- Še malo o mehanizmu alergij
- Isti histamin
- Antialergijska zdravila
- Antihistaminiki in njihove generacije
- Značilnosti izbire zdravila
Problem alergije se že od nekdaj sooča s človekom, vendar je njegova lestvica začela skrbeti zdravnike šele v našem civiliziranem času. To ne preseneča: kljub temu, da je bil ugotovljen mehanizem alergijske reakcije, njegovi vzroki še vedno niso jasni. Seveda se je postavilo vprašanje, kako ravnati z njo. In med vsemi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju alergij, so na prvem mestu antihistaminiki.
Še malo o mehanizmu alergij
Alergija je patološki imunski odziv na stik s tujo snovjo. Koncept tujnosti je zelo nejasen: ne jemo naših posameznikov. Teoretično bi se telo res moralo boriti proti zunanji agresiji v obliki bakterij, virusov, strupov in za to ima cel sistem v obliki belih krvnih celic, limfocitov, ki nastajajo kot odgovor na primarno agresijo protiteles, od tega jih je le pet.
V idealnih pogojih ta sistem deluje pravilno. Klinična slika nalezljivih bolezni z vnetji v različnih delih telesa je delo naše imunosti. Številne skrbi, da imajo med boleznijo vročino, srbenje, proizvodnjo sputuma, nekaj otečenega, v resnici pa je treba skrbeti, kadar ga ni. In če obstaja, potem se telo bori.
Težava se začne, ko protitelesa začnejo pokazati patološko delovanje proti neškodljivim oreščkom pivu ali okusno dišečemu šopku.
Isti histamin
Histamin je biološko aktivna snov, običajno eden od regulatorjev krvnega tlaka, kapilarnega lumena, izločanja želodčnega soka in drugih pomembnih funkcij. Temelji na zrncih, ki so nameščene v dve vrsti celic:
- mastociti ali mastociti, ki se nahajajo v vezivnem tkivu;
- bazofili, ena od vrst belih krvnih celic.
Na površini teh celic je eno od protiteles - IgE, ki je kombinacija beljakovin in ogljikovih hidratov. Ko prej v telo vstopi prej prepoznani tuji agent - antigen, se protitelo kemično veže nanj in odprejo se granule s histaminom in drugimi zdravilnimi snovmi.
Ker je v krvnem obtoku, histamin ne deluje samostojno. Na organe in sisteme se veže preko histaminskih receptorjev, od katerih obstajajo tri vrste:
H1 - najdemo jih v gladkih mišicah organov: črevesju, bronhijih, želodcu, krvnih žilah in drugih;- H2 - nahaja se v parietalnih celicah želodčne sluznice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino;
- H3 - obstajajo na površini osrednjega in perifernega živčnega sistema in opravljajo funkcijo krvno-možganske pregrade.
Obstaja tudi četrta vrsta receptorjev, podobna prvi.
Ko sproščeni histamin začne delovati, gladke mišice dajejo tiste zelo velike krče, velike in majhne. Od tod tudi bolečina v trebuhu, od tod napadi astme, od tod tudi oteklina - stene žil postanejo prepustne.
Osnova za zdravljenje alergijskih bolezni je preprečevanje dostopa histamina do teh receptorjev. Za to se proizvajajo antihistaminiki, seznam katerih bo predstavljen spodaj.
Antialergijska zdravila
S stališča farmakologije je več oglaševanja in vsakodnevnih izrazov absurdno ali nesmiselno. Včasih slišite koncept antialergenih zdravil; v drugih primerih sta izraza "antialergična" in "antihistaminik" zmedena, čeprav je razlika med njima precejšnja.
Že beseda "antialergenski" ali "antialergenski" govori o odpornosti proti alergenu, torej snovi, ki je povzročila alergijo. S tega vidika je histamin najbolj primeren za ta koncept. Seveda lahko rečete, da govorimo o odstranjevanju alergena iz telesa. Toda za to obstajajo druga sredstva - enterosorbenti, protistrupi in na splošno vse, kar je zasnovano za odstranjevanje telesa nepotrebnega. Po želji lahko tukaj napišete antibiotike.
