S starostjo vsaka oseba do neke mere obrabi pomembne telesne sisteme. In najpogosteje se starejši ljudje soočajo z ishemično možgansko kapjo, ki je posledica številnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Glavni vzrok patologije je kršitev krvnega obtoka in zamašitev možganskih posod s krvnim strdkom.

Tako resna bolezen vedno izzove nepopravljive posledice. Posledično je poškodovan določen del možganov - ishemično jedro. V prvih minutah po možganski kapi poškodovane možganske celice še vedno ohranjajo svojo vitalno aktivnost, vendar le, če pravočasno poskušajo normalizirati prekrvavitev in odstraniti krvni strdek. Tromboliza velja za inovativno in najučinkovitejšo metodo za zdravljenje ishemične možganske kapi.

Kaj je zdravljenje s trombolizo

Vsi vemo, da je možganska kap zelo nevarna bolezen in se spopada z nepopravljivimi posledicami za zdravje. Vendar pa vsi ne razumejo, da bo tudi pri ishemični možganski kapi rezultat bolezni v veliki meri odvisen od več osnovnih odtenkov. Namreč od pravilnega zdravljenja in, kar je najpomembneje, kirurškega medicinskega posega.

Prizadete možganske celice, tudi ob možganski kapi, ne umrejo takoj - na območju ishemičnega jedra ostanejo sposobni preživeti vsaj 6-8 minut, celice v sosednjem možganskem tkivu pa delujejo od tri do šest ur, v izjemnih primerih do vključno nekaj dni. Če se krvni obtok v možganih obnovi v teh časovnih intervalih, se bodo nevroni lahko vrnili v normalno stanje. V ta namen je običajna uporaba trombolize v medicini.

Terapija s trombolizo je postopek, katerega namen je vnašanje posebnih zdravil v poškodovane arterije možganov, ki lahko hitro raztopijo nastali tromb in obnovijo preskrbo s krvjo. Zahvaljujoč tej tehniki imajo pacienti resnične možnosti za ozdravitev. Glavni pogoj za trombolizo je uporaba v prvih urah po napadu možganske kapi.

Vrste postopka

Trenutno obstajata dve glavni vrsti zdravljenja s terapijo s trombolizo. Vsak od njih ima svoje značilnosti in indikacije za dirigiranje .

  1. Selektivna tromboliza . Ta vrsta zdravljenja je vnos zdravil neposredno v lumen patološke vene. Zdravilo se daje s pomočjo posebnega katetra. Injekcija zdravila se vedno izvaja samo na območju lokalizacije tromba. Medtem ko zdravilo daje, zdravnik stalno spremlja postopek z uporabo cerebralne angiografije. Sam postopek traja največ dve uri. Glavne prednosti te tehnike so visoka natančnost dajanja zdravil, stalno spremljanje postopka z uporabo rentgenskih žarkov, natančen vpliv na krvni strdek in odsotnost potrebe po disekciji tkiva.
  2. Sistemska tromboliza . Ta tehnika se uporablja le, kadar ni mogoče natančno določiti mesta nastanka krvnega strdka. V tem primeru se zdravilo vbrizga v vensko votlino s pomočjo kapalke. Glavna prednost tehnike je, da se zdravilo, ko vstopi v veno, porazdeli po krvnem obtoku in na svoji poti raztopi vse obstoječe krvne strdke. Poleg tega tak postopek traja največ eno uro. Edina pomembna pomanjkljivost terapije je, da obstaja velika verjetnost, da se po njej odpre krvavitev.

Obe metodi je mogoče uporabiti šele po temeljiti diagnozi. Izbira trombolitikov za resorpcijo krvnih strdkov določi specialist, saj lahko nekatera zdravila povzročijo zaplete ali alergijske reakcije.

