Skvamoznocelični karcinom je maligni tumor, ki izhaja iz epitelija kože in sluznic, in to je njegova razlika od adenokarcinom, katerega razvoj nastane na podlagi žleznega epitelija prostate, mlečnih žlez in bronhijev. Skvamoznocelični karcinom je drugi najpogostejši kožni rak po bazalnoceličnem karcinomu (bazalnocelični kožni rak).

Skvamoznocelični karcinom

Moški zaradi te bolezni trpijo bolj kot ženske. Povprečna starost bolnikov je 70 let, vendar obstaja bolezen v mlajši starosti.

Skvamoznocelični karcinom, imenovan spinocelularni epiteliom, se običajno razvije iz aktinične keratoze in se pojavi na predelih kože, ki so izpostavljeni veliki količini UV sevanja (sončna svetloba, porjavitev).

Izgleda kot dober oprijemljiv vozel z lestvico ali skorjo na vrhu, ki lahko krvavi. V pozni fazi se lahko redko oblikujejo sekundarni tumorji. Najpomembnejša možnost zdravljenja je popolna kirurška odstranitev tumorja.

Karcinomski rak

Sprožilni dejavniki vključujejo genetsko nagnjenost k fotosenzibilni koži in zlasti pogosto izpostavljenost soncu več let.

Za razliko od bazalnoceličnega karcinoma se rast tumorjev ploščatoceličnega karcinoma običajno začne na podlagi že obstoječih kožnih sprememb, imenovanih predrakavih lezij.

Daleč najpomembnejša predrakava lezija je aktinična keratoza. Druga zgodnja oblika je Bowenova bolezen (enojne ali večkratne novotvorbe kože).

Vendar pa obstaja vrsta drugih predrakavih lezij, med katerimi se ploščatocelični karcinom razvije pri različnih frekvencah. Primeri vključujejo kronično poškodbo kože, brazgotine pri opeklinah in dolgotrajne vnetne kožne bolezni, kot je kožna tuberkuloza.

Bolniki, katerih imunski odziv se zmanjša zaradi zdravil (imunosupresija), okuženi s HIV in ljudje z določenimi dednimi boleznimi tvegajo tudi ploščatocelični karcinom.

Tako kot bazalnocelični karcinom se tudi ploščatocelični karcinom navadno razvija več mesecev in let počasi in tudi napade ali uniči globoke tkivne strukture .

Simptomi in znaki

V večini primerov nastanejo otipljiva vozlišča, v katerih je na zgornji strani neprekinjena luskasta plast ali skorja. Ta plast ali skorja se lahko razpoči, kar tvori ulceracijo in krvavitev. Bolečina je manjša ali popolnoma odsotna.

Tako kot njegova predhodnica, aktinična keratoza, tudi ta vrsta raka tvori na tako imenovanih sončnih predelih telesa: to so področja, ki so na soncu še posebej dovzetna za UV sevanje. Sem spadajo podlaket in hrbet, roke, obraz in spodnja ustnica . Pri moških so plešaste glave tudi področja, kjer se lahko pojavijo novotvorbe. Redko se pojavijo v ustih, jeziku in spolovilih.

Diagnoza bolezni

Dermatologi lahko to bolezen zlahka prepoznajo z vizualnim pregledom. Dermatoskopija (lahka mikroskopija) služi kot dodatna diagnostična metoda in močno olajša razlikovanje od drugih kožnih tumorjev.

Za dokončno diagnozo je potrebna biopsija kože, ki ji sledi histološki pregled. V primeru večjih lezij in na določenih mestih, kot je uho, je potreben tudi ultrazvočni pregled bezgavk.

Metode zdravljenja

Prej ko odkrijemo karcinom, večja je verjetnost njegovega ozdravitve. Standardna terapija je popolna kirurška odstranitev tumorja. Pri karcinomih z zelo velikim tveganjem za sekundarne tumorje (metastaze) bo morda potrebna profilaktična operacija sosednjih bezgavk.

Če operacija medicinsko ni mogoča, obstaja veliko alternativnih načinov zdravljenja. Sem spadajo površinsko destruktivni ukrepi, kot so krioterapija, fotodinamična terapija, lokalna kemoterapija, lokalna imunoterapija in neposreden napad na rakave celice z uporabo sevalne terapije.

Tumorje v poznem stadiju lahko zdravimo poleg operacije s sistemsko kemoterapijo in drugimi zdravili. Kožni karcinomi se običajno dobro odzivajo na kemoterapijo, vendar so nagnjeni k ponovitvi, pogosto zavirajo celjenje.

Karcinomi tvorijo pod kožo tumorske nitke, ki niso vidne od zunaj. Zato se izvajajo mikroskopsko nadzorovane operacije.

Če kirurgi domnevajo, da lahko prizadenejo bezgavke, jih tudi odstranijo.

