Endometrioza je selitev celic endometrija iz maternice v sosednja tkiva in organe. Retrocervikalna endometrioza je najnevarnejša sorta te bolezni. To bolezen odkrijejo pri 6% žensk in je med vsemi odkritimi primeri endometrioze na tretjem mestu.

Patologija se razvije pri ženskah srednjih let. V tem primeru se odkrije migracija celic v organe male medenice in stene rektuma. Pravočasno zdravljenje te bolezni se izogne ​​neprijetnim posledicam.

Opis bolezni

Endometrij se lahko seli v sečevod, zadnjični vaginalni forniks, črevesje in ligamente, ki podpirajo maternico. Ta vrsta patologije se imenuje endometrioza kanala materničnega vratu.

Retrocervikalna proliferacija velja za globoko obliko endometrioze. Značilen je po tem, da endometrij pridobi sposobnost globokega prodiranja v druga tkiva in organe. Takšna migracija povzroči uničenje slednjih.

Med migracijo endometrioidnega tkiva pride do nastanka majhnih cističnih tvorb in vozličev, ki so sestavljeni iz maščobnih, vlaknastih in mišičnih celic. Ciste se sčasoma povečujejo, vendar se ne morejo preseliti. Toda vozliči ponavadi kalijo v sosednja tkiva.

Lezije se razlikujejo po velikosti in obliki. Njihova barva je ponavadi temna češnja. Brazgotine vezivnega tkiva belkaste barve so običajno ločene od okoliških tkiv.

Endometriotske lezije postanejo bolj opazne med menstrualnim tokom. Ko se širijo na notranje organe in peritoneum, se žarišča endometrioze lahko nahajajo tako površinsko kot globoko prodrejo v bližnja tkiva. Najpogosteje so razporejene v skupinah.

Manifestacije te patologije so odvisne od tega, kje se nahajajo žarišča kalitve endometrioidnega tkiva. Glede na lokacijo heterotopije ločimo genitalne in ekstragenitalne oblike bolezni. V prvem primeru endometrioidne celice selijo v genitalije, v drugem presegajo reproduktivni sistem.

Zdravniki razlikujejo 3 oblike endometrioze, ki prizadenejo genitalije:

  • Peritonealno. Heterotopije najdemo v jajčnikih, peritoneju in jajcevodih.
  • Ekstraperitonealno. Foci lezije se pojavijo v nožnici, v septumu med nožnico in danko, materničnim vratom.
  • Notranjost. V mišični plasti maternice se tvorijo nodule in ciste. S to obliko bolezni organ postane sferičen. Njene dimenzije ustrezajo nekaj tednom nosečnosti.

V zanemarjeni obliki bolezen postane mešana. Glede na območje porazdelitve patologije in globino penetracije celic endometrija ločimo 4 stopnje bolezni:

  • Endometrij ne sega preko vlakna, ki pokriva septum med rektumom in nožnico. To je začetna stopnja endometrioze.
  • Celice endometrija segajo do materničnega vratu. Razvija se post-cerebralna endometrioza. Ciste tvorijo v prizadetih tkivih.
  • Endometrijske celice rastejo v ligamentnem aparatu maternice in serozni membrani rektuma.
  • V peritoneumu se pojavijo žarišča proliferacije endometrija. To vodi do adhezij v črevesju.

Na zadnji stopnji lahko patologija močno omeji mobilnost jajčnikov in jajcevodov. Ob ozadju menstrualnih nepravilnosti obstaja nevarnost neplodnosti.

Vzroki bolezni

Zdravniki to bolezen preučujejo že desetletja, vendar še vedno niso prišli do soglasja o vzrokih za njeno pojavljanje. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo možnost razvoja te patologije:

