Če se človek nenadoma sreča z bolečino v desnem hipohondriju, začne natančno določiti, kateri zdravnik zdravi jetra, koga iti. Toda ne vedno boleče občutke povzroča patologija v tem organu. Vzrok za nelagodje v zgornjem desnem trebuhu je lahko obsevanje s težavami s trebušno slinavko, želodcem, črevesjem in celo s srcem. Ker ni zdravnik, je težko ugotoviti.
Za različne bolezni so potrebni specialisti.
Zagotovo ste slišali zgodbe o tem, kako je "brezsrčni" Aeskulapius poslal kliniko k enemu specialistu, nato drugemu: "Namesto da bi predpisal zdravljenje, so se vozili po sobah!" soočen. Toda kako pravične so trditve?
Najprej k terapevtu
Na vprašanje, kateri zdravnik najprej pregleda jetra, je odgovor eden : bolnik se mora posvetovati z lokalnim terapevtom. Poslušal bo pritožbe na srbečo kožo, moten spanec, utrujenost in po pregledu bo razkril, ali ima oseba znake zlatenice. Potem bo natančno ugotovil, kje in kako bolečina muči.
Po predhodni diagnozi bo zdravnik predpisal laboratorijski pregled . Za razjasnitev slike bolezni so potrebni podatki iz splošne analize ravni krvi, urina, zalege, encimov in bilirubina.
Z ultrazvočno diagnostiko (ultrazvok) in računalniško tomografijo (CT) dobimo veliko informacij o stanju jeter:
- gostota parenhimskega tkiva - povečana kaže na vnetje;
- odstopanja od normalnih kazalcev premera krvnih žil - razširjene kažejo na možno prelivanje organa s krvjo;
- stanje žolčnih kanalov - lahko vsebujejo zastajajoče pojave in kalcije;
- prisotnost tumorskih podobnih novotvorb.
Če bolnikovo stanje ne ogroža njegovega življenja, ne zahteva hospitalizacije, bo zdravnik predpisal racionalno zdravljenje.
Bolnika napotijo k drugemu specialistu s hkratnim odkrivanjem patologije in v drugih organih prebavil, sumu na akutni trebuh, nalezljivosti ali onkologiji.
Obstajajo primeri, ko posamezni znaki pričajo o povsem drugačnem vzroku za slabo počutje, na primer patološki proces v srcu ali desni ledvici. In potem bo tak bolnik imel povsem drugega zdravnika.
Prebavne težave
V večini primerov se kombinirani patološki procesi razvijejo v organih prebavil, skoraj 80% takih bolnikov. Zavzel jih bo gastroenterolog.
Kadar hepatitis spremlja gastritis, je treba vzporedno zdraviti tudi želodec. Kakšen zdravnik je potreben - gastroenterolog. Isti zdravnik zdravi tudi bolnike s hepatitisom B ali C, cirozo in jetrnimi abscesi. Na vprašanje, kateri zdravnik zdravi pankreatitis ali gastroenterokolitis, bo odgovor enak. Ne glede na to, ali gre za neodvisno bolezen ali sočasno z jetrnimi težavami.
Patološki procesi v samih jetrih
Od desetih pregledanih ljudi le dva kažeta bolezni jeter in žolčnika brez vnetnih težav v drugih organih prebavil. Hepatolog bo skrbel za zdravje takšnih bolnikov in skoraj v vseh primerih - v bolnišničnem okolju. Pri nastanku hepatitisa, hepatoze, ciroze je poglobljen pregled in zdravljenje v specializiranih centrih upravičeno.
Kirurške bolezni
Patologije, za katere je potrebna zdravniška kvalifikacija zdravnika, vključujejo difuzne lezije jeter pri cirozi s prisotnostjo portalne hipertenzije; tromboza portalnih žil, vej jetrne arterije in jetrnih žil.
Druga skupina - žariščne lezije - je zelo številna.
Bolezni, za katere so značilni suppuration procesi, se razvijejo kot posledica uvedbe okužbe s krvnim tokom iz žarišč, lokaliziranih v drugih organih. Podobni procesi so možni pri takih boleznih: peritonitis, tifusna vročina, amoebna dizenterija, tonzilitis, osteomielitis, otitis media. Najpogosteje se lahko pojavijo bakterijski abscesi, amebični ali mešani.
Bolezni, za katere so značilni specifični vnetni procesi s kroničnim potekom, se lahko prikrijejo:
- Tuberkulomi (tuberkulomi) s kauznim razpadom znotraj - pod abscesi.
