Že dolgo vedo o bolezni, kot so hemoroidi; vsekakor srednjeveški medicinski traktati celo opisujejo metode njenega zdravljenja. Bili so barbarski in niso prinesli nobene koristi, zelo dejstvo opisa pa je zelo pomembno.
Dolgo časa je ta bolezen veljala za moško bolezen, skoraj profesionalno bolezen voznikov.
Dejansko je skupina tveganj, ki so ji izpostavljeni, veliko širša, ženske pa zaradi hemoroidov trpijo nič manj kot moški. Toda vredno je govoriti o tem, zakaj se hemoroidi pojavijo pri ženskah in kakšne dodatne vzroke ima ta bolezen.
Krčne hemoroidne vene
Kot veste, človeški obtočni sistem sestavljajo tri vrste plovil - arterije, vene in kapilare. Imajo različne strukture in funkcije, vendar je glavna razlika med žilami in arterijami pomanjkanje pritiska v njih in tanka stena. Seveda so opremljeni z ventili, ki preprečujejo obratni pretok krvi, vendar je pogosto njihova funkcija oslabljena.
Odsek venskega sistema, ki se nahaja v rektalni regiji, se imenuje hemoroidni. In je dovzeten za krčne žile nič manj kot vene na nogah.
Klinična slika bolezni
Na kliniki za hemoroide ločimo akutne in kronične procese, v zadnjem - štiri stopnje. Moram reči, da se prvi znaki patologije morda ne razkrijejo, vendar veliko ljudi opazi nelagodje med obiskom stranišča. Srbenje, znaki vnetja lahko pripišemo slabi higieni in okužbi. Pogosto je to celo tako: nekaj manj kot polovica bolnikov na proktoloških oddelkih je na zdravljenju s paraproktitisom - vnetjem paraanalnih žlez (ne najdemo jih le pri psih). Toda akutno vnetje je lahko zagon pri razvoju hemoroidov.
Krčne žile hemoroidnih žil se razvijajo postopoma, čeprav je obdobje od prvih simptomov do četrte stopnje lahko majhno; vse je odvisno od vzrokov motenj obtočil. Toda zaporedje razvoja kroničnega procesa je ohranjeno in to je naslednje :
- nelagodje ni zelo izrazito, razširitev žil je opazna le z rektalnim pregledom;
- nastanejo vozlišča, ki lahko celo izpadejo, vendar jih pacient neodvisno nastavi nazaj;
- vozlišča se povečajo v velikosti, vendar se vseeno ročno prilagodijo;
- zmanjšanje postane nemogoče.
Če je postopek akuten, ga spremlja tromboza hemoroidnih žil in vnetje pararektalne regije. Nekateri kronični bolniki občasno trpijo zaradi takšnih poslabšanj, imenovanih anorektalna tromboza, in brez nujne pomoči se ta proces razvija na naslednji način:
- vozlišča se vnamejo in opazimo bolečino, če se jih dotaknemo;
- obstaja vnetje okoliških tkiv in posledično nelagodje pri izvajanju osnovnih postopkov; včasih celo boli laganje;
- nekroza vozlišč.
Ker se akutna oblika bolezni na nogah ne prenaša dobro, se oseba zdravi, česar ne moremo reči o kroničnih bolnikih, ki pridejo v bolnišnico, razen s krvavitvami.
Glede na lokalizacijo vozlišč razlikujemo notranje, zunanje in mešane hemoroide.
Vzroki in rizične skupine
Vzrokov za stagnacijo krvi v predelu medenice je veliko in večino ljudi jih je sposobno nadzorovati. Praviloma pred krčnim procesom pretirano pritiska na območje, prisilni položaj telesa, kar vodi v kršitev odliva krvi in vnetnih procesov. Slednje je za majhno medenico zelo pomembno, saj so organi v njem blizu drug drugemu.
To ustvarja težave tako pri diagnozi številnih bolezni kot pri njihovem zdravljenju. Toda nihče ne sme postaviti človeka nazaj na štiri okončine, zato bodo hemoroidi, dorzopatija in vnetne bolezni medeničnih organov za vedno naši spremljevalci. Oseba lahko le zmanjša tveganje za vse to.
Danes zdravniki ločijo več razlogov, ki vodijo do razvoja hemoroidov:
- pomanjkanje vadbe, delo v enem položaju;
- debelost
- dedna nagnjenost;
- bolezni prebavnega trakta;
- prekomerne obremenitve moči ali bolje rečeno neupoštevanje pravilne tehnike dvigovanja uteži in napačna ocena njihovih zmogljivosti;
- stres
- kršitev odliva krvi zaradi nosečnosti ali menstruacije;
- pomanjkanje vlaknin v hrani in posledično nenehno zaprtje;
- analne in rektalne okužbe;
- kajenje
Tako so v nevarnosti za razvoj hemoroidov zato ljudje pri sedečem delu, podhranjenost, nosečnice, ljudje, katerih delo je povezano z dvigovanjem uteži, ljubitelji dobrega obroka in kadilci.
