Človeško telo porablja energijo iz hrane za delo. Prebava in asimilacija hranil je zapleten postopek, ki je mogoč zaradi encimov (encimov). Proizvajajo jih predvsem dva organa: jetra in trebušna slinavka. Encimi ne delujejo nenadzorovano in nenehno. Sfinkter Oddija ima pomembno vlogo pri urejanju njihovega dela. Patološke spremembe v delu te tvorbe lahko privedejo do resnih motenj v delovanju celotnega organizma.

Funkcije in anatomska lokacija

Sfinkter Oddija se nahaja na steni dvanajstnika, kjer leži v debelini Vaterjeve papile. Ta tvorba se nahaja na notranji površini padajočega dela dvanajstnika in je izstopna točka skupnega žolčevoda in pankreasnih kanalov. Funkcije sfinktra vključujejo:

  • Nadzorite pretok žolča in encimov trebušne slinavke. Nadzor nad izločanjem jeter in trebušne slinavke je glavna funkcija sfinktra. Žolč in trebušni sok proizvajata telo čez dan. Toda njihov vstop v črevesje je potreben le med zaužitjem hrane in tako dosežemo njihovo največjo učinkovitost. Med obroki je sfinkter v stalnem tonu. Po vstopu hrane v želodec in dvanajstnik se mišice sprostijo, kanali se začnejo skrčiti in tvorijo peristaltične valove, encimi pa vstopijo v črevesni lumen. Delo sfinktra Oddija, žolčnika in kanalov je povezano. Uravnavajo jih številni dejavniki (nevrogeni, endokrini). Zaradi kombiniranega delovanja izločanje žlez v zadostno količino vstopi v črevesje.
  • Uravnavanje tlaka v kanalih žlez. Tlak v kanalih jeter in trebušne slinavke igra pomembno vlogo. Raztezanje in ton sten kanalov vplivata na oblikovanje nove skrivnosti. Če bi se žolč in trebušni sok sintetiziral neprekinjeno in v večjih količinah čez dan, bi to povzročilo resne težave. Žolč bi se nakopičila v žolčniku, tvorila bi kamne, raztegnila stene in povzročila vnetje (holecistitis). Izločanje trebušne slinavke vsebuje največ encimov, njihov presežek pa bi povzročil avtolizo (samo prebavo) in nekrozo trebušne slinavke.
  • Preprečevanje refluksa črevesne vsebine v kanale. Vdor tujkov v kanale lahko vodi do velikega števila zapletov: pankreatitisa, holecistitisa, zlatenice in tako naprej.

Metode raziskovanja

Vse metode pregleda lahko razdelimo v 2 kategoriji : invazivne in neinvazivne. Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti.

Invazivne metode

Najbolj zanesljiva raziskovalna metoda je neposredna manometrija Odfijevega sfinktra (endoskopska manometrija). Ta metoda vam omogoča, da natančno določite ton sfinktra, njegovo sposobnost krčenja in sproščanja, pa tudi tlak v kanalih (običajno bi moral biti 10 mm Hg več kot v dvanajstniku). Za študijo se uporabljajo gastroduodenoskop, naprava za zajem podatkov in senzor tlaka. Tlačni senzorji so dve vrsti:

  1. Perfuzijski kateter z vodo. To je cev z majhnimi luknjami (pore), skozi katere izhaja sterilna voda. Na drugi strani je enaka luknja, vendar s senzorjem za merjenje tlaka, ki podatke posreduje registracijski napravi.
  2. Tlačni merilnik tlaka. Načelo njegovega delovanja je podobno principu običajnega merilnika tlaka, ki se pogosto uporablja za merjenje tlačne sile krtače. Razlike so v natančnosti in enostavnosti upravljanja.

S stališča pacienta se tehnika postopka ne razlikuje od gastroduodenoskopije, vendar traja nekoliko dlje. Potem ko je zdravnik dosegel želeni del dvanajstnika in našel vapilo papile, se v lumen sfinktra Oddija in skupni žolčni kanal previdno vstavi senzor. Branje podatkov o tlaku lahko traja do dve minuti. Med postopkom se zabeležijo naslednji kazalci:

  • Tlak v skupnem žolčnem kanalu.
  • Fazni tlačni valovi.
  • Tlak v dvanajstniku.
  • Bazalni tlak sfinktra.

