Kirurški poseg, med katerim se prizadeti kolčni sklep odstrani pacientu in ga nadomesti s plastičnim, kovinskim ali kombiniranim umetnim vsadkom, imenujemo endoprotetika. Postopek zamenjave kolčnega sklepa zagotavlja dolg terapevtski učinek in je indiciran v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata.

Indikacije in kontraindikacije

Nekateri ljudje z artritisom in drugimi patologijami mišično-skeletnega sistema, ki negativno vplivajo na stanje sklepov, obstaja potreba po kirurškem posegu. Vendar pa namesto da bi šli na kliniko, kjer bodo nadomestili poškodovani sklep, bolniki dlje časa trpijo hude bolečine, kar bistveno zmanjša kakovost življenja. Takšno vedenje je razloženo z dejstvom, da pacient ni dovolj informiran ali se boji same operacije.

Medtem sodobna medicina omogoča neboleče in z ohranitvijo proteze glave stegnenice kolčnega kostnega sklepa. Podobna operacija se kaže v prisotnosti naslednjih patologij:

  • kršitev celovitosti stegneničnega vratu;
  • napredna artroza stegneničnega sklepa;
  • nepovratna zgibna votlina po zlomu;
  • artritis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • zlom zgibne glave ali stegneničnega vratu, kar ima za posledico nezadostno oskrbo drobcev s krvjo;
  • novotvorbe na območju sklepa, ki zahtevajo resekcijo;
  • žariščna nekroza glave stegnenice;
  • patološki zlom, ki je posledica osteoporoze.

Če je treba zamenjati kolčni sklep, lahko nekatere sočasne patologije operacijo otežijo. Najprej to velja za tiste bolnike, ki so ugotovili napredujočo nevrološko bolezen, sladkorno bolezen, utrpeli srčni infarkt ali možgansko kap. Postopek je lahko nepomemben s hudo distrofijo mišic.

Če zaprete oči za celo manjše kontraindikacije, ni zagotovila, da se umetni sklep lahko ukorenini in ne povzroči nelagodja pri osebi.

Kadar je splošno stanje bolnika ocenjeno kot nezadovoljivo in je tveganje za okužbo dovolj visoko, ima zdravnik velike dvome o tem, da bo bolnik lahko uspešno opravil operativni poseg.

Vrste artroplastike

Specialist lahko začne kirurške postopke zamenjave kolčnega sklepa le, če ima popolno klinično sliko bolnikovega stanja in če je izbrana ustrezna sklepna proteza. Na ambulantni osnovi se izvajata dve vrsti zamenjave kolka:

  • popolna zamenjava premičnega sklepa kosti, pri katerem se odstranijo glava in acetabulum;
  • unipolarna zamenjava ali hemiartroplastika, kadar se spremeni samo ena glava stegnenice.

Lahko je uganiti, da se s popolno endoprotetiko vsi elementi sklepa spremenijo v umetne. Referenčni impulz vstopi v nogo vgrajenega vsadka iz stegnenice, nato pa skozi glavo do acetabularnega umetnega elementa, nameščenega namesto poškodovanega acetabuluma.

S popolno zamenjavo je nova zgibna struktura pritrjena na več načinov, in sicer:

  1. Brez cementa. Pri tej metodi fiksacije ima uporabljena endoproteza hrapavo površino, ki omogoča, da kostno tkivo brez ovire preraste v anorganski material.
  2. Cement. Kostni cement se injicira med nogo proteze in notranjo kortikalno plastjo. Skodelica za pritrditev ima rebra, nameščena po celotnem obodu in zagotavljajo zanesljiv oprijem na cementni material.
  3. Kombinirano V tem primeru je skodelica pritrjena na cementni način, noga - s pomočjo cementa.

Hemiartroplastika se pogosto predpisuje starejšim bolnikom, ki so si zaslužili zlom kolka. Vsadek je nameščen na popolnoma enake načine kot pri popolni zamenjavi sklepov.

Materiali za vsadke

Materiali, uporabljeni pri izdelavi sklepnih protez, so biokompatibilni z živimi tkivi in ​​ne škodujejo telesu. V enem implantatu praviloma delujeta dva različna materiala, ki tvorita tako imenovani torni par . Obstaja več kombinacij:

  1. Kovinska plastika. Za takšno protezo je značilna nizka cena in zanesljivost. V osnovi jo vsadijo pri starejših bolnikih. To je posledica dejstva, da je zaradi povečane mobilnosti pri mladih tak vsadek podvržen hitri obrabi, zato je pogosto potreben večkratni operativni poseg.
  2. Keramično-plastični. Enoprostetska skodelica je narejena iz plastike, glava pa iz aluminija ali kompozitne keramike. Cenjen zaradi odlične odpornosti proti obrabi, vendar plastike in keramike ne moremo imenovati trajnih materialov.
  3. Lončarstvo. Pri izdelavi proteze se uporablja kompozitna roza keramika, za katero je značilna visoka odpornost proti obrabi in odlična združljivost s kostnim tkivom. Poleg tega lahko s pomočjo keramike ustvarite glavo s povečanim premerom, kar vam posledično omogoča, da povečate amplitudo gibanja v sklepu do najvišje ravni. Pomanjkljivosti materiala vključujejo njegovo krhkost in visoke stroške.
  4. Kovinski Morda najbolj zanesljiva, a hkrati najdražja vrsta vsadka. Primerno za mlade in mobilne paciente.

