Otekanje določenega dela telesa je zelo pogost pojav. To ni neškodljivo stanje. Razvija se zaradi različnih sistemskih okvar in lahko kaže na prisotnost resnih bolezni. Eden najnevarnejših je Quinckejev edem. Simptomi in zdravljenje te patološke reakcije zahtevajo podrobno preučitev, saj njen videz, pred katerim nihče ni varen, pogosto predstavlja nevarnost za življenje.

Kaj je bistvo problema

Quinckejev edem je reakcija telesa, izražena v hudem otekanju omejenega območja telesa. V tem primeru se intersticijska tekočina kopiči v globokih kožnih in podkožnih regijah ali na sluznici. Manj pogosto patologija prizadene notranje organe, zgibne strukture in membrane možganov. Edem je zelo izrazit in se razvije v kratkem času. Najpogosteje jih povzroči delovanje alergenov, pri polovici žrtev pa jih spremljajo kožni izpuščaji, imenovani koprivnica. Od leta 2016 se je s podobnim pojavom soočilo približno 20% prebivalstva.

Quinckejev edem je dobil ime po nemškem zdravniku, ki je preučeval pojav in ga opredelil kot angioedem. Mehanizem nastanka otekline tukaj je povezan z ostro razširitvijo krvnih žil, povečanjem njihove prepustnosti in padcem krvnega tlaka. Ta reakcija se sproži zaradi sproščanja komplementarnih encimskih beljakovin, kot so histamin, bradikardin, serotonin, prostaglandini, itd. V krvni obtok so pomemben sestavni del imunskega sistema. Zahvaljujoč njihovemu delovanju se izvajajo alergični in vnetni procesi, katerih namen je zaščita telesa pred zunanjimi napadi.

Seveda se takšne reakcije ne morejo nadzorovati. Regulacijo izvaja poseben encimski sistem, katerega svetel predstavnik je zaviralec C1. Z njegovim pomanjkanjem je povezan edem Quinckeja. Ostro pomanjkanje tega zaviralca povzroči visoko koncentracijo histaminov in hude alergijske manifestacije. Hkrati histamin in drugi aktivni proteini vstopijo v krvni obtok, kar povzroči vnetje in povečano prepustnost sten venul. Tekočina iz krvnega obtoka vdre v medcelične prostore tkiv in nabreknejo. To je algoritem za nastanek zabuhlosti.

Edem se lahko lokalizira na katerem koli delu telesa . S poškodbami notranjih organov je mogoče simptome enostavno zamenjati s holelitiazo, apendicitisom in drugimi patologijami. Stanje spremlja močna bolečina, kar vodi v težave pri diagnosticiranju in napačnih medicinskih odločitvah. Lahko se predpiše urgentni kirurški poseg, ki je neuporaben.

Toda Quinckeov edem na notranje organe ne vpliva tako pogosto. V večini primerov se patologija manifestira navzven, s poudarkom na različnih delih telesa. Pogosto se širi:

  • na sprednji površini;
  • v ustni votlini in na jeziku;
  • v meningih;
  • na spodnji čeljusti, vratu, grlu;
  • na spolovilih;
  • na okončinah (roke in noge);
  • na notranjih parenhimskih organih (pljuča, jetrne strukture, trebušna slinavka in ščitnica, vranica);
  • na prebavilih;
  • na sluznici sečnih organov;
  • na plevralnih površinah ali membranah možganov.

Čeprav lahko to vpliva na katero koli spletno mesto. Zelo pogosto obraz nabrekne. V tem primeru bo oseba videti tako, da ga ni enostavno prepoznati. Širjenje zabuhlosti v grlu, žrelu ali sapniku je resnična nevarnost za življenje. Otekle tkiva za nekaj minut blokirajo dostop zraka do pljuč, kar vodi v asfiksijo. Toda tudi če ne pride do zadušitve, stanje spremlja ostra bolečina, ki lahko povzroči težave z dihanjem, paniko in strah za svoje življenje.

S pojavom angioedema pri nosečnicah se pogosto pojavijo resni zapleti zaradi motenega delovanja prizadetih organov. In omejitev uporabe zdravil povzroča težave pri zagotavljanju prve pomoči in izvajanju terapevtskih ukrepov. V času dojenja otroka ženska postane veliko bolj občutljiva na delovanje alergenov. Neznačilne reakcije se lahko pojavijo celo na že znanih izdelkih in snoveh.

