Pojav serozne tekočine na območju pooperativnega šiva kaže na razvoj serome. Ta patologija se pogosto manifestira po mehanskih poškodbah kože in seroznih membran. Izločanje serozne tekočine po operaciji je normalno. Prekomerno izločanje in kopičenje pod kožo velja za patološko. Sivo je treba zdraviti, da se izključi možnost okužbe rane.

Opis in razlogi za razvoj

Po disekciji kože med operacijo zaradi poškodbe celic in kapilar med podkožno maščobo in dermisom se začne nabirati tekočina. V resnici gre za limfo, ki vsebuje krvne celice in beljakovinske frakcije. Običajno ima slamnato barvo, včasih pa postane rdečkasta . To je posledica prisotnosti velikega števila belih krvnih celic v seroznem izcedeku.

Seroma pogosto izzove bolečino. Tekočina, ki se nabira pod kožo, povzroča edem tkiv, ki mejijo na kirurški šiv. Pritisnejo na površino rane, kar povzroča bolečino.

Nelagodje ni največja težava, ki se lahko pojavi zaradi te patologije. Izzove lahko zaplete, katerih posledice se bodo manifestirale še več let po operaciji. Na primer, lahko bolnik na mestu, kjer se je kopičil eksudat, nabere kožo. Poleg tega serozni izcedek iz šiva po operaciji poveča čas celjenja za 3-krat.

Seroma ni uvrščena v ICD 10. Nima lastne kode. Pri tej patologiji se pritrdi ob upoštevanju vrste kirurškega posega, ki ga je povzročil. Na primer, seroma po carskem rezu prejme kodo O 86.0, kar pomeni, da ima bolnik suppuration rane in serozo pooperativne brazgotine.

Razlogi za razvoj patologije .

Glavni razlog za nastanek eksudata po operaciji je odvajanje podkožne maščobe iz dermisa in tvorba velike ranske površine. Vse to spremlja poškodba znatnega števila limfnih žil. Slednje zaprejo krvni strdki veliko počasneje kot krvne žile, kar izzove sproščanje serozne tekočine.

Na razvoj seroma lahko vplivajo tudi naslednji dejavniki:

  1. Nenamerno delo kirurga. Med operacijo so njegova neprevidna dejanja po nepotrebnem poškodovala okoliško tkivo. Njihovo drobljenje izzove sproščanje limfe.
  2. Vnetje tkiv. Ni nujno, da je nalezljiv. Vnetni proces se lahko razvije kot reakcija telesa na poškodbe tkiv. Ko se vnetje razvije, se bo sprostila serozna tekočina.
  3. Hipertenzija Zvišan krvni tlak moti normalno porazdelitev limfe v telesu in izzove njeno potenje po krvnih žilah, poškodovanih med operacijo.
  4. Odvečna teža. Statistični podatki kažejo, da 75% ljudi, ki jim je po kirurškem posegu diagnosticirana debelost, razvije kirurško serom šivov.
  5. Diabetes mellitus. Kot veste, ta bolezen vodi do povečanja koncentracije sladkorja v krvi pacienta. Povečana raven glukoze telesu ne omogoča učinkovitega obnavljanja limfnih in krvnih žil, poškodovanih med operacijo, in tudi moti regeneracijo celic.
  6. Starost. Pri starejših ljudeh se presnovni procesi v telesu upočasnijo, kar vodi v zmanjšanje hitrosti regeneracije. To neposredno vpliva na tvorbo seroznega eksudata po operaciji.
  7. Med operacijo opeče mehko tkivo. Pojavi se, ko kirurg nepravilno uporablja elektrokoagulator za katervizacijo poškodovanih posod. Čez nekaj časa se na mestu opekline tvori žarišče nekroze, kjer se bo nabrala serozna tekočina.

Večino vzrokov, ki lahko povzročijo to patologijo, zdravniki ugotovijo med pregledom pred operacijo. Če obstaja taka priložnost, potem si zdravniki prizadevajo odpraviti negativne dejavnike, preden pacienta postavijo na operacijsko mizo.

Diagnoza in zdravljenje

Patologija se odkrije med vizualnim pregledom pooperativnega šiva. Če zdravnik opazi zabuhlost okoli operacijskega območja in pordelost kože, potem palpira. Kadar je veliko tekočine, potem zdravnik začuti, da teče pod povrhnjico. Nihanje je še posebej opazno, kadar je debelina kože in podkožne maščobe majhna. Na primer na glavi.

Včasih zdravnik dvomi o natančnosti predhodne diagnoze. Nato je bolniku predpisan ultrazvok mehkih tkiv. Omogoča vam, da vizualno vidite območje kopičenja serozne tekočine.

Zdravljenje bolezni .