Priprava na skupno zamenjavo

Praviloma se priprave na operacijo nadomestitve kolka začnejo nekaj tednov pred predvidenim datumom, razen če seveda govorimo o izrednih razmerah, ko na primer človek v nesreči poškoduje nogo. Pred postopkom skupne zamenjave zdravniki priporočajo:

  • zmanjšati indeks telesne mase, če obstajajo težave s prekomerno telesno težo;
  • izboljšati telesno kondicijo: s pomočjo kompleksa nežnih vaj nekoliko okrepiti mišični steznik;
  • zavrniti jemanje zdravil za redčenje krvi;
  • Učenje hoje s ščetkami je koristna veščina, ki vam lahko pomaga zmanjšati dolžino obdobja okrevanja.

Po pregledu zdravnika, opravljenem številnih preiskavah in opravljenem rentgenskem slikanju, MRI, fluorografiji, EKG-ju pacient prejme zdravniško dovoljenje za endoprotetiko.

Operacijska tehnologija

Zamenjava kolčnega sklepa je vključena v kategorijo visokotehnoloških operacij, ki zahtevajo visoko profesionalnost kirurga, od katere je odvisen izid posega.

Prednost daje minimalno invazivnemu dostopu, ki omogoča najmanj travme tkiv, a žal vsaka ambulanta nima potrebnih tehničnih zmogljivosti, cena storitve za nekatere pa je morda neznosna.

Pacient je položen na bok, noga je upognjena in varno pritrjena, po kateri se daje injekcija anestetičnega zdravila. Bolniku se lahko ponudi tako splošna anestezija kot epiduralna anestezija.

Operacija je sestavljena iz več zaporednih faz:

  1. Zagotavljanje dostopa do poškodovanega sklepa. Kirurg naredi majhen rez na koži vzdolž problematičnega sklepa, nato pa jih, ne da bi prestopil in poskušal, da ne poškoduje mišic in ligamentov, potisne na stran. Ta trenutek je še posebej pozoren, saj lahko eno neprevidno gibanje privede do razpada ligamentov in to, moram reči, odloži čas obnove motorične funkcije.
  2. Odstranitev prizadetih delov sklepa. Ko kirurg prodre v kolčni sklep sferičnega tipa, od tam odstrani njegove uničene elemente.
  3. Namestitev vsadkov V oblikovanem kanalu cevaste kosti stegna se postavi kovinska palica, nato pa se pritrdi acetabulum in glava kolčnega sklepa. Po opravljeni primarni fiksaciji delov endoproteze kirurg oceni dolžino spodnjega uda in obseg gibanja. Ko je protezo nameščeno v želeno konfiguracijo, je proteza pritrjena s kostnim cementom.
  4. Zapiranje in celjenje ran. Na končni stopnji se rana opere z antiseptično raztopino, mehka tkiva se šivajo in na kožo nanesejo kirurške naramnice. V rano je nameščena silikonska drenažna cev za odtok nakopičene krvne mase.

Številne zanima, kako dolgo traja operacija za zamenjavo kolčnega sklepa in koliko časa bo trajalo pod nadzorom zdravnikov. Trajanje posega se razlikuje od ene do treh ur, odvisno od tega, kako se spremeni kolčni sklep in koliko je poškodovano kostno tkivo. Bivanje v bolnišnici je običajno omejeno na 10 dni.

Priporočila za rehabilitacijo

Da bi ohranili vodno-solno ravnovesje po zamenjavi sklepa, bolniku damo izotonično raztopino. Včasih se zgodi, da ima oseba po anesteziji nekaj časa težave z uriniranjem, zato je nameščen kateter. Po odvajanju je pomembno upoštevati naslednja medicinska priporočila:

  • prve dni operiranega sklepa je treba zagotoviti popoln počitek in zanesljivo pritrditev;
  • dokler se šivi ne odstranijo, morate vsak dan narediti obloge in rano oprati z antiseptikom;
  • drugi ali tretji dan je čas, da se naučimo hoditi s pomočjo ščetk, postopoma obremenjujemo sklep;
  • nekaj časa po operaciji morate nositi kompresijsko nogavico in na nogo zaviti elastični povoj - to bo pomagalo normalizirati prekrvavitev in odpraviti oteklino;
  • Šest mesecev po operaciji je priporočljiv obisk fizioterapevtske sobe.

V prvem mesecu obdobja okrevanja je pomembno pravilno sedeti. Torej, bolje je, da se izognete nizkim stolom, če je le mogoče, sedite na stolih, opremljenih z nasloni za roke, ki omogočajo prerazporeditev bremena. Tekaške igre in igre na prostem so strogo prepovedane. Tudi dviganje uteži je kontraindicirano.

Možni zapleti

Odstotek uspešnih operacij zamenjave kolčnih sklepov je precej visok, vendar tveganje za neželene posledice, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, še vedno ostaja. Pripravljeni morate biti na dejstvo, da se boste morda morali spoprijeti s takšnimi negativnimi pojavi, kot so:

  • okužba;
  • dislokacija glave proteze;
  • hromljivost;
  • periprostetski zlom;
  • pljučna embolija.

A kot kaže praksa, se zapleti najpogosteje pojavijo ne iz malomarnosti zdravnikov, temveč po krivdi samega pacienta, ki je v obdobju okrevanja zanemaril vsa stroga pravila, predpisana za strogo upoštevanje. Slabljenje stanja se začne pojavljati že doma, ko zdravstvenega osebja, ki je bilo v ambulanti, ni nadzora.

Vsaka poškodba kolčnega sklepa, ki jo spremljajo boleči občutki in omejena gibljivost, bi morala biti razlog za obisk travmatologa, ki odloči o priporočljivosti operacije. Bolje je pravočasno narediti endoprotetiko in si s tem dati možnost aktivnega življenja več let, kot pa junaško trpeti izčrpavajočo bolečino.

Kategorija:

Zdravje