Značilnosti tečaja pri ženskah
Kot je razvidno iz prejšnjega seznama, so vzroki za hemoroide pri ženskah večji in bistvo tukaj ni v življenjskem slogu, temveč v povsem fizioloških stanjih - menstruaciji in nosečnosti. Preden maternična sluznica začne eksfolirati, se poveča v velikosti, bazalna temperatura naraste, v prvih dveh dneh pa se v perineumu opazi majhen edem. To samo po sebi lahko povzroči nič, toda v kombinaciji z drugimi provocirajočimi dejavniki se verjetnost razvoja bolezni poveča.
Nosečnost lahko pripomore k temu, da proces poteka v vseh štirih fazah v eni gestaciji, najvišji pa je v tretjem trimesečju. Pri takih bolnikih bolezen pogosto poteka v akutni obliki, vrhunec poslabšanja pa nastopi v poporodnem obdobju, še posebej, če je bil porod travmatičen.
Razlog za takšno stanje je vedno večja maternica, stiskanje organov, zaprtje, ki je lastno nosečnicam in omejevanje gibanja. Starejša je bolnica, večja je verjetnost za razvoj hemoroidov, vendar je v povprečju žensk, ki so noseče prvič, pogostost bolezni znotraj 20%.
Večplodna nosečnost in povečanje telesne teže povečujeta tveganje za nastanek bolezni.
Vloga stresa
V zadnjem času se je beseda "stres" diskreditirala. Nekateri državljani mu to očitajo, ko nočejo priznati svoje krivde. Zašel je v prepir - stres, poredni sosed - spet je. Čeprav nič ni povezano s stresom, ima človekova volja in raven kulture težave. Enako lahko rečemo tudi za bolezni srca in ožilja, ko bolniki kopajo grob z nožem in vilicami, vse pripisujejo nekakšnemu stresu.
Medtem je to povsem objektiven pojav, povezan s prilagajanjem organizma na močno spremenjene razmere. To je lahko akutna okužba, nevarnost, travma, bolečina in telo se lahko uspešno spopade s tem, če ne moti, ampak pomaga. Žal ljudje delujejo drugače.
Standardna reakcija organizma na oster dražljaj je adrenalinski refleks ali, kot se imenuje, "zadeti ali pobegniti". Spremljajo ga vazokonstrikcija, srčni utrip, prebavni krč in strjevanje krvi. Poveča se občutljivost na bolečino. Tak mehanizem ima korenine v tistih časih, ko človek ni obstajal kot vrsta; od takrat se je število zunanjih nevarnosti zmanjšalo, a reakcija je ostala.
Moram reči, da je samo človeku uspelo, da je stres postal kroničen, čeprav je resnično boleč samo za tiste, ki so dolgo časa preživeli na vojnem območju - imajo adrenalinski refleks ob najmanjšem šumenju in izginejo po zaužitju drugega odmerka alkohola. Navadni državljani temu niso naklonjeni, vendar imajo nenavadno navado izkoriščanja napetosti.
Krč prebavnega sistema prizadene vse njegove organe - želodec, črevesje in žolčevod. To vodi v zvišanje krvnega tlaka, strjevanje krvi v posodah in prebavne motnje. Obstaja v takšnih pogojih - to bo poslabšalo stanje in podaljšalo stanje, iz katerega je treba izstopiti, in čim prej: kršitev odtoka iz hemoroidnih žil ne bo povzročila nič dobrega.
Ženske tukaj imajo nekaj sreče. V ženskem telesu je stresna odpornost večja, estradiol pa do neke mere zavira učinek adrenalina.
Psihološki vzroki za hemoroide pri ženskah se spustijo v navado, da se držijo problema, namesto da bi ga reševali. Rezultat tega so težave s prebavo, zaprtje in prekomerna teža, ki jih ženska pridobi od določene starosti lažje. Mlajše dekle lahko skoči gor in odide, starejša ženska pa gre za žemljice in še naprej pritiska na svoje možgane.
Po analizi določene situacije lahko ugotovimo, da pri ženskah ni veliko več vzrokov za hemoroide kot pri moških, vendar so tveganja večja.
Metode zdravljenja in preprečevanje
Zdaj obstaja veliko metod zdravljenja hemoroidov in vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije. Izbira metode je odvisna od stopnje postopka in stanja pacienta. Včasih je mogoče bolezen zdraviti ambulantno, vendar se kirurške operacije izvajajo le v bolnišnicah. To je mogoče storiti brezplačno: zdravljenje te bolezni je vključeno v program obveznega zdravstvenega zavarovanja in če v kraju stalnega prebivališča ni proktologa, bo zagotovo v regijski bolnišnici.
Terapevtske in kirurške tehnike
V zgodnjih fazah hemoroidov zdravljenje poteka terapevtsko. Praviloma je sestavljen iz imenovanja supozitorijev in mazil, ki zmanjšajo vnetje, pa tudi analgetični učinek. Običajna zdravila vključujejo zdravila, kot so olajšava in hepatrombin. Predpišite venotonska zdravila - Troxevasin, Detralex, Eskuzan, Ginkor forte.
