Tkiva v človeškem telesu opravljajo številne funkcije (regulativne, podporne, zaščitne itd.), Zato lahko vsaka kršitev celične presnove izzove destruktivne reakcije. Če je diagnosticiran hud pankreatitis, obstaja sum na nekrozo tkiva trebušne slinavke. Ta bolezen prizadene približno 10–20% svetovnega prebivalstva.

Vzroki in sorte

Nekroza se imenuje smrt tkiva, ki jo povzročajo različne bolezni trebušne slinavke, ki temeljijo na njenem vnetju. Pojavi se prezgodnja aktivacija encimov, kar ima za posledico kršitev celovitosti vezivnih tkiv in žilnih sten.

Da bi zagotovili največji učinek zdravljenja, je treba ugotoviti točen vzrok bolezni. Po statističnih podatkih se v 70% primerov nekroza trebušne slinavke diagnosticira pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Pri preostalih 30% bolnikov se patologija razvije proti boleznim trebušne slinavke.

Tudi vzroki nekroze so lahko naslednji:

  1. prenajedanje;
  2. kalkulični holecistitis;
  3. ulcerozna lezija;
  4. patologija nalezljive narave;
  5. zloraba maščobne hrane;
  6. poškodbe trebuha in abdominalne operacije.

Uporaba neprimernih zdravil, pa tudi njihova dolgotrajna uporaba lahko izzove razvoj bolezni. Hitrost napredovanja bolezni in simptomi so lahko tudi različni. Pri nekaterih ima bolezen izrazite znake in se hitro razvija, pri drugih pa praktično ne opazimo prisotnosti patološkega procesa.

Razlikujemo naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  1. uničevalno;
  2. edematozni;
  3. hemoragični;
  4. hemostatično.

Edematozna vrsta bolezni ima najugodnejšo prognozo, saj poteka v blagi obliki. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem se je začelo pravočasno, je verjetnost popolnega okrevanja precej velika.

Znaki in simptomi

Za nekrozo trebušne slinavke je značilen pojav sindroma bolečine na območju levega hipohondrija, medtem ko se bolečina lahko daje v predel prsnega koša ali ramo.

Manifestacije nekroze trebušne slinavke in srčnega infarkta lahko ločite na naslednji način:

  1. V sedečem položaju potegnite kolena do trebuha;
  2. Če sindrom bolečine znatno oslabi ali popolnoma izgine, potem je to nekroza trebušne slinavke.

Eden glavnih znakov bolezni je bolečina v levem hipohondriju, ki lahko oddaja v ramenski predel ali prsni koš. Pacientu je včasih težko natančno določiti lokacijo bolečine, ki je herpes zoster.

Glavni simptomi nekroze trebušne slinavke so naslednji:

  1. Napihnjenost. Fermentacijski procesi, ki se pojavijo v črevesju, povzročajo povečano tvorbo plinov. Kot rezultat tega se zadrži plin, kar vodi v napihnjenost in zaprtje.
  2. Navzea ali bruhanje, ki ne olajšata stanja in nista povezana z uživanjem hrane. Bruhanje lahko vsebuje krvne strdke z nekaj žolča. To je posledica dejstva, da z nekrozo tkiv pride do uničenja krvnih žil. Močno bruhanje povzroči dehidracijo, zmanjšanje količine proizvedenega urina in posledično pomanjkanje uriniranja.
  3. Bolečina, katere intenzivnost je določena z naravo poteka bolezni in njeno resnostjo. Zato bolečina ni vedno izrazita. Pri nekaterih bolnikih je bolečina zmerna, medtem ko drugi (približno 90%) trpijo zaradi oslabelih nevzdržnih bolečin, ki jih lahko spremlja ostro srčno-žilno popuščanje vse do smrti.
  4. Zastrupitev. Ko se patologija razvija, se število patogenov znatno poveča, njihovi presnovni produkti pa povzročajo zastrupitev. Človek doživi močno šibkost, pade mu krvni tlak, pojavi se tahikardija in pojavi se zasoplost. Toksični učinki patogenih mikroorganizmov lahko povzročijo razvoj encefalopatije in celo izzovejo komo.
  5. Hiperemija. Z napredno obliko bolezni, ki je posledica močne zastrupitve telesa, koža postane rumenkasta z zemeljskim odtenkom. Zaradi notranjih krvavitev se na obeh straneh hrbta in trebuha pojavijo modre lise, včasih v popku.
  6. Purulentne lezije. To je precej napredna stopnja bolezni. Kot posledica močne zastrupitve in razvoja vnetnih procesov se velikost trebušne slinavke močno poveča, kar prispeva k nastanku gnojnosti in razvoju strupenega hepatitisa. Prognoza v takšnih primerih je razočarajoča.

Zapleti in posledice

S hitrim razvojem trebušne slinavke lahko nekroza povzroči smrt pacienta v enem dnevu po začetku bolezni. Napoved življenja z maščobno nekrozo ni odvisna samo od stopnje poškodbe in območja razširjenosti, temveč tudi od območja edema trebušne slinavke. Patologija lahko povzroči tudi naslednje posledice:

  1. možganski edem;
  2. ruptura žolčevodov;
  3. akutna poškodba pljučnega tkiva;
  4. razpad trebušne slinavke in želodca kot posledica krvavitve;
  5. zastrupitev prebavil.

Zapleti so lahko naslednji:

  1. krvavitve v prebavilih;
  2. cista trebušne slinavke, suppuration v trebušni slinavki (trebušna slinavka);
  3. fistula trebušne slinavke;
  4. peptični ulkus;
  5. peritonitis;
  6. pomanjkanje encimov;
  7. tromboza venske arterije;
  8. absces retroperitonealnega tkiva in trebušne votline;
  9. stanje šoka (bolečine ali toksikološko).

Nekroza trebušne slinavke lahko sproži razvoj diabetesa mellitusa, raka rektuma ali trebušne slinavke in celo privede do smrti. Da bi odpravili vzrok in simptome akutnega pankreatitisa, pa tudi preprečili nadaljnje zaplete, je bolnikom prikazano kirurško zdravljenje.

Pleurisi so lahko levostranski in desnostranski. Obe obliki dajeta zaplete v pljučih. Bolnik razvije odpoved dihanja, ki jo spremljajo simptomi, kot so bolečina za prsnico, modra koža in plitvo dihanje.

Ledvično-jetrna odpoved ima naslednje simptome:

  1. srčna palpitacija;
  2. porumenelost kože;
  3. duševna zaostalost;
  4. povečanje jeter;
  5. suha sluznica in koža;
  6. zvišanje krvnega tlaka na 200 mmHg in višje;
  7. pomanjkanje urina ali njegovo povečano izločanje.

10-15% bolnikov z akutnim pankreatitisom ima gnojne zaplete. V tem primeru je bolnikovo stanje resno, tveganje za smrt pa se večkrat poveča. Patologija se razvije kot trenutna fermentopatska reakcija na pojav različnih dejavnikov (motnja nevrovaskularnega sistema, zastrupitev s hrano itd.).

Diagnoza in zdravljenje

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni se uspešno uporablja zdravljenje z zdravili, pri čemer ni potreben kirurški poseg. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in nadaljevati z njenim zdravljenjem. Diagnoza vključuje preučevanje anamneze, pritožb pacienta, pa tudi potrebne ukrepe. Za to sta predpisani dve vrsti pregledov: instrumentalni in laboratorijski.

Laboratorijske študije kažejo na podaljšan krvni test, saj so za nekrozo značilni naslednji pogoji:

  1. zvišanje ravni sladkorja, pa tudi zrnatost levkocitov in nevtrofilcev;
  2. povečanje števila ESR;
  3. zaradi dehidracije opazimo povečanje tripsina, elastaze in hematokrita;
  4. rast jetrnih encimov je tudi znak razvoja vnetnega procesa.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

  1. angiografija posod trebušne slinavke;
  2. Ultrazvok, ki omogoča določiti neenakomerno strukturo žleze, prisotnost / odsotnost cist, abscesov, kamnov v biliarnem traktu in tekočine v trebušni votlini;
  3. slikanje z magnetno resonanco;
  4. diagnostična laparoskopija;
  5. punkcija;
  6. računalniška tomografija, ki pomaga prepoznati žarišča bolezni, pa tudi določiti velikost samega organa in prisotnost vnetnih procesov vlaknin.