Pravzaprav se pri zdravljenju alergij uporablja velik kompleks zdravil, na primer:
- enterosorbenti;
- adrenalin
- glukokortikoidi;
- in da, antihistaminiki.
Prvi pomagajo odstraniti alergen iz prebavil, tako da se neha absorbirati v kri. V nekaterih primerih zdravniki za prehrambeno alergijo predpišejo encimska zdravila in to pomaga. Ulov je, da z normalno prebavo alergen ne more priti v kri - vse, kar vstopi v naš prebavni trakt, se razdeli na razmeroma enostavne snovi.
Zanimivo dejstvo je, da funkcija žolčnika in trebušne slinavke začne delovati s polno zmogljivostjo, ko se stara. Pri otroku je aktivnost proizvodnje encimov nezadostna, zaradi česar otroci slabo prebavijo gobe in pogosto trpijo zaradi alergij na hrano. Nekateri ljudje mislijo, da v odrasli dobi "alergija ni več". To ni tako: če se odpravite na prigrizek z alkoholom, preprosto ne boste imeli dovolj encimov.
Adrenalin zoži periferne žile in sprošča gladke mišice, zato ga uporabljajo astmatiki. Njegovo delovanje ne blokira dela histamina, temveč lajša simptome, ki jih povzroča to delo. V nekaterih primerih ima celo neposredno funkcijo: če na primer anafilaktični šok pri osebi ustavi srce (kar se zgodi), mu adrenalin pomaga pri zagonu.
Med nujnimi zdravili za alergijske reakcije se uporablja prednizon ali drugi glukokortikoidi. Zmanjšujejo prepustnost majhnih krvnih žil in imajo imunosupresivni učinek - torej zmanjšajo število imunskih celic v krvnem obtoku. Ali je to zdravilo antialergijsko? Da Toda antihistaminiki - ne.
Antihistaminiki in njihove generacije
V različnih promocijskih materialih lahko najdemo stavke, kot so "antihistaminiki 4. generacije"; velja nekaj seznamov. Po kakšnem načelu so ta zdravila razvrščena skozi generacije, ni povsem jasno. Če sedativni učinek ali njegova odsotnost, potem obstajata le dve generaciji. Toda v nekaterih publikacijah jih lahko najdete pet.
Najverjetneje po rodu mislijo na nedavno ustvarjena zdravila. Le to lahko razloži nenavadne sezname antihistaminikov nove generacije, katerih seznam lahko vključuje še eno blagovno znamko, ki skriva dober stari suprastin.
Z vidika kemije in farmakokinetike lahko obstajajo tri generacije:
- blokatorji vseh antihistaminskih receptorjev;
- Blokatorji H1;
- presnovki (produkti kemijske reakcije) sekunda.
Vredno je razumeti, kako se razlikujejo.
Prva generacija
Vključuje tista zdravila, ki povzročajo neželene učinke - sedacijo. Ni priporočljivo za tiste, ki vozijo, in na splošno želijo spati od njih. To je razloženo z dejstvom, da so delovali na vse receptorje zapored, vendar bi morali - samo na prvo vrsto. Kot rezultat njihovega delovanja se je pretrgala krvno-možganska pregrada, bolnika pa spal. Tukaj je tabela, ki prikazuje vizualno predstavitev teh zdravil.
| Droga | Trgovska imena | Obrazci za sprostitev |
| difenhidramin | difenhidramin, benadril, psilo-balzam | ampule, tablete, gel |
| klemastin | bravegil, tavegil, klemastin | tablete, ampule, sirup |
| mebhidrolin | diazolin | tablete, tablete |
| promethazin | pipolfen | dražeje, ampule |
| klorfenamin | piriton | v Rusiji vsebuje kompleksne raztopine za injiciranje s paracetamolom in kofeinom |
| kloropiramin | suprastin, alergozan | tablete, mazila, smetana, injekcije |
| sehifenadin | bikarfen, histafen | prah |
| kifenadin | fenkarop | tablete |
Med temi zdravili je treba ločiti prvo in zadnje. Šifenadin aktivira diamin oksidazo, ki razgradi histamin. To deluje kot bonus v boju proti alergijam, značilnost "antihistaminika" pa velja za takšno zdravilo.