Načini zdravljenja:

  • kirurško odstranjevanje s histološkim pregledom;
  • curettage (odstranitev / čiščenje prizadetega kožnega tkiva);
  • fulguracija (s kavterizacijo s plazmo, brez neposrednega stika s kožo);
  • krioterapija;
  • radioterapija;
  • laserske operacije;
  • fotodinamična terapija;
  • lokalna kemoterapija.

Prognoza poteka bolezni je odvisna od številnih znakov, kot so lokacija in velikost tumorja, prisotnost imunosupresivne terapije in zlasti številni histološki parametri - globina penetracije in stopnja diferenciacije tumorja. Potrebni so redni zdravniški pregledi.

Približno polovica bolnikov s tumorji se v naslednjih petih letih ponovi. Kasnejši pregledi se najprej opravijo vsake tri mesece, nato pa vsakih šest mesecev in se podaljšajo za pet let. Nadaljnje raziskave so odvisne od procesa individualnega zdravljenja in ozdravitve.

Sama po sebi se lahko neškodljive kožne spremembe, kot so aktinične keratoze, brez zdravljenja razvijejo v maligne ploščatocelične karcinomi. Če so manjši od enega centimetra, zdravniki pričakujejo popolno okrevanje. S premerom manj kot dva centimetra se včasih tvorijo sekundarni tumorji (metastaze). Skvamoznocelični karcinom lahko povzroči smrt, če se ne zdravi.

Možni zapleti

V napredni fazi se lahko karcinomi širijo, torej širijo rakave celice skozi limfne žile in krvni obtok. Približno pet od vsakih sto bolnikov s ploščatoceličnim karcinomom ima sekundarne tumorje v najbližjih bezgavkah, manj pogosto tvorijo metastaze v bolj oddaljenih organih, kot so pljuča.

Značilnosti bolezni

Skvamoznocelični karcinom ušesa ali ustnic hitreje prodre v globlje plasti kože, pa tudi v hrustanec in mišice. Zato imajo večje tveganje za razvoj sekundarnih tumorjev.

Laminarni celični karcinomi se običajno razvijejo iz aktiničnih keratoz. Te kožne spremembe povzročajo intenzivna sončna svetloba, ki na kožo vpliva dolgo časa. Praviloma si lahko povrne zgornja plast kože. Če pa je izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju prevelika, se koža morda ne spopada s to težavo. Patološke kožne celice se množijo, dokler se ne pojavi aktinična keratoza, nato pa ploščatocelični karcinom.

Dejavniki tveganja

Poleg aktinične keratoze obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja za bolezni hrbtenice: oseba, ki je prej nekako posegla v toksine, kot so katran, arzen ali saja, je še posebej ogrožena za ploščatocelični karcinom. Spinalne nepravilnosti se pojavljajo tudi veliko pogosteje, ko imunski sistem oslabi z zdravili, na primer po presaditvi organov ali boleznih (kot sta okužba z virusom HIV ali rak). Dejavniki tveganja:

  • aktinične keratoze;
  • poškodovana koža, kot so brazgotine po radioterapiji;
  • svetel tip kože (rdečkasti ali svetli lasje in poštene oči);
  • zdravila, ki imajo depresiven učinek na imunski sistem;
  • oslabljen imunski sistem zaradi presaditve organov ali okužbe s HIV;
  • stik z arzenom zaradi predhodnega zdravljenja luskavice.

Preventivni ukrepi

Kot pri vseh kožnih rakih sta tudi zgodnja diagnoza in terapija ključnega pomena za okrevanje. Če med operacijo ne najdemo metastaz, ki so prisotne v sosednjih bezgavkah ali drugih organih, potem obstaja možnost okrevanja. Če so tumorji manjši od enega centimetra, so možnosti za ozdravitev skoraj stoodstotne. Pri spinalnem genomu na spolovilu ali ustih je prognoza slabša: brez zdravljenja lahko karcinom privede do smrti.

Prekomerno UV sevanje kože velja za enega glavnih dejavnikov tveganja ne le za hrbtenico, ampak tudi za druge vrste kožnega raka, na primer bazalnocelični karcinom ali črni kožni rak.

Moškim z blond lasmi je zelo priporočljivo nošenje klobukov. Otroci ne smejo biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi. Več pozornosti je treba nameniti kremam za sončenje.

Posebni previdnostni ukrepi:

  • izogibajte se opoldanskemu soncu (od 11. do 15. ure);
  • Ne obiskujte solarija;
  • na prostem poiščite senco v lepem vremenu, uporabite kremo za zaščito pred soncem in klobuk s širokim robom;
  • Test na kožni rak vsaki dve leti.

Ženske bi morale redno opravljati ginekološki pregled, saj imajo pogosto ploščatocelični karcinom - histološki tip raka materničnega vratu, ki prizadene skvamozni (večplastni skvamozni epitel, ki pokriva vaginalni del materničnega vratu) epitelij.

Kategorija:

Zdravje