pravilno diagnozo.

Anoskopija kot metoda se uporablja za pridobivanje nekaterih podatkov:

  • Sklepi o delovanju črevesne sluznice.
  • Potrdilo ali zavrnitev predhodno izdanega zdravniškega mnenja.
  • Vzemite vzorce razmaza in tkivnih materialov za diagnostične preiskave.
  • Vnos v anus zdravil.
  • Izvajanje kirurških posegov z majhnim tveganjem za invazijo.

Kot rezultat anoskopije se naredijo zaključki raziskovalnih dejavnosti, med katerimi se oceni stanje sluznice notranjih površin rektuma in zunanje odprtine analnega kanala. V tem primeru obstaja možnost opazovanja primarnih simptomov Crohnove bolezni, prepoznavanja začetne stopnje rasti polipa in odkritja notranjih hemoroidov, ki se nahajajo nad anorektalno črto.

Poleg tega anoskopski pregled ponuja priložnost za potrditev ali ovržitev manifestacije naslednjih patologij:

  • Prisotnost obrob ali genitalnih bradavic v anusu.
  • Rektralna fistula, večinoma nepopolna.
  • Različne formacije, ki imajo možnost tumorja.
  • Analne (analne) razpoke.

Kontraindikacije za postopek

Ta vrsta medicinskih manipulacij ima zelo malo kontraindikacij in se pri večini bolnikov dokaj enostavno izvaja, na podlagi katerih je navdušenje popolnoma neupravičeno. Samo ena stvar postane najpogostejši kamen spotike za večino ljudi, ki so se preučevali med tem diagnostičnim ukrepom - duševni pritisk.

Glavna kontraindikacija za izvajanje anoskopije in sigmoidoskopije bo napaka v anatomiji, pri kateri se opazi zoženje lumena analnega kanala po celotni dolžini.

Najpogostejši razlogi, ki lahko privedejo do prenosa ali celo preklica tega diagnostičnega postopka, so:

  • Patologija srčnega utripa;
  • Klinična manifestacija vnetnih procesov;
  • Opekline analnega kanala;
  • Akutna faza paraproktitisa.

Vsak primer je treba obravnavati po individualnem zaporedju. Le tako je zdravnik pristojen za izdajo razsodbe o ustreznosti in varnosti pregleda, pod pogojem, da ima bolnik kakršne koli druge težave z zdravjem.

Mejniki in priprava na anoskopijo

Ker anoskopija ne vključuje prodora v veliko globino rektuma (le 10–12 cm), pripravljalni postopki za anoskopijo niso obremenjujoči. Vse, kar je treba storiti, je, da dve do tri ure pred obiskom zdravnika opravite čistilni klistir, in sicer od enega do pol ure do dva litra ne vroče kuhane vode ali da vstavite 2 odmerka zdravila Microlance 2–2, 5 ure pred potovanjem. Obroki se lahko izvajajo po običajnem urniku.

Pod pogojem, da je čas obiska predviden za večer in priprava na manipulacijo med delovnim dnem postane problematična, se čistilni klistir opravi tik pred odhodom na delo.

Anorektoskopija od pacienta ne zahteva nobenih veščin ali lastnosti. Njegova vloga je zmanjšana na zasedanje enega od vnaprej določenih položajev, kot so:

  • Stoji na hrbtu v stolu ginekologa;
  • Stojte na kolenih s podporo na komolcih;
  • Ležanje na levi strani z nogami, ki so upognjene v kolenih in potegnjene k prsim.

Specialist pokriva končni del naprave z mazivom tekoče konsistence, ki posreduje olajšano penetracijo, in s translacijskimi rotacijskimi gibi sproži anoskop v rektum takoj skozi anus. Takoj po raztezanju mandlja se začne postopek skeniranja površine črevesne sluznice.

Trajanje testa je običajno od 10 do 25 minut, po katerem se lahko preiskovanec varno vrne na načrtovane dnevne naloge. Čas, potreben za postopek, se poveča le, če se poleg standardnega pregleda za diagnostične namene zahteva tudi zbiranje tkivnega materiala za analizo ali doping polipov. V tem primeru je bolnik povabljen k predhodni anesteziji. Najpogosteje vključujejo:

  • Namakanje lokalnega anestetika. Na notranji površini sluznice analnega kanala je majhno število receptorjev, ki zaznavajo bolečinske signale. Kljub temu je odvzem delcev tkiva ali pekočih polipov lahko neprijeten. Malo pred začetkom postopka se na območje, ki bo opravljeno kirurško poseganje, nanese plast anestetika.
  • Sedation (počitek). Bolniku z znaki povečane živčnosti, paranoje in sumljivosti se lahko ponudijo pomirjevala (midosolam, profol) za sprostitev. Učinkovito pomirjujoče vplivajo na centralni živčni sistem in nudijo priložnost za čim bolj sprostitev. Zaradi njihovega vpliva pacient preide v stanje na pol pozabe. V tem stanju postane postopek za pacienta in specialista veliko lažji. Pacient preneha čutiti kakršno koli nelagodje, kar pomeni, da bo celoten postopek zanj ostal popolnoma neopažen. Vendar lahko še vedno precej mirno in razumno reagira na komentarje zdravnikov med študijem.

Tehnološki napredek sodobne tehnologije omogoča izvajanje takšnega pregleda kot računalniška anoskopija z uporabo videooskopskega nadzora. To pomeni, da so med postopkom vsi rezultati prikazani na posebnem monitorju. Glavna prednost je, da diagnoze ne opravi nihče, temveč skupina specialistov hkrati (na primer v težkih situacijah, ko je za največjo natančnost zaključka potrebno upoštevati različna stališča).

Poleg tega anoskopija z uporabo videoskopske opreme nudi subjektu možnost opazovanja stanja njegovega črevesja in uresničevanja vseh procesov, ki se dogajajo v telesu, kar bo pripomoglo k izogibanju nerazumne nervoze in težav.

Patološke spremembe v analnem kanalu in črevesju so za človeka pogosto lahko smrtno nevarne, zato je za najbolj natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje potrebno opraviti predpisane preglede ne glede na subjektivno držo ali dejavnik estetskega neugodja.

Kategorija:

Zdravje