Menisci so elastične hrustančne blazinice, ki se nahajajo med zgibnimi površinami golenice in stegnenice. V kolenskem sklepu opravljajo stabilizacijske in blazinske funkcije. Vsako raztezanje ali ruptura meniskusa lahko privede do resnih kršitev v delovanju mišično-skeletnega sistema. Zato poškodbe te vrste zahtevajo kompleksno zdravljenje pod nadzorom specialistov.
Anatomija meniskusa
Menisci, ki ščitijo človeške kolenske sklepe, imajo obliko lokov . Z enim robom so pritrjeni na sprednji del eminence med tibialnimi kondili, z drugim pa na zadnji del. Konveksna telesa teh anatomskih struktur so zliti z zgibnimi vrečkami. S kakršnimi koli gibi kolenskih sklepov se hrustančne blazinice stisnejo in spremenijo svojo obliko.
Obstajata 2 sorti meniscev: zunanji (stranski) in notranji (medialni). Sprednji deli teh anatomskih formacij so povezani s prečnim ligamentom. Solze in druge poškodbe notranjega meniskusa kolenskega sklepa se diagnosticirajo veliko pogosteje kot stranske poškodbe hrustanca. To je razloženo z dejstvom, da so trdno povezani s pogosto travmatičnimi stranskimi ligamenti kolen.
V menisku ni krvnih žil, zato dobivajo hranila iz sinovialne tekočine in sklepne kapsule. V zvezi s tem v svojih tkivih ločimo 3 cone:
- rdeča - zlivena s skupno vrečko in prejema največjo količino hranil;
- bela - nahaja se v osrednjem delu sklepa in nenehno potrebuje hranila;
- vmesno, ki združuje preostale cone.
S rupturo meniskusa kolenskega sklepa je zdravljenje brez kirurškega posega mogoče le, če je oslabljena celovitost hrustančnega tkiva v rdeči regiji. V drugih primerih je težavo mogoče rešiti le kirurško.
Vzroki patologije
Glavni vzroki poškodbe meniskusa so poškodbe kolenskih sklepov. Hrustanec se lahko raztrga z ostrim vrtenjem spodnjega dela noge ali poskusom napornega ravnanja noge v kolenu. Poleg tega se lahko njegovo tkivo poškoduje z neuspešnim padcem ali stranskim udarcem na spodnji ud.
Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za rupturo meniskusa kolena. Najbolj nevarne med njimi so:
- ciste v sklepih;
- pogoste mikrotraume;
- kronična zastrupitev telesa;
- protin
- revmatizem
V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, in športniki.
Vrste vrzeli
Travmatologi razlikujejo več vrst poškodb meniskusa. Po najpogostejši razvrstitvi so vrzeli lahko:
- vzdolžna navpična;
- vodoravni
- patchwork poševno;
- radialno prečno;
- degenerativne, ki jih spremlja drobljenje hrustanca;
- regionalni.
Poleg tega so solze delne in popolne, združene, ko sta poškodovana oba menisca, in izolirane (lomi se le eden od njih).
Simptomi poškodbe
Z nepopolno rupturo meniskusa so simptomi odsotni. V drugih primerih so znaki travme teh anatomskih formacij:
lokalni sindrom bolečine;- Perelmanov simptom - povečana bolečina pri spuščanju po stopnicah ali pri izvajanju rotacijskih gibov spodnjega dela noge;
- otekanje v sklepu;
- omejitev gibljivosti kolena;
- težave pri hoji
- hemarthrosis - krvavitev v sklepni vrečki.
Če poškodovanec noče zdraviti solze, potem klinično sliko dopolnjujejo kršitve intraartikularnih struktur, infiltracija sklepne kapsule in pojav izliva na problematičnem območju.
Metode zdravljenja
S rupturo meniskusa je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Medicinsko taktiko izbere zdravnik ob upoštevanju lokalizacije poškodbe in njene resnosti.
Konzervativna terapija
Konzervativna terapija se izvaja z manjšimi poškodbami hrustanca. V tem primeru terapevtski program vključuje:
punkcija sklepov;- liti mavec;
- hladni obkladki na prizadetem območju;
- jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil;
- fizioterapevtski postopki;
- uvedba hondroprotektorjev;
- fizioterapevtske vaje.
Bolnikom zagotavlja popoln mir. Po odstranitvi mavca se prizadeto območje zdravi s protivnetnimi mazili, dokler se funkcije sklepov v celoti ne povrnejo.
Kirurški poseg
Indikacije za kirurško poseganje so odtrganje robov in telesa meniskusa, degenerativne spremembe hrustanca in pomanjkanje učinka konzervativne terapije. Zdravnik lahko izbere enega od dveh načinov njegovega izvajanja:
- šivanje poškodovanega hrustanca (vključno z uporabo vpojnih fiksativov);
- meniscektomija - odstranitev celotne ali dela anatomske strukture (radikalen poseg je indiciran za degeneracijo hrustančnega tkiva, stare ali prevelike zlome).
Bolnikom, ki so bili na operaciji, priporočamo, da omejijo obremenitev na kolenskih sklepih do enega leta. Poleg tega kompleks rehabilitacijskih postopkov vključuje vnos protivnetnih zdravil, uvedbo hondroprotektorjev, fizioterapevtske vaje in masažo.
V večini primerov lahko prizadeti ljudje popolnoma odpravijo posledice rupture hrustanca. Zapleti se razvijejo le pri tistih bolnikih, ki nočejo kirurškega posega ali upoštevajo druge zdravniške recepte.