Če sumite na razvoj nekroze trebušne slinavke, je treba bolnika takoj hospitalizirati. Napoved bolezni bo ugodna le, če se zdravljenje začne pravočasno. Prva pomoč ob prisotnosti gnojno-septičnih zapletov vključuje uporabo medicinske ali kirurške metode zdravljenja, pa tudi obvezno upoštevanje posebne prehrane.

Prehrana

Pacientova prehrana se sestavi tudi po posvetovanju z zdravnikom. Za preliv je priporočljivo uporabljati oljčno ali sončnično olje in le v majhnih količinah. Strokovnjaki svetujejo uživanje naslednjih živil:

  1. ustaljeni kruh;
  2. posneto mleko in nizkokalorična skuta;
  3. krekerji;
  4. ne kislo sadje;
  5. jajčna omleta.

Od napitkov so popolni sokovi brez sladkorja, kompoti, juha iz divje vrtnice in šibek čaj.

Pacient mora zagotoviti popolno zavrnitev naslednjih vrst izdelkov:

  1. klobase in prekajeno meso;
  2. belo zelje, poper, čebula;
  3. začinjeni dodatki;
  4. živila z veliko sladkorja;
  5. alkoholne pijače;
  6. koruza in stročnice;
  7. grozdni sok.

Poleg tega vam ni treba jesti muffinov, konzervirane hrane, mastne hrane (mleko, ribe, meso), gobjih juh.

Terapija z zdravili

Nekroza trebušne slinavke se razvije na ozadju bakterijske okužbe. Zdravljenje mora biti hitro in pravočasno, saj je vsaka zamuda lahko usodna. Ni časa za diagnozo akutne oblike pankreatitisa, zato zdravnik predpisuje antibakterijska zdravila. V nasprotnem primeru je možen razvoj sepse in takojšnje smrti.

Terapija z zdravili vključuje uporabo naslednjih antibiotikov širokega spektra:

  1. Gatifloksacin in Levofloksacin;
  2. Cefepim;
  3. Meropenem in Imipenem.

Najnovejša zdravila spadajo v rezervno skupino in se uporabljajo le v skrajnih primerih.

Kirurgija se izvaja z laparotomijo ali laparoskopijo. Glavne pomanjkljivosti tega zdravljenja so pomanjkanje garancij in morebitni zapleti do ponovnega razvoja nekroze tkiv po operaciji. Zato najpogosteje rehabilitacija bolnikov poteka v bolnišnici pod nadzorom specialistov, ki potekajo neprekinjeno.

Obdobje rehabilitacije z nekrozo trebušne slinavke traja precej dolgo - približno eno leto. Pri bolniku, ki je prisiljen dlje časa opazovati počitek, lahko opazimo krčenje fleksije / podaljška sklepov spodnjih okončin. Zaradi tega človek izgubi sposobnost samostojnosti. Strokovnjaki vsem bolnikom v obdobju rehabilitacije svetujejo, naj izvajajo niz posebnih vaj za povečanje mišičnega tonusa. Postopoma dodajo počasno hojo. Po koncu rehabilitacijskega tečaja lahko začnete s treningom moči.

S takšno boleznijo je zelo težko dati kakršne koli napovedi. Dejstvo je, da ta diagnoza predvideva precej visoko stopnjo umrljivosti (približno 70%), kljub uporabi visokotehnoloških metod zdravljenja, ki jih ponuja sodobna medicina. Vendar pa so možnosti za popolno ozdravitev še vedno dobre.

Ugodno prognozo določa predvsem hitro pritožba na zdravnika, starost pacienta, pa tudi oblika patologije in stopnja poškodbe organa. Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana mikronekroza, imajo večje možnosti za ozdravitev. Če glavni del organa prizadene nekroza trebušne slinavke, je smrtni izid žal neizogiben.

Kategorija:

Zdravje