Ta patologija najbolj prizadene majhne otroke in ženske. Toda pred Quinckeovim edemom nihče ne more biti zavarovan. Vsi morajo vedeti, kaj storiti in kako nuditi prvo pomoč.

Vrste angioedema

Obstaja več vrst angioedema . Razvrstitev upošteva splošno stanje in značilnosti razvoja patologije. V skladu s tem je zabuhlost razdeljena na naslednje glavne vrste:

  1. Akutna - traja do enega meseca in pol.
  2. Kronično ponavljajoče se - v 3-6 mesecih zabeležijo vsaj tri poslabšanja.
  3. Prirojena - z veliko verjetnostjo se deduje.
  4. Pridobljeno - značilno za otroštvo in mlade, redko opaženo po 50. letu.
  5. Alergična - izzove jo delovanje alergena.
  6. Nealergijska - poteka ob pomanjkanju ali inerciji zaviralca C1.
  7. Idiopatska - to vključuje primere, ko vzrokov patologije ni mogoče ugotoviti.

Pogoj lahko povzročijo različni dejavniki, ki imajo fizično, kemično, toplotno in v nekaterih primerih celo psihogeno naravo. Razvija se zaradi alergij, psevdoalergijskih stanj, avtoimunskih ali nalezljivih bolezni.

Primarni in sekundarni simptomi

Edemi se praviloma tvorijo zelo hitro, dobesedno v 3-5 minutah. Manj pogosto se otekanje tkiv pojavi postopoma v več urah. Postopek ima omejeno lokalizacijo in prizadene predvsem ohlapne dele telesa, kot so ustnice, veke, obrazi, sluznica, jezik, skrotum. Sčasoma lahko zabuhlost nekoliko spremeni svojo lokacijo.

Simptomi so v veliki meri odvisni od vzroka in kraja razvoja edema. Toda skupek zunanjih znakov je precej značilen:

  • gosto otekanje (po pritisku vdolbina ne ostane), ni značilna simetrija;
  • občutek polnosti;
  • srbenje in bolečina (ne pojavljata se zelo pogosto);
  • pekoč občutek;
  • blanširanje ali pordelost celice.

Zelo pogosto se angioedem kombinira s pojavom urtikarije - alergijskega izpuščaja na telesu, ki ga spremlja rdečica in močan srbenje. Mehanizmi njihovega nastanka so podobni. Če pa je Quinckejev edem koncentriran v globljih plasteh kože, potem se procesi, povezani z urtikarijo, pojavijo na njegovih zunanjih delih. Te dve patologiji lahko na določenem mestu pokrijeta različne površine ali se prekrivata.

V četrtini primerov se oteklina razširi na vrat. Hkrati se nebo nabrekne, grlo zapre, dihanje se stisne, pojavi se hripavost ali izgubi glas, po možnosti še žgečkanje, kašelj, bronhospazem. Dihalne gibe spremlja žvižgajoči zvok. Površina kože postane bleda ali pridobi značilno cianozo. Možna izguba zavesti in zastoj dihanja. Ker nujne pomoči ni, je verjetnost smrti zelo velika.

Oteklina je dovolj trda, ko prizadene veke . Potem oči "plavajo", človek precej dolgo časa izgubi priložnost videti. To povzroči številne nevrološke reakcije, povezane s pretiranim vzbujanjem, visoko anksioznostjo, dezorientacijo. Ker je stanje povezano z angiotskimi pojavi, obstaja velika verjetnost krvavitve v območju sklere oči.

Širjenje otekline v notranjih organih lahko spremljajo bolečine v trebuhu ali prsih, kašelj, obstrukcija črevesja, oslabljen blatu ali uriniranje, slabost, bruhanje, šibkost, glavoboli. S poškodbami membran možganov, pojavom konvulzivnega sindroma, letargijo, togostjo okcipitalnih mišic in oslabljeno zavestjo. Zunanje manifestacije zabuhlosti so odsotne, kar vodi v težave pri diagnozi.

Kongenitalni Quinckejev sindrom ima svoje značilnosti . Ta redka kronična patologija je povezana z:

  • z nezadostno koncentracijo zaviralca C1;
  • s svojo nizko aktivnostjo z zadostno prostornino;
  • s presežkom nepravilno delujoče inhibitorne spojine.