Kljub temu, da je metoda natančna in poučna, se izvaja le za očitne indikacije. Ta diagnostična metoda od endoskopista zahteva veliko spretnosti. Če je neuspešen, včasih pa tudi ob pravilni izvedbi, se lahko pojavijo nekateri zapleti, na primer holangitis (najpogosteje), perforacija, pankreatitis (približno 2% vseh zapletov).

Endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija (ERCP) je metoda diagnostike sevanja z uporabo kontrastnega sredstva. Pri izvajanju sondiranja se v lumen žolčnega kanala vnese majhna količina kontrastnega sredstva . Po tem se na rentgenskem aparatu posname serija slik. Ta metoda vam omogoča, da določite prehodnost kanalov in hitrost izločanja žolča in trebušnega soka v črevesni votlini.

Neinvazivne možnosti

Ultrazvok lahko zagotovi informacije o strukturnih spremembah v kanalih, pa tudi oceni njihovo prehodnost.

Hepatobiliarna scintinografija: za to študijo bolniku injiciramo izotop in namestimo več senzorjev, ki določajo koncentracijo snovi v enem ali drugem organu. To je funkcionalna metoda. Pokaže sposobnost prenosa vsebine iz kanalov v črevesje, vendar ne more natančno reči o prisotnosti organske patologije.

Značilnosti disfunkcije sfinktra Oddija

Na rimskem soglasju iz leta 1999 ("rimska merila II") je bila ta motnja opredeljena kot neodvisna bolezen, pri kateri sfinkter disdikcijske funkcije Oddija razumemo kot delno kršitev prehodnosti žolča in trebušnega soka . Ta bolezen ne vključuje pogojev z malignim potekom ali nastankom kamnov (ne-kalkulotna etiologija). Razlikovati med organskimi in funkcionalnimi oblikami.

Simptomi bolezni

Glavni simptom je paroksizmalna bolečina. Na to patologijo lahko sumimo, če napadi trajajo več kot 20 minut in trajajo 3 mesece. Pogosto so to dolgočasne, boleče bolečine, lokalizirane v zgornjem delu trebuha ali desnem hipohondriju. Neprijetni občutki naraščajo v naravi, na začetku bolezni lahko trajajo tudi do dve uri. V kasnejših fazah lahko ostanejo bolečine med napadi. Nekateri bolniki poročajo o povezavi z uživanjem začinjene hrane, vendar to ni obvezen znak.

Sorte in razvrstitev

V pateru Vater se odpirajo kanali dveh organov: jetra in trebušne slinavke. V zvezi s tem ločimo naslednje vrste bolezni:

  • Biliarni tip I. Za disfunkcijo je značilen najtežji potek njene skupine. Za postavitev te diagnoze so potrebni naslednji pogoji: pritožbe zaradi paroksizmalne bolečine dolgočasne ali vlečne narave v epigastriju ali desnem hipohondriju, ki traja več kot 20 minut; skupni žolčni kanal, razširjen za več kot 12 mm; zapoznelo izločanje kontrastnega medija med ERCP; povečanje alkalne fosfataze in transaminaz za več kot 2-krat. Kršitve so običajno strukturne narave.
  • Biliarni tip II. Za to vrsto je značilen zmeren potek. Znaki so: prisotnost značilne paroksizmalne bolečine žolčnega tipa; in ujemanje ene ali dveh značilnosti prvega žolčnega tipa. Pri izvajanju manometrije v več kot polovici primerov (50-60%) odkrijejo kršitev tona.
  • Biliarni tip III. V tretji vrsti bo edina manifestacija značilna paroksizmalna bolečina. Z manometrijo motnje najdemo le pri četrtini bolnikov. Strukturne spremembe bodo odsotne - motnjo povzroča oslabljena funkcija.
  • Za sindrom pankreasa disfunkcijo Oddija so značilne značilne manifestacije pankreatitisa: povišana serumska amilaza in lipaza; epigastrične bolečine, ki se raztezajo na hrbet in spodnji del hrbta, zmanjšujejo se pri upogibanju naprej. Manometrija razkrije tonusne motnje v 40–90% primerov.

Poleg "klasičnih" vrst pretoka velja izpostaviti še spazem sfinktra (vztrajna hipertoničnost) in sindrom postholicistektomije. Simptomi spazma so kompleks simptomov, značilnih za disfunkcijo mešanega tipa. To je posledica dejstva, da se v primeru motenega odvajanja žolčnih in trebušnih slinavk hkrati pojavi žolčna in pankreasna insuficienca. Ta vrsta motnje je lahko tudi eden od vzrokov za bolečine v trebuhu pri otrocih zaradi neformiranega živčnega sistema.

Medtem ko ni zanesljivo ugotovljenih vzrokov za krče pri odraslih, sledimo naslednjim vzorcem:

  • Najbolj prizadete so ženske srednjih let (30-50 let).
  • Astenični tip telesa.
  • Vnetje papile papile in duodenitis. Vnetje je zaščitna reakcija, pri kateri nastane veliko različnih biološko aktivnih snovi, ki lahko vplivajo na človeško telo. Po eni različici lahko to privede do zmanjšanja.
  • Stres Obstajali so primeri, ko se je po dopustu ali tečaju masaže pogostost in moč napadov zmanjšala.
  • Čustvena labilnost (nestabilnost razpoloženja). Krči običajno nastanejo zaradi motenj v delovanju živčnega sistema na tej ali drugi ravni. Spazem ni nobena izjema in lahko izzove pretirano reakcijo na zunanje dejavnike.

Postholecistektomski sindrom je sindrom, ki se pojavi po operaciji za odstranitev žolčnika v povezavi s tvorbo kamnov. Manifestacije so enaki simptomi, ki so bili pred operacijo (nekaj videza fantomske bolečine), medtem ko v 90% primerov niso odkrite organske motnje.

Zdravljenje bolezni

Za to bolezen obstajata dve vrsti zdravljenja: kirurško in konzervativno. Kirurška metoda se uporablja v redkih primerih. Zdravljenje disfunkcije temelji na naslednjih načelih:

  1. Terapija z zdravili. Za zdravljenje z zdravili se uporablja več skupin zdravil. Odstranjevanje sindroma bolečine dosežemo z uporabo antispazmodičnih zdravil : belladonna pripravki, platifillin, drotaverin, metacin. Ta zdravila pomagajo odpraviti spazem sfinktra, kar izboljša drenažo kanalov. Pripravki, ki vsebujejo encime trebušne slinavke : pankreatin, kreon. Pomagajo zmanjšati obremenitev trebušne slinavke, še posebej so učinkovite pri trebušni slinavki. Črevesni antibiotiki, ki se ne absorbirajo - rifaksimin. In antiseptiki : fluorokinoloni, enterofuril. Zadnji dve skupini odpravljata povzročitelja, če je vzrok duodenitis. Prebiotiki in probiotiki pomagajo obnoviti črevesno mikrofloro.
  2. Dietna terapija. Dietna terapija je sestavljena iz odstranjevanja mastne, ocvrte, začinjene ali dražilne hrane. Pa tudi hrana naj bo pogosta in delna - 5-6 krat na dan.
  3. Kirurška metoda. V nekaterih primerih se je treba zateči kirurškemu zdravljenju, ki je sestavljeno v seciranju vaterjeve papile ( papilosfinkterotomija ali sfinkterotomija ) za izboljšanje evakuacije vsebine kanalov. Danes ni treba narediti zarez skozi kožo, to manipulacijo je mogoče izvesti z uporabo endoskopa ( endoskopska papilosfinkterotomija ).
  4. Endoskopska metoda. Zdaj obstaja možnost, da s pomočjo balona razširite lumen Vater-papile in vanj postavite stent, zaradi česar se kanal nenehno širi. Trenutno ni zanesljivih dokazov o učinkovitosti te metode, včasih pa ima njena uporaba pozitiven učinek.

Motnje v delu tega telesa niso zelo redke, vendar lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja. Obstaja veliko število diagnostičnih in metod zdravljenja, s katerimi se lahko izognemo resnim posledicam in zapletom.

Ne pozabite pa na preprečevanje bolezni, saj je vedno lažje preprečiti njihov razvoj, kot pa kasneje popraviti rezultat. Napačno je, da se v celoti zanesemo na pomoč zdravnikov, saj je zdrav življenjski slog že polovica zdravja.

Kategorija:

Zdravje