Indikacije za

Kljub dejstvu, da je tromboliza možganske kapi zelo učinkovita, ima postopek stroge indikacije. To je posledica dejstva, da ima ta vrsta terapije nekaj zapletov, ki se najpogosteje pojavijo kot posledica ignoriranja indikacij za njegovo izvajanje. Trombolitično zdravljenje je mogoče izvesti le, če:

  • bolnik, starejši od osemnajst let;
  • očitno izboljšanje bolnikovega stanja v času terapije ni popolnoma očitno;
  • diagnoza (ishemična možganska kap) je bila natančno potrjena;
  • interval od trenutka napada je od tri do šest ur, ne več;
  • obstaja natančna izključitev diagnoze hemoragične kapi;
  • simptomi se ne zmanjšajo spontano;
  • V zadnjih štirinajstih dneh resnih operacij ni bilo;
  • v preteklih treh mesecih ni zgodovine travmatične možganske poškodbe, miokardnega infarkta ali krvavitve iz prebavil;
  • je bila opravljena temeljita diagnoza bolnikovega stanja;
  • ni možnih kontraindikacij za postopek.

Zelo pomembno je zapomniti, da če ishemična kap možganov zamenjujemo s hemoragiko in se izvede tromboliza, potem bo ta postopek privedel do smrti. To je posledica dejstva, da vnos trombolitikov znatno poveča verjetnost krvavitve, s hemoragično obliko patologije pa je to nesprejemljivo.

Kontraindikacije za postopek

Trombolitično zdravljenje ima veliko resnih kontraindikacij, ki jih mora zdravnik upoštevati pred imenovanjem postopka. Vsekakor bi morali vedeti o njih, saj lahko v nasprotnem primeru pride do nepopravljivih zapletov, do smrtnega izida. Zato se postopek nikoli ne izvaja, če:

  • bolnik ima ponovljeno možgansko kap;
  • visok krvni tlak - nad 185 mm / RT. Čl. na sistoli, pa tudi 110 mm / RT. Čl. na diastoli;
  • simptomi nevroloških nepravilnosti se rahlo izboljšajo;
  • bolnik je v komi;
  • odkril majhno število trombocitov (manj kot 100.000);
  • klinično izboljšanje se pojavi 3-6 ur po možganski kapi;
  • nekaj mesecev pred možgansko kapjo je bila zapletena operacija;
  • obstaja velika verjetnost disekcije aorte kot rezultat postopka;
  • bolnik ima epilepsijo;
  • prišlo je do srčnega zastoja, ki se je zgodil deset dni pred možgansko kapjo;
  • bolnik ima slabo koagulacijo krvi;
  • v zadnjih treh tednih so bile notranje krvavitve;
  • obstajajo ulcerozne lezije prebavil in druga degenerativna odstopanja;
  • bolnik ima sladkorno bolezen, ne glede na stopnjo;
  • pri odčitkih glukoze obstajajo odstopanja od norme;
  • obstajajo hude patologije jeter ali ledvic.

Nekatere kontraindikacije so relativne, zato odločitev o izvajanju trombolitične terapije sprejme zdravnik individualno, odvisno od trenutnega stanja pacienta.

Pogoji zdravljenja s trombolitiki

Zdravljenje se vedno izvaja v bolnišnici pod natančnim nadzorom zdravnika. Za to pacienta namestimo v žilni oddelek, kjer je nameščeno enoto za intenzivno nego ali nevroresuscitacijo z vso potrebno opremo.

Postopek se vedno izvede po temeljiti diagnozi prihajajočega bolnika. Glavni diagnostični ukrepi so MRI ali CT preiskave možganov, krvni test, transkranialna dopplerografija in pregled TCD.

Potreben je test strjevanja krvi in ​​raven glukoze, po potrebi se preučijo tudi druge pomembne krvne slike. Poleg tega se bolnik pregleda z uporabo lestvice kapi. Če je vsota točk na tej lestvici enaka ali večja, bo postopek bolniku popolnoma kontraindiciran.

Po izvedbi vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov in laboratorijskih preiskav bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo in izbral metodo trombolitične terapije.

Tehnika postopka je počasna uvedba izbranega zdravila v prizadeto arterijo, da se raztopi tromb. Trombolitik lahko dajemo intravensko ali preko katetra. Toda ne glede na tehnologijo zdravljenja, ki jo bo zdravnik izbral, bo učinkovitost neposredno odvisna od njegove strokovnosti.

Zdravila za uporabo

Učinkovitost postopka ni odvisna samo od usposobljenosti specialista, ki ga izvaja, temveč tudi od kakovosti zdravil, ki jih injicirajo v žilo. Kljub obilici najrazličnejših trombolitikov niso vsa zdravila enako učinkovita. Obstaja več glavnih skupin zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo med trombolitično terapijo .

  • Pri uporabi zdravila "Prourokinase" med postopkom je mogoče doseči hiter pozitiven rezultat. Vendar to zdravilo ni primerno za tiste bolnike, ki imajo slabo strjevanje krvi ali obstaja tveganje za možgansko krvavitev.
  • Najvarnejši in hkrati nič manj uspešni in učinkoviti so pripravki Alteplaza ali Aktilize, ki lahko bolnikovo stanje v kratkem času ublažijo. Lahko se uporablja 5-6 ur po pojavu prvih simptomov ishemične kapi. Za zdravljenje teh zdravil pa je potreben heparin.
  • Nova generacija zdravil "Anistreplaza", "Tenecteplase" in "Metalization" ne zahteva uporabe heparina po uporabi, kar močno poenostavi postopek zdravljenja bolnika. Poleg tega je zaradi intravenskega dajanja zdravila možnost zmanjšanja alergijskih reakcij zmanjšana.
  • Zdravilo stare generacije, Streptokinaza, se redko uporablja. Je najpreprostejše in najcenejše med obstoječimi analogi, hkrati pa ima zdravilo močan trombolitični učinek. Sposobna je povzročiti resne alergijske reakcije in izzvati razvoj hematomov, zato se Streptokinaza uporablja v redkih primerih in ne več kot enkrat.
  • Zdravilo "Urokinaza" je relativno novo zdravilo z močnim učinkom. Stopnje preživetja so bistveno višje od njihovih (vsaj petnajst odstotkov). Vendar pa je za zdravljenje ishemične kapi z urokinazo potreben heparin.

Našteti pripravki so sestavljeni predvsem iz naravnih sestavin. Toda ne glede na sestavo in terapevtski učinek jih je strogo prepovedano uporabljati neodvisno za odpravo znakov možganske kapi. Trombolitična zdravila imajo številne kontraindikacije in neželene učinke, ki jih mora zdravnik upoštevati, preden daje zdravilo intravensko.

Možni zapleti

Verjetnost zapletov zaradi zdravljenja je minimalna in znaša le 10-12 odstotkov celotnega števila primerov.

Toda ne glede na to je vedno pomembno upoštevati varnostne ukrepe in voditi postopek pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Neželeni učinki, ki se včasih pojavijo po zdravljenju, se lahko izrazijo na naslednji način:

  • moten srčni utrip;
  • znatno znižanje krvnega tlaka;
  • zvišanje temperature na majhne oznake - 37–38 stopinj, kar je po postopku običajno stanje;
  • akutno srčno popuščanje;
  • alergija na injicirana zdravila;
  • možganska kap nastane, če bolniku ni bila takoj diagnosticirana hemoragična poškodba možganskih tkiv;
  • odkritje krvavitev, tako notranje kot zunanje, zaradi slabe koagulacije krvi.

Kar zadeva smrt, je to izjemno redka praksa, ki jo najdemo predvsem pri starejših bolnikih. Vsekakor zdravljenje tako resne bolezni, kot je ishemična možganska kap, vedno zahteva celostni pristop in specialistični nadzor.

Kategorija:

Zdravje