  • Fetalno Nekateri znanstveniki menijo, da se endometrioza razvije zaradi premika rudimentarnih celic endometrija v obdobju intrauterinega razvoja. Odvisno od tega, kam so se rudimenti premaknili, se ta ali ona vrsta patologije še naprej razvija.
  • Retrogradno. Ta teorija pravi, da pri nekaterih ženskah lahko menstrualna kri vstopi v trebušno votlino. Hkrati nosi endometrioidne celice, ki se pod določenimi pogoji lahko fiksirajo v različnih tkivih in se množijo.
  • Metaplastično. Po tej teoriji se celice endometrija ne selijo v sosednja tkiva, ampak nastajajo iz mezotelnih celic pod vplivom hormonov ali vnetnih dejavnikov.
  • Dishormonalno. Patologija se razvije zaradi neravnovesja hormonov v telesu ženske. Zdravniki že dolgo vzpostavljajo povezavo sinteze presežnega estrogena z rastjo endometrija.
  • Dedno. Zdravniki so prepričani, da igra genetika ogromno vlogo pri pojavu te bolezni. Če ženska ve, da je imela v svoji družini primere endometrioze, potem bi morala skrbeti zase in ne pozabiti na preventivo.

Definitivno na tveganje patologije vplivajo številni splavi, carski rez, uporaba tuljav kot sredstva za kontracepcijo. Tudi instrumentalni pregled maternične votline lahko izzove retrocervikalno endometriozo.

Simptomi patologije

Sprva se bolezen razvija asimptomatsko. Na 1. stopnji ga lahko zaznamo le med rutinskim pregledom pri ginekologu.

Prvi simptomi se pojavijo že od 2. stopnje bolezni. Sem spadajo:

  • Bolečine v predelu medenice. Pojavijo se pri približno četrtini vseh bolnikov. Hkrati nekateri bolniki kažejo jasno lokalizacijo bolečine, medtem ko drugi govorijo o njeni razpršeni naravi. Bolečina se med menstruacijo povečuje. Občasno se lahko pojavijo bolečine ali so nenehno prisotne. Vnetni procesi, ki jih izzove rast endometrioidnih celic v prizadetih organih, pogosto postanejo njihov vir.
  • Dismenoreja. Menstruacijska bolečina se pojavi pri polovici bolnikov. Največja intenzivnost bolečine je prvi dan po pojavu izločkov. Zdravniki povezujejo neprijetne občutke z vstopom krvi v votlino ciste, zaradi katere se tlak v njej dvigne. Poleg tega lahko bolečina nastane zaradi draženja peritoneuma in krča materničnih žil.
  • Bolečina med seksom. Pojavi se, ko se žarišča bolezni pojavijo v stenah nožnice in rektovaginalnem septumu.
  • Bolezen se lahko manifestira kot neprijetne občutke med uriniranjem in gibanjem črevesja.
  • Slabost Z endometriozo se kaže zaradi splošne zastrupitve telesa.
  • Menoragija. Govorimo o obilnem odvajanju med menstruacijo, ki traja dlje kot običajno. Ta simptom je opazen pri 16% bolnikov in ponavadi kaže na fibroide ali policistične jajčnike.
  • Rastoča šibkost, bledica kože, utrujenost. Ti simptomi kažejo na razvoj posthemoragične anemije.
  • Neplodnost Odkrijejo ga pri 25% bolnih žensk.

Omeniti velja, da zdravniki takšne neplodnosti ne štejejo za absolutno. Pravilno zdravljenje poveča verjetnost zanositve v prvem letu na 56%.

Diagnoza

Pri diagnosticiranju te bolezni je zelo pomembno, da jo ločimo od drugih bolezni. Predvsem pa je treba retrocervikalno endometriozo razlikovati od raka. Dejstvo je, da se endometrioidna cista pod določenimi pogoji lahko izrodi v maligno novotvorbo. Hkrati bodo na prvih stopnjah onkologije simptomi enaki kot pri endometriozi.

Če sumite na endometriozo materničnega vratu, zdravniki poleg zbiranja anamneze izvajajo naslednje vrste študij:

  • Rektovaginalni in vaginalni pregled z uporabo ginekoloških ogledal. Z njihovo pomočjo lahko pred začetkom menstrualnega cikla dobite veliko koristnih informacij.
  • Kolposkopija. Omogoča ne le razjasnitev lokalizacije mesta rasti endometrija, temveč tudi pridobivanje tkiva za histološki pregled.
  • Ultrazvok notranjih organov. Uporablja se ne samo za diagnozo, temveč tudi med zdravljenjem. Ta metoda vam omogoča sledenje pozitivne dinamike med terapijo.
  • Spiralni CT in MRI. Potrebni so za razjasnitev narave patološkega procesa in ugotavljanje njegove povezanosti z drugimi organi.
  • Laparoskopija Nanjo se zatečejo, ko mora zdravnik iz prve roke videti žarišča endometrioze in oceniti stopnjo njihove zrelosti.
  • Histerosalpingografija. To so rentgenski žarki maternice in njenih prilog.