Praviloma po enostavnih operacijah zdravniki preprosto opazujejo razvoj serome. Če je sproščanje serozne tekočine zanemarljivo, potem se šiv ne dotika, ker bo sama težava izginila. Toda ko je bil kirurški poseg hud in kopičenje seroznega eksudata lahko znatno vpliva na rezultat kirurškega zdravljenja, potem zdravniki raje zdravijo to patologijo.

Zdravljenje seroma je potrebno tudi v primerih, ko je količina tekočine pod kožo postala kritična in lahko sproži razvoj sepse.

Obstajata 2 načina zdravljenja te patologije: vakuumska aspiracija in drenaža.

Vakuumska aspiracija

Ta metoda se uporablja, ko je bolezen v zgodnji fazi, vendar zdravnik ne dvomi, da v prihodnosti sama patologija ne bo odpravila.

Postopek je naslednji:

  1. Zdravnik naredi majhen rez na mestu največjega kopičenja serozne tekočine.
  2. Vanj vstavi cev, priključeno na vakuumski aparat.
  3. Po vklopu sesalnika se eksudat izprazni.

Po vakuumski aspiraciji se rana zaceli veliko hitreje. Bolniki poročajo o izboljšanju počutja.

Ta metoda ima resno pomanjkljivost - ne ščiti pred ponovitvijo. Dejstvo je, da s pomočjo vakuuma odstranimo posledice patologije, ne pa tudi njenega vzroka. Zato morajo zdravniki po posegu iskati dejavnike, ki izzovejo prekomerno izločanje limfe.

Odvodnjavanje

Drenaža je v operaciji zelo pogosta. To je preprost in učinkovit način za boj proti zastajajočemu tkivu po operaciji. Med tem postopkom zdravnik prebije kožo na območju kirurškega polja in v luknjo vstavi drenažni sistem. Na njen zunanji konec je pritrjena posoda za zbiranje tekočine. Drenaža zagotavlja naraven odtok seroznega eksudata, ki se tvori. Odtočni sistemi za enkratno uporabo Po uporabi jih odstranite ali reciklirate.

Učinkovitost te metode je v veliki meri odvisna od skladnosti sterilnosti med in po medicinskih postopkih. Pred postopkom se komponente sistema namočijo v antiseptično raztopino, po njej pa se drenažni vstop v kožo in šivi redno obdelajo z briljantno zeleno, jodonatno ali vodikovo peroksido. Preliv, ki pokriva drenažo, je treba menjati vsak dan.

Za povečanje učinkovitosti vakuumske aspiracije in drenaže je bolniku predpisana terapija z zdravili. Bolnik prejema antibakterijska zdravila širokega spektra, nesteroidna in steroidna protivnetna zdravila. Nadomestne metode za zdravljenje te patologije se ne uporabljajo.

Preprečevanje bolezni

Pravočasni preventivni ukrepi pogosto preprečujejo pojav seroznega eksudata . Izkušnje kažejo, da naslednji preventivni ukrepi dajejo najboljše rezultate:

  1. Položite tovor, ki tehta največ 1 kg čez šiv.
  2. Nastavitev drenaže neposredno med operacijo.
  3. Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov, izboljšanje imunosti in pospeševanje regenerativnih procesov.
  4. Jemanje antibiotikov v prvih dneh po operaciji.
  5. Za operacije na okončinah je treba uporabiti kakovostna kompresijska oblačila.
  6. Po težkih operacijah mora pacient upoštevati posteljni počitek.

Upoštevanje teh priporočil bo zmanjšalo tveganje za nastanek pooperativne serome za do 10%. Toda tudi če se pojavi patologija, potem se bo po preventivnih ukrepih lažje spoprijeti z njo.

Možni zapleti

Zanemarjanje priporočil zdravnikov zelo pogosto vodi do zapletov serome. Serozne votline so idealen inkubator za razvoj patogenih bakterij. Tudi če so med operacijo in po njej sprejeti vsi ukrepi za zaščito kirurškega šiva pred bakterijami, lahko okužba prodre v rano s tokom limfe iz kroničnih žarišč vnetja v ustni votlini ali nazofarinksu. Ko bo postal zatočišče patogenov, se bo eksudat hitro spremenil v gnoj in začel strupeno vplivati ​​na celotno telo.

Seroma lahko povzroči tudi intenzivno rast vezivnega tkiva na območju kirurškega posega. Če med običajnimi operacijami to ne povzroča resnih težav, potem lahko z različnimi vrstami implantacije povzroči nastanek kapsularne kontrakcije, kar bo sčasoma povzročilo deformacijo vsadka.

S podaljšanim potekom bolezni se lahko na območju podkožnega žepa z eksudatom tvori serozna fistula. To znatno poveča tveganje za sekundarno okužbo. Fistula se urgentno zapre s kirurško metodo.

Kategorija:

Zdravje