- Dlesni, značilni za sifilis, z degeneracijo vezivnega tkiva ali tvorbo kalcijeve lupine - pod tumorjem.
In samo aktinomikoza, ki je posledica širjenja glive iz debelega črevesa, dodatka ali desnega pljuča, ni zamaskirana. V jetrih se tvorijo ločene votline, z gnojnimi vsebinami, obdane z gostim infiltratom. Pogosto opazimo adhezijo in jetra "rastejo" na sosednje organe. Navijajoče se notranje in včasih zunanje fistule tvorijo, vendar ne v desnem hipohondriju, temveč v ledvenem predelu ali v desnem iliakalnem predelu.
Neparazitske ciste, ki se razvijejo iz žarišč zarodnega tkiva, po rupturi jetrnega parenhima kot posledica hepatitisa ali ciroze najpogosteje najdemo že na stopnji zapletov: krvavitve, suppuration, perforacija ali ruptura ciste stene .
Parazitske ciste in alveoli, ki se tvorijo v jetrih z ehinokokozo, so predmet kirurškega zdravljenja.
Druga skupina jetrnih bolezni so novotvorbe . Od benignega hemangioma pogosto najdemo - vaskularni tumor, ki je sestavljen iz velikega števila votlin, napolnjenih s krvjo.
Pogosteje se diagnosticirajo maligni tumorji: rak in sarkom. Včasih so lahko primarne. V značilnih primerih se razvijejo iz metastaz.
Kirurška pomoč je potrebna tudi pri zapletih jetrnih bolezni:
- Za krvavitve iz razširjenih žil požiralnika (ki se razvije zaradi ciroze) je nujno potrebno kirurško zdravljenje.
- Z ascitesom, ko pride do kopičenja večje količine tekočine. Če se je ni mogoče znebiti na medicinski način, se zatečejo k paracentezi: ko se eksudat izčrpa skozi posebno cev, vstavljeno v trebušno votlino.
Pogosto nastanek velikih kaluljev v skupnem žolčnem kanalu vodi do operacijske mize . V žolčniku lahko situacija postane kritična tudi takrat, ko so kamni majhni, vendar v velikem številu in napolnijo skoraj celoten volumen, zaradi česar je težko ali celo nemogoče odtekati žolč. To stanje se diagnosticira kot akutni kalkulični holecistitis.
Osnova za operacijo lahko postanejo tudi takšne patologije, kot so perforacija žolčnika, flegmonous, gangrenski holecistitis.
V primerih, ko bolnik potrebuje presaditev jeter, bo potreboval storitve transplantologa.
Če je kriva okužba
Dogaja se tudi, da v procesu laboratorijskega pregleda odkrijemo virusni hepatitis. Potem ta bolnik nujno potrebuje zdravnika nalezljive bolezni.
Hepatitis ni samo bolezen, ki jo je opisal dr. Botkin. Dejansko je danes znanih vsaj devet nozoloških oblik virusnega hepatitisa: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TT. Vsak od njih povzroči svoj patogen. A izkaže se, da ta seznam ni meja: znanstveniki so pred 12 leti odkrili nov, tako imenovani "virus NF."
Hepatitis je lahko le del bolezenskega procesa, ki pri napadu virusov, ki povzročajo popolnoma drugačne težave, prizadene celotno telo:
- rumena vročina;
- rubeola
- herpes
- Coxsackiejeva bolezen;
- Lassa vročina;
- Marburška ebola vročina itd.
Raziskovalci ne izključujejo, da obstajajo tudi drugi, ki še niso bili raziskani. Poleg tega njihove patogene združuje le dejstvo, da vsi izzovejo razvoj vnetne reakcije v jetrih.
V primeru akutnega tečaja s tipičnimi simptomi (porumenelost, bolečina, moteni stolček, razbarvan blato in temen urin) pacient nima vprašanj, zakaj ga odpeljejo v bolnišnico za nalezljive bolezni.
Ko pa se hepatitis praktično ni manifestiral, je treba osebi razložiti, da so v kroničnih, latentnih in počasnih oblikah simptomi blagi ali popolnoma odsotni.
Zdaj natančno veste, kako pomembno je pravočasno določiti pravilno diagnozo in na koga se obrniti, če je v pravem hipohondriju nekaj bolan. Po potrebi lahko celo poveste svojim prijateljem. In če vam sosed v državi pripravi mini izpit in vpraša, kaj se imenuje "zdravnik v želodcu", bo zelo enostavno odgovoriti, da gre za gastroenterologa. In brez najmanjšega dvoma, kakšen zdravnik zdravi trebušno slinavko.