Toda prva ima zelo široko področje uporabe. Mnogi so slišali za vodko z difenhidraminom, nekateri pa so presenečeni, da to zdravilo spada med antihistaminike. Kjer se pogosteje uporablja kot tablete za spanje. Toda v resnici je difenhidramin eden izmed ukrepov prve pomoči in v nekaterih primerih nepogrešljiv.
Če se vam je temperatura dvignila na visoke številke in je ne morete znižati s paracetamolom ali aspirinom, lahko poskusite narediti mešanico dobrega, dobrega natrijevega metamizola, popularno znanega kot analgin, in difenhidramina, po 1 ml. Ta zdravila med seboj okrepijo delovanje in znižajo temperaturo v dvajsetih minutah. Injekcija se izvede intramuskularno. Takšno zdravilo je kontraindicirano samo za astmatike, diabetike in razjede. In če injekcija ne deluje, morate še vedno poklicati rešilca: vztrajna vročina je simptom pljučnice ali bolezni ledvic.
Druga generacija
Ta zdravila nimajo več sedativnega učinka in ne okrepijo učinka alkohola. Selektivno delujejo na receptorje, zato imajo manj stranskih učinkov. Za uporabo teh sredstev ni vredno ljudi, ki imajo težave z jetri. Dejstvo je, da s kršitvijo encimske aktivnosti zdravila vstopajo v kri v čisti obliki in ne kot presnovki ter negativno vplivajo na srčni ritem, do smrtnega izida. Zlasti so zgrešili zdravila na osnovi akrivastina in terfenadina, ki niso bila zajeta v spodnji tabeli:
| Droga | Trgovska imena | Obrazci |
| loratadin | Claridol, Claritin, Clarisens, Clarifarm, Clarifer, Clarotadine, Clarfast, Clallergin, Lorano, Allerpriv, Lomilan, Vero-Loratadin, Lorahexal, Erolin, Lotharen | tablete sirupa |
| cetirezin | cetrin, alarza, zodak, cetirinaks, alertek, zirtek, parlament, zetrinal, letizen, zinzet | tablete, sirup, kapljice |
| ebastin | Kestin, Ebastin | tablete, sirup |
| astemizol | ustno | tablete, suspenzija |
| azelastin | optivar, astelin, allergodil | pršilo za nos, kapljice |
| dimetinden | fenistil | tablete, kapsule, gel |
Zdravila druge generacije niso takojšnja . Ne sproščajo se v obliki injekcij, kar je povezano s posebnostmi farmakokinetike, vendar je njihova uporaba zelo široka, predvsem med otroki od dveh let dalje. Otroka, mlajšega od enega leta, pa ga sploh ne smemo dajati bodisi pod nadzorom zdravnika.
Tretja generacija
To so sodobna zdravila, ki so pripravljeni presnovki zdravil druge generacije. Ko so jih razvili, je bila naloga znebiti stranskih učinkov na kardiovaskularni sistem in ta problem je bil rešen. Število ljudi, ki se soočajo z neželenimi učinki, se je večkrat zmanjšalo. Danes obstajajo tri skupine takih zdravil:
| Snov | Ime v farmaciji | Obrazci |
| desloratadin | erius, lordestin, neoklaritin, desal, eridez, alergomax, alergostop, larinex, claramax, nalorius, eslotin, ezlor, elysea, delot, eden | tablete, sirup |
| levocetirezin | Xizal, Suprastinex, Elcet, Sandoz, Ceser, Alerset, Zenaro, Levocetirizine-Teva (Levocetirizine Dihydrochloride), Zodiac Express | tablete, sirup |
| feksofenