Ko so na kliniki prejeli napotnico za biokemijske analize, pacienti vidijo takšen parameter kot bilirubin. Za zdravnika ima pomembno diagnostično vrednost tako pri presejanju večjega števila vzorcev krvi kot med zdravljenjem bolnikov. Toda vsi bolniki ne vedo natančno, kaj je to in kaj je pomembno.
Namen biokemijske analize
Ta kazalnik je treba raziskati v naslednjih skupinah prebivalstva:
- med zdravniškim pregledom;
- pri prijavi na delovno mesto s škodljivimi pogoji proizvodnje;
- je predpisan nosečnicam v različnih fazah nosečnosti;
- osebe, v družinah katerih so dedne bolezni;
- določitev skupnega in neposrednega bilirubina mora opraviti vsak, ki trpi zaradi prebavilnih motenj, s katero koli boleznijo jeter, z anemijo in boleznimi krvi, z motnjami v sistemu strjevanja krvi.
Ena glavnih sestavin žolča, ki jo proizvaja žolčnik, je bilirubin. Zato ga kliniki pogosto imenujejo - "žolčni pigment" zaradi svoje značilne rjavkaste barve. To je tisti, ki obarva žolč in krvni serum v rumeno.
Žolčni pigment tvori v jetrnih celicah hepatocitov, ki obdelujejo sestavne dele "starih" rdečih krvnih celic za vitalne funkcije celotnega organizma. Ob razpadu rdečih krvnih celic, ki so postale neuporabne, se sprošča hemoglobin, katerega formula vsebuje bodoči pigment žolča. Pretvori se v strupeno spojino, imenovano bilirubin. Hkrati jetra odstranjujejo strupene spojine in strupene oblike žolčnih pigmentov pretvorijo v varne. Zato, ko se jetra ne morejo spoprijeti z obremenitvijo funkcije razstrupljanja, bilirubin vstopi v krvni obtok, kožo, kar povzroča pojav ledene barve različne stopnje intenzivnosti.
Normalna vrednost koncentracije bilirubina v krvnem serumu ne presega vrednosti 20, 5-22 mmol / liter. Kadar ne pride do pravočasnega izločanja strupene spojine skozi žolč, lahko povečana koncentracija žolčnega pigmenta v krvi vpliva na organe in tkiva.
Običajne vrednosti bilirubina imajo tako ženske kot moški različnih starosti enako stopnjo. Izjema od splošnega pravila so novorojenčki, ki v prvih dneh življenja po rojstvu razvijejo fiziološko zlatenico. Ta pogoj je reverzibilen in zahteva le opazovanje pediatra, dokler se indikator ne vrne v normalne meje.
Nevarnost
Hiperbilirubinemija je lahko povezana s povečanjem frakcije, kot je prosti bilirubin, ali s povečanjem vezanega. Toda to so podatki za strokovnjaka, ki lahko razširi označevanje indikatorjev v obrazcu za analizo. Zvišane ravni bilirubina lahko resno vplivajo na počutje odraslega in otroka in govorijo o naslednjih procesih:
Povečanje hitrosti razpadanja rdečih krvnih celic.- Blokirani žolčni kanali.
- Pomanjkanje beljakovin, kot je albumin, ki prevaža bilirubin skozi krvni obtok v varni obliki.
- Vnetni ali destruktivni proces v jetrih.
- Kršitev sinteze hialuronske kisline, ki je odgovorna za tvorbo neposrednega bilirubina.
Izrazita rumenost postane vidna, ko raven žolčnega pigmenta v krvi podvoji zgornjo mejo normale in doseže koncentracijo 35-40 mmol / liter. Barva kože se spremeni tako hitro, kot se poveča raven presnovnega izdelka. Prvi simptom zlatenice je porumenelost sklere oči, nato pa se rumena barva širi na sluznico ust in kožo dlani in stopal. In šele sredi hiperbilirubinemije celotno telo postane svetlo rumeno.
Ne pozabite, da lahko rumeno obarvanje kože spremlja bolezni, kot so endokrine motnje, kot sta hipotiroidizem ali diabetes mellitus, zaradi česar se pri takšnih bolnikih zviša bilirubin. Obstajajo možnosti za normo za tiste, ki pogosto jedo korenje ali paradižnik.
Bolezni eritrocitov
Z intenzivnim razpadanjem rdečih krvnih celic opazimo "suprahepatično" zlatenico. To se pojavi v hudih primerih različnih vrst anemije, z malarijo ali tifusno vročino, nezdružljivo transfuzijo krvi, zastrupitvijo s strupenimi snovmi in strupi.
Razpad rdečih krvnih celic se zgodi med razpadom malignega tumorja ali dedne bolezni krvi.
Obstaja takšna stvar kot hepatitis. Pogosto je povezana s poškodbo jeter z virusi hepatitisa. V akutni fazi hepatitisa jetrne celice umrejo in razvije se jetrna zlatenica.
Pravilni postopek dela v organu encimskih sistemov in mehanizmov razstrupljanja je moten.
Če jetra trpijo, potem se oseba pritoži zaradi splošnega počutja in nelagodja, slabosti, blatu se posvetli, urin pa pridobi pivo barvo. V laboratorijski raziskavi odkrijejo povečanje bilirubina in močno povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in AST.
Če strašnega vnetja jeter ne moremo pravočasno ustaviti, se bolnik pokrije z izpuščaji, vročino in bolečinami v sklepih. Ta razvoj je negativen in lahko privede do popolne odpovedi jeter.
Posledica hepatitisa je ciroza. To je stanje, pri katerem spremembe jetrnih lobulov in krvnih žil postanejo nepopravljive, izguba funkcionalne sposobnosti jeter pa je smrtna.
In končno obstajajo možnosti za "mehansko" ali "subhepatično" zlatenico, ko pride do kršitve naravnega odtoka žolča in se neposredni ali nekonjugirani bilirubin absorbira v kri. Rumenost sklere in kože z obstruktivno zlatenico je svetlejša kot pri drugih oblikah.
Žile prenehajo pritekati iz žolčnega kanala v črevesje zaradi kamnov, novotvorb ali parazitske giardije.
Primeri zvišanega bilirubina
Zdaj obstaja veliko učinkovitih terapevtskih metod, ki zmanjšujejo bilirubin in normalizirajo jetra. Bolnika hospitaliziramo in mu predpišemo kapljične injekcije, albumin in glukozo. Čiščenje krvi s plazmaferezo.
Ljudje z dedno motnjo presnove bilirubina, na primer z Gilbertovo boleznijo, opažajo pri lokalnem terapevtu. Za to pacient občasno preverja raven bilirubina in s povečanjem njegove koncentracije vzame tečaj korektivnega zdravljenja.
Če se zlatenica razvije pri novorojenčkih, jim pomagajo takoj v porodnišnici. Dajejo seje ultravijoličnega sevanja, pri katerem se odvečni žolčni pigment v koži otroka razgradi in njegova koncentracija v krvi se zmanjša.