Zdravniki preučijo posebne tumorske markerje, da izključijo ali potrdijo raka. Z razvojem onkologije njihova krvna slika večkrat poskoči.

Zdravljenje retrocervikalne endometrioze

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo kirurške in medicinske metode. Še več, v večini primerov zdravniki poskušajo kombinirati obe metodi zdravljenja.

Kirurški poseg

Kirurgija je glavno zdravljenje retrocervikalne endometrioze. Med posegom kirurgi odstranijo zunajmaternične žarišča bolezni. Načinov kirurškega zdravljenja je veliko, vendar se najpogosteje uporabljajo naslednje:

  • Na prvi stopnji se zdravniki zatečejo k laparoskopiji. Identificirajo žarišča endometrioze in jih odstranijo. Ta metoda se vedno uporablja, kadar je treba ohraniti sposobnost zanositve.
  • Na drugi stopnji bolezni morajo zdravniki odstraniti del vagine, da ustavijo širjenje patološkega procesa.
  • Na zadnjih stopnjah endometrioze se zdravniki lahko zatečejo k radikalnim kirurškim metodam: odstranitvi maternice in jajčnikov. Toda zdravniki se zatečejo k takim operacijam le, če je bolnica starejša od 40 let in njena bolezen aktivno napreduje.

Učinek kirurškega zdravljenja se znatno poveča, če so zdravniki predhodno zatrli aktivnost lezij. To običajno dosežemo z uporabo hormonskih zdravil.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki zavirajo sintezo estrogena. Samo v tem primeru je mogoče doseči atrofijo žarišč patološke proliferacije endometrija.

V te namene uporabite:

  • Peroralni kontraceptivi: Silest, Triziston.
  • Zdravila, ki zavirajo gonadotropni sproščajoči faktor: Zoladex, Buserelin.
  • Progestini Dufaston in Norethisterone.

Če obstajajo težave z imunskim sistemom, se bolnikom predpišejo cikloferon in Timogen. Ti imunomodulatorji dobro spodbujajo imunski sistem. Za odpravo adhezij in brazgotin po operaciji sta predpisana Wobenzym in Phloenzyme. Aktivirajo makrofagov sistem telesa.

Bolnikom, ki so bili na operaciji, morajo biti predpisani vitamini z antioksidativnim učinkom: askorbinska kislina, alfa-tokoferol, pikenol. Če pride do bolečine, jih odstranimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antispazmodiki: Nurofen, Diklofenak, No-Shpa. Za odpravo anemije bolnikom dajejo železove pripravke: Maltofer, Fenyuls itd.

Folk pravna sredstva se ne uporabljajo pri zdravljenju retrocervikalne endometrioze. Zatečejo se lahko le v podporo notranjim silam telesa.

Preventivni ukrepi

Med preprečevanjem bi ženske morale upoštevati dejstvo, da celice endometrija napadajo tkiva zunaj maternice v ozadju hormonskega neravnovesja in imunske pomanjkljivosti. V skladu s tem je treba izključiti vpliv teh dejavnikov . Če želite to narediti, je priporočljivo:

  • Uporabljajte samo kakovostne kontraceptive.
  • Izogibajte se promiskuitetnemu seksu.
  • Izogibajte se poškodbam rojstnega kanala.
  • Popravite presnovne procese v telesu s hormonskimi zdravili. Toda to lahko storite le pod nadzorom zdravnika.

Vse preventivne ukrepe je priporočljivo uskladiti z ginekologom. Priporočljivo je, da se vsaj 2-krat na leto opravite rutinski pregled.

Kategorija: