Nekroza trebušne slinavke je eden od zapletov akutnega pankreatitisa, ki je glavni vzrok za razvoj nekrotičnih poškodb celic. S to patologijo se stanje bolnikov močno poslabša. Ta bolezen pogosto vodi v smrt bolnikov, vendar obstajajo možnosti za pozitiven izid. Odvisni so od več dejavnikov: starosti, resnosti stanja, velikosti lezije, prisotnosti drugih bolezni in pravočasnosti terapije.

Simptomi bolezni

Preprosto povedano, prebavni izloček ne vstopi v dvanajstnik, ampak še naprej v žlezi, prebavi lastna tkiva. Zaradi tega procesa večina celic umre, kar izzove pojav nekrotičnega pankreatitisa.

Bolezen, ki jo povzroča pankreatitis, je izjemno huda in prizadene rep žleze, prizadene pa lahko tudi druge organe in tkiva. Pogosto simptomi napredujejo tako hitro, da bolnik v nekaj urah umre.

Vzroki bolezni

Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki povzročajo pojav patologije. V večini primerov je poraz posledica zlorabe alkohola ali hude zastrupitve s strupenimi snovmi. Če ima oseba pankreatitis zaradi kronične zlorabe alkohola, se lahko nekroza trebušne slinavke razvije zelo hitro.

Na nastanek nekroze trebušne slinavke vplivajo tudi naslednji dejavniki:

  • Pogosto prenajedanje.
  • Debelost
  • Kronične okužbe.
  • Poškodba
  • Parazitske infestacije.
  • Nepravilno delovanje sfinktra Oddija.

Želodčna nekroza je lahko povezana s prirojenimi nepravilnostmi v telesu. Tudi vzrok je vnos določenih skupin drog.

Izjemno redko so endoskopske manipulacije glavni dejavnik, ki je izzval nekrozo trebušne slinavke. V skupino tveganj so ljudje, ki imajo kronične patologije jeter ali trebušne slinavke, odvisniki od drog, ki uživajo domače snovi.

Razvrstitev in značilnosti

Nekroza tkiv, ki se je začela zaradi prekinitve proizvedenih encimov lastnih tkiv, prvih nekaj dni mine brez okužbe. Ko ni opaziti očitnih poškodb, se osebi diagnosticira sterilna nekroza trebušne slinavke. Če se terapija ne začne pravočasno, se nekrozi pridružijo patogeni.

Glede na značilnosti tečaja ločimo adipozno nekrozo trebušne slinavke. Za to bolezen je značilno izjemno počasno napredovanje. Obstaja tudi hemoragična vrsta patologije, ki se pojavi zaradi proteaznih encimov, ki delujejo na beljakovinske strukture.

Glede na območje razširjenosti je destruktivni proces lahko lokalni, to pomeni, da prizadene samo eno anatomsko območje organa. Nič manj pogosto se zabeleži skupna vrsta nekroze, ki uniči celoten organ kot celoto, vključno s stenami krvnih žil in sekretornih kanalov.

Simptomi bolezni

Večina znakov nekroze je povezana s hudimi bolečinami. Mnogi bolniki so opazili, da je včasih bolečina v trebuhu neznosna, v redkih primerih pa je dosegla takšno moč, da so pri bolnikih opazili stanje kolapsa. Koža pridobi svetlo rdeč odtenek, ker koncentracija vazoaktivnih snovi v krvni plazmi žlez, okuženih z nekrotičnimi patologijami, presega normo. Bledica se pojavi samo v stanju propada.

Pogosto z nekrozo trebušne slinavke na trebuhu najdemo vijolične lise. Te spremembe nastanejo zaradi visoke količine elastaze v krvi, ki uniči stene krvnih žil in vodi do podkožne krvavitve. Kasneje se doda stalno bruhanje, po katerem ne pride do olajšanja. Zaradi nenehnega sproščanja bruhanja pride do močne dehidracije celotnega organizma.

Diagnoza

Med pregledom se izvajajo naslednji postopki:

  • Hemogram.
  • Uzi.
  • Študija količine amilaze v urinu in krvi.
  • Določitev ravni kalcitonina.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  • Angiografija.
  • Laparoskopija

Včasih je potrebna punkcija nekrotične tekočine s prizadetih območij organa. S to študijo lahko zaznate prisotnost patogenih bakterij, pa tudi ugotovite občutljivost okužbe na antibiotike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke se pojavi samo v bolnišnici. V primeru, ko so zabeleženi zdravju nevarni simptomi, je kirurgija najboljša metoda. Po operaciji je bolnik premeščen na oddelek intenzivne nege, kjer bodo njegovo stanje spremljali zdravniki. To je potrebno za pravočasno diagnozo prisotnosti zapletov.

Nekroza se zdravi v več zaporednih fazah:

  • Kirurški poseg.
  • Terapija z zdravili in stroga dieta.
  • Obdobje rehabilitacije.

Kirurški poseg

V primerih, ko ima oseba diagnozo nekroze trebušne slinavke sterilnega tipa, bo operacija edina možna možnost zdravljenja. V klinični praksi nekrozo zdravijo tako nujne kot tudi izbirne operacije.

Nujna operacija se izvede takoj po prihodu pacienta v bolnišnico. Praviloma se opravi laparatomija, drenaža polnilne škatle in izločanje. Takšni postopki dajejo minimalne možnosti za preživetje bolne osebe, zato je pred njihovim imenovanjem pomembna objektivna ocena možnosti za preživetje. V najboljšem primeru se pacient sooči z invalidnostjo. Nujno posredovanje je priporočljivo, če terapija z zdravili v prvih treh dneh ne daje pozitivnega rezultata. V tem primeru se uporablja tudi drenaža.

Pozne kirurške operacije se izvajajo, ko je dvotedenska terapija z zdravili privedla do napredovanja bolezni. Če ima bolnik napredovalo nekrozo trebušne slinavke, prognoza po operaciji morda ni povsem ugodna.

V sodobni praksi se uporablja več vrst drenaže. Taktika vodenja je izbrana posamično, odvisno od časa razvoja nekrotičnega procesa. Pri drenaži se uporablja več tehničnih metod. Tu se lahko uporabijo programirane sanitarne trebuhe ali nujna sekundarna drenaža, če se pojavijo potrebne indikacije. Praviloma in pravilno izvedena operacija je po mnenju strokovnjakov zelo učinkovita, zato je mogoče odpraviti tveganje smrti in morebitne vseživljenjske invalidnosti.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila lahko odpravijo napredovanje nekroze in lajšajo nekatere njegove manifestacije, kar postopoma izboljša stanje človeka. Med terapijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Intravensko dajanje albumina in krvne plazme.
  • Za izboljšanje mikrocirkulacije se uporabljajo dekstran in pentoksifilin.
  • Furosemid se uporablja za odstranjevanje odvečnih toksinov.
  • Za oslabitev sekretorne funkcije imenujemo Omeprazol.
  • Jemanje somatostatina zmanjša proizvodnjo encimov.
  • Imunostimulansi.
  • Antiseptiki.
  • Antibakterijska sredstva.

Splošna priporočila so dolg počitek v postelji in stroga prehranska omejitev, ki lahko doseže post. Po potrebi uporabimo obkladke za izpiranje želodca in hladilne obkladke.

Upoštevanje prehranskih priporočil

V prvih dneh po pojavu akutnih simptomov pacientu svetujemo, da preneha s katero koli dieto.

Po padcu moči in pogostosti simptomov nekroze se držite diete št. 5b, ki vključuje:

  • Ruski.
  • Pusto meso in ribe
  • Krompir.
  • Bučni ali pesni pire.
  • Kuhana testenina.
  • Juha iz šipkovega šipka.
  • Omlet.

Po stabilizaciji je dovoljena uporaba mlečnih izdelkov. Dolgo časa po izginotju glavnih manifestacij nekroze je treba upoštevati dieto.

Posledice nekroze trebušne slinavke

Nekrotično uničenje tkiva trebušne slinavke je izjemno redko. Ta organ je odgovoren za proizvodnjo insulina. Smrt večine celic predstavlja tveganje za nastanek sladkorne bolezni . Uničenje žleznih celic predpostavlja razvoj nekakovostnih procesov.

Pogosti zapleti

Širjenje nekrotičnega tkiva brez potrebnega zdravljenja vodi do sproščanja ogromnega števila encimov v posode, kar povzroči njihovo širitev. Zaradi povečanja prepustnosti sten krvnih žil encimi prodrejo v medcelično območje. Začnejo se edemi v žlezi, začnejo se krvavitve v tkivih in retroperitonealno vlakno. To vodi do nepopravljivih posledic, med katerimi so najpogostejše:

  • Infiltrirati.
  • Hemoragični izliv.
  • Peritonitis
  • Retroperitonealni absces.

Napoved po operaciji

Z nekrotičnimi procesi je napoved razočaralna: le 40 odstotkov ljudi se lahko vrne v običajno življenje z majhnimi omejitvami. Močni fizični napori, čustvene stiske in odstopanje od priporočene prehrane bodo strogo prepovedani skozi celo življenje. Če medicinskih ukrepov ne sprejmete pravočasno in ne zdravite nekroze trebušne slinavke, je lahko smrtnost bolnikov zelo visoka.

Kategorija:

Zdravje