Hkrati poskušajo odpraviti razlog, ki je služil kot katalizator procesa, vendar je tukaj vse odvisno od samega pacienta. Če ne bo spremenil narave motorične aktivnosti in prehrane, bodo vsa prizadevanja zaman.
V drugi fazi lahko uporabimo tehnike, kot so skleroterapija, doping lateksa in infrardeča koagulacija. Pomagajo zmanjšati volumen žil ali celo popolnoma zlepiti njihove stene. Ista skleroterapija široko uporablja flebologe, na določeni stopnji pa jo lahko uporabljamo za zdravljenje hemoroidov.
Longo operacija (imenovana po avtorju) se uporablja za zdravljenje notranjih hemoroidov. Njegovo bistvo je v izločanju dela sluznice rektuma in vlečenju vozlišča navzgor. Po tem se prekine njegova oskrba s krvjo, zmanjša se v velikosti, posuši in odpade. Operacija se ne uporablja za odpravo zunanjih vozlišč, pa tudi s sočasnimi vnetnimi in onkološkimi procesi v črevesju.
Radikalna metoda zdravljenja, uporabljena v četrti fazi, je znamenita operacija Milligan-Morgan. Sestavljen je v popolni odstranitvi hemoroidov, zato mu pravijo hemoroidiktomija. Operacija je boleča, zato se izvaja pod splošno anestezijo, po kateri bolnik ostane v bolnišnici še en teden. Ta previdnost je povezana z bolečino in nevarnostjo zapletov - kljub temu pa bolnika ne bo prikrajšala za prehrano.
Ta metoda daje dobre rezultate, vendar ima svoje kontraindikacije, povezane s položajem, v katerem se operacija izvaja. Če ga izvajajo starejši ljudje ali tisti, ki imajo prekomerno telesno težo in hipertenzijo, se lahko stvari končajo usodno.
Glede na vzroke hemoroidov pri ženskah zdravljenje s to metodo med nosečnostjo ni mogoče. Če obstaja potreba po radikalni hemoroididektomiji, morate počakati dva meseca po porodu - v tem času bo lohia imela čas za odhod in medenični predel bo v bolj ali manj stabilnem stanju.
Življenjski slog in preprečevanje
Glede na dejavnike, ki vodijo k razvoju hemoroidov, tveganj ne bo tako težko zmanjšati. Pomembno si je zapomniti, da to niso začasni ukrepi: upoštevanje priporočil bi moralo postati navada. Glavne so naslednje:
- Povečana raven telesne aktivnosti. Tisti, ki se ukvarjajo s sedečim delom, bi si morali oddati - vsaj vstati. V prostem času dajte prednost hoji in aktivni rekreaciji.
- Prehrana mora vsebovati vlaknine. To pozitivno vpliva na črevesno peristaltiko in pomaga znebiti zaprtja. To še posebej velja za nosečnice.
Izguba teže Ponovno morate razmisliti o svojih prehranjevalnih navadah, zlasti v zvezi z zasegovanjem težav z žemljo.- Učenje pravilne tehnike dvigovanja uteži Med tem postopkom ne smete zadrževati diha in je bolje, da obremenitev porazdelite enakomerno, da se izognete preobremenitvi trebuha. To priporočilo velja predvsem za moške, ki ne znajo ustrezno oceniti svojih telesnih zmožnosti. Ženska bi morala postopoma povečevati telesno aktivnost, povečati svojo nosilnost in ne poskušati pozirati kot konj.
- Hemoroidi pri nosečnicah se zapletejo zaradi dejstva, da je treba poročati o nosečnosti, hoja pa ne pomaga, ampak moti zdravljenje: pritisk maternice in ploda v pokončnem položaju je višji. Zato bo pravilna prehrana z izjemo začinjene in slane, gimnastika v ležečem položaju, hladne kopeli in poza pri počivanju na hrbtu pomagala upočasniti postopek, ko se medenica dvigne na blazino. Izogibati se je treba sedečem položaju.
Včasih je ženska zaradi psiholoških izkušenj težko nadzorovati svoje prehranjevalno vedenje. Toda v tem primeru je bolje razmisliti o tem, kaj je bolje - pojestega zajčka zdaj in hemoroide potem ali pa se zaradi prihodnjih rezultatov skupaj odpravite skupaj. Žal pri ženskah motivacija ni ravno dobra.
Ne ostanite predolgo na stranišču. Na koncu to ni knjižnica ali prostor za kajenje, čeprav je pogosto v družini edino, kjer se lahko upokojiš in sprostiš. Vzpostavitev prehrane bo pomagala obvladati težavo zaprtja, vendar sedenje na stranišču lahko zmanjša vsa prizadevanja.
Obisk zdravnika ne bi smel odlašati. Prej ko se začne zdravljenje, lažje bo. Sramežljivost in skromnost sta tu neuporabna.