Opisani so tudi primeri, ki najverjetneje sploh niso povezani s tem nadzornim sredstvom.

Dedne otekline se ne razvijejo tako hitro. Postopoma raste in po nekaj urah (ali dneh) začne miniti. Oteklina je bleda, napeta. Ne spremljajo jih urtikarija, srbenje in rdečica. Pod vplivom različnih dejavnikov, vključno s hipotermijo in čustvenim prekomernim vzbujanjem, se v različnih intervalih pojavijo recidivi. Njihova pogostost lahko doseže večkrat na teden.

Večina angioreakcij je povezanih z delovanjem alergena . V tem primeru se pojavijo značilni simptomi: rinitis, sindrom rdečih oči, kihanje, povečano solzenje itd. V tem primeru je treba dati prvo pomoč pri alergijah, ki je sestavljena iz izolacije provocirajočega dejavnika in jemanja antihistaminika.

Pri otrocih se edem lahko razvije kjer koli, spremljajo ga koprivnica, vznemirjeno stanje, vročina, driska in bruhanje. Poraz grla se pojavlja pogosto in se razvije zelo hitro. V nekaterih primerih so simptomi podobni manifestacijam mumpsa.

Možni sprožilni dejavniki

Vzroki za angioedem so precej raznoliki. Danes niso identificirani vsi . Znani provokativni dejavniki vključujejo:

  1. Alergijska reakcija (na zdravila, cepiva, hrano, gospodinjske in kozmetične izdelke, ugrize žuželk, drobne delce itd.).
  1. Stresne razmere.
  2. Toplotni vpliv.
  3. Zastrupitev.
  4. Invazija ali okužba.
  5. Avtoimunske bolezni.
  6. Fizično delovanje (svetloba, vibracije, pritisk, travma).
  7. Encimsko pomanjkanje.

Kako se spoprijeti z angioedemom

Ne glede na naravo izvora zabuhlosti je treba najprej odpraviti potencialno nevarnost za življenje . Zato morate poklicati rešilca. Toda včasih morate nuditi prvo pomoč za alergijsko reakcijo doma ali v službi pred prihodom zdravnikov. Človeku lahko reši življenje.

Nujna oskrba

Bolnika je potrebno izolirati od nadaljnjega delovanja alergena in zagotoviti pretok svežega zraka. Če reakcijo povzroča hrana ali zdravila, je potrebno izprazniti želodec in vzeti sorbent. V primeru ugriza, da se postopek ustavi, se na prizadeto mesto nanese stiskalni preliv in uporabi hladen obkladek. Prav tako bi morali piti antialergijsko sredstvo.

Oteklino z vratu učinkovito odpravljajo kortikosteroidi. Bolje je uporabljati injekcije - tablete delujejo počasneje. V nujnih situacijah lahko odrasli osebi injiciramo epinefrin pod jezik. Aminokaprojska kislina se daje otrokom intramuskularno. Po potrebi vzemite reanimacijo. Za odstranitev toksinov uporabite obilno pijačo (šibka raztopina sode ali alkalna mineralna voda).

Medicinski ukrepi v bolnišnici

Za začetek se zdravniki osredotočijo na odpravo edema in šele potem, ko ugotovijo razloge in predpišejo zdravljenje. Zato je zaporedje predpisanih zdravil za smrtno nevarno zabuhlost naslednje:

  • injekcije epinefrina;
  • vnos hormonov deksametazona ali prednizona;
  • jemanje antihistaminikov (suprastin, klaritin, difenhidramin, totifen itd.);
  • kapalke z glukozo ali drugimi zdravili za odpravo toksinov;
  • uporaba diuretikov (furosemid, lasix itd.), da se znebite odvečne tekočine in toksinov;
  • intravenski aminofilin z bronhospazmom;
  • sorbenti (premog, enterosgel).

Po potrebi se izvede traheotomija.

V primeru nealergijske narave patološkega stanja dajemo encime, plazmo, hormonska sredstva, zaviralce fibrinolize.

Da bi preprečili nastanek angioedema, priporočamo, da se izognete travmatičnim situacijam, stresu, delovanju alergenov, zamenjate nevarna zdravila s primernimi analogi in preprečite tudi virusne okužbe.

Kategorija:

Zdravje