Glukokortikoidna zdravila - skupina zdravil, ki vključujejo glukokortikoide in mineralokortikoide. To je definicija hormonov nadledvične skorje, med katerimi so glavni hidrokortizon, kortizon in aldosteron. Za alergije so predpisani različni glukokortikoidi. Zdravila, na seznamu katerih so Prednizon, Kenacort, Medrol, Urbazone, imajo kontraindikacije, zato jih predpiše le zdravnik.
Glukokortikosteroidi za alergije
Glukokortikoidi za alergije so indicirani za nadomestno in protivnetno zdravljenje. V prvem primeru nadomestimo manjkajoči nadledvični hormon. Protivnetno zdravljenje je razdeljeno na več vrst. To je pulzna terapija, alternativna, dolgotrajna, inhalacijska in antiemetična.
Značilnosti uporabe glukokortikoidov v protivnetni terapiji:
- Prodirajoči v celično membrano hormoni sprožijo številne procese, ki zmanjšujejo sintezo vnetnih aktivatorjev;
- glukokortikoidi zavirajo vezavo imunoglobulinov na mastocito in izzovejo sproščanje biološko aktivnih snovi;
- zmanjšujejo prepustnost kapilar in zavirajo širjenje makrofagov in nevtrofilcev v območje vnetja.
Vsi ti procesi vodijo do zmanjšanja resnosti vnetnega procesa, ki se začne z alergijami. Z bronhialno astmo na primer lahko zdravila odpravijo sistemske zaplete, vendar astmatičnega napada ne morejo ustaviti.
Seznam drog
Razlikovati med sintetičnimi in naravnimi glukokortikoidi. Slednji so našli uporabo v medicini, saj imajo enake lastnosti kot naravne. Na voljo so v obliki tablet, razpršil, injekcijskih raztopin. Ta zdravila so vključena v skupino steroidov protivnetnega delovanja, ki so predpisani za alergije.
Običajno uporabljeni glukokortikoidi (zdravila - imena in oblika sproščanja):
- v tabletah - zdravila Triamcinolone, Metipred, Cortineff, Celeston;
- za injiciranje - Diprospan, flosteron, Kenalog, hidrokortizon
- lokalni (aktualni) glukokortikosteroidi - zdravila Lokoid, Dermoveyt, Sinaflan, Flucinar, Cortade;
- za inhalacijo - pripravki Flunizolid, beklametazon, budesonin.
Sintetični glukokortikoidi niso nevarni. Zavirajo imunski sistem in po opustitvi se vnetni proces nadaljuje. Motijo naravno regeneracijo celic. Kosi glukokortikosteroidov (zdravila na seznamu zgoraj) motijo proizvodnjo naravnih hormonov, kar povzroča njihovo neravnovesje.
Skupaj s protivnetnim učinkom imajo tudi protibolečinska zdravila. Sredstva, kot so Deksametazon, Sinalar, Prednizolon, so med najvarnejšimi sintetičnimi glukokortikoidi z najmanj možnimi neželenimi učinki.
Indikacije in kontraindikacije
Steroidni hormoni se uporabljajo za zaviranje vnetnega odziva pri različnih motnjah. Predpisani so za alergije s kožnimi, dihalnimi in sistemskimi manifestacijami.
Glavne indikacije za uporabo glukokortikoidov za alergije:
- bronhialna astma;
- alergijski dermatitis;
- ekcem
- nevrodermatitis;
- dermatomiozitis in drugi.
Jemanje teh zdravil ima kontraindikacije. Prepovedane so s povečano občutljivostjo za posamezne sestavine, hude nalezljive bolezni, norice. S previdnostjo se zdravila predpisujejo za patologije jeter in ledvic, miokardno insuficienco, visok krvni tlak, želodčne razjede.
Neželeni učinki
Glukokortikoidi imajo veliko neželenih učinkov. Jemanje blago aktivnih zdravil zmanjšuje tveganje za neprijetne posledice. V velikih odmerkih in ob dolgotrajni uporabi lahko neželeni učinki prizadenejo skoraj vsak organ.
Možni neželeni učinki:
steroidna diabetes;- osteomielitis in aseptična nekroza kosti;
- zvišanje krvnega tlaka;
- povečanje telesne teže;
- upočasnitev regenerativnih procesov;
- povečano izločanje kalcija;
- oslabljeno delovanje nadledvične žleze;
- pri ženskah - odpoved menstrualnega cikla;
- okrepljena rast las na obrazu.
Dolgotrajna uporaba zdravil lahko privede do Itsenko-Cushingovega sindroma. Manifestira se s prekomernim odlaganjem maščobe na obrazu in vratu, atrofijo mišic rok in nog, modricami, strijami (strijami) na trebuhu.
Kako jemati zdravilo
Glukokortikosteroidi se lahko predpišejo za oralno uporabo in za lokalno uporabo. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi izključno zdravnik. Običajno specialist predpiše jemanje tablet zjutraj in po 14 urah. Pijejo se s hrano in se sperejo z majhno količino tekočine. Manj pogosto zdravnik razdeli dnevni odmerek zdravila v več odmerkov.
Z intenzivno terapijo so zdravila indicirana za intravensko aplikacijo. Pri kronični motnji se tablete predpisujejo več mesecev ali celo let. Nadomestno zdravljenje vključuje kombinacijo zdravil kratkega in srednjega trajanja. Pulzna terapija je še ena možnost zdravljenja alergij, pri kateri se hitro daje zdravilo intravensko, da se zagotovi nujna oskrba.
Zdravljenje otrok
Otrokom je predpisovanje sistemskih kortikosteroidov potrebno zaradi obstrukcije bronhijev, kar je smrtno nevarno. V drugih primerih so navedena varnejša sredstva za otroka. Pri bronhialni astmi bolnika po enkratni injekciji zdravila premestijo v nizki vzdrževalni odmerek prednizolona. Pri pogostih recidivih patologije odmerek izbere zdravnik posebej .
Lokalna sredstva so otrokom predpisana v kratkem poteku in jih je mogoče uporabiti le na omejenem območju kože, da se izključijo hudi neželeni učinki. Zdravnik lahko otroku, mlajšemu od enega leta, predpiše mazila z vsebnostjo aktivne sestavine največ 1%. Za otroke starejše lahko uporabimo lokalni Mometazon, ki ga nanašamo največ 1-krat na dan.
Nosečnost
Kortikosteroidi so med nosečnostjo kontraindicirani, saj lahko vplivajo na stanje organov nerojenega otroka in »programirajo« svoje delo na prihodnja desetletja. Ta zdravila lahko vplivajo na presnovne procese, krvni tlak in otrokovo vedenje. Sintetični glukokortikosteroidi dolgoročno negativno vplivajo na plod, saj jih encimi posteljice ne deaktivirajo.
Imenovanje kortikosteroida za nosečnice se izvaja iz zdravstvenih razlogov, ko rezultat njihovega vnosa presega tveganje za posledice za nerojenega otroka.
Med navedbe razlikujemo, kot so:
- avtoimunske patologije v aktivni fazi;
- nadledvična hiperplazija v plodu;
- tveganje za prezgodnji porod;
- hud revmatizem.
Glede na stroge indikacije v porodniški praksi se lahko uporabljajo Dexamethasone, Metipred, Prednisolone. Med dojenjem ti izdelki predstavljajo manjše tveganje, saj v majhnih količinah prodrejo v mleko. Toda visoki odmerki zdravila lahko pri otroku povzročijo zaviranje rasti in patologije endokrinih žlez.
Imenovanje in odpoved glukokortikoidov opravi le zdravnik . V nekaterih primerih prekinitev jemanja zdravila povzroči poslabšanje osnovne patologije, potek zdravljenja pa je treba nadaljevati s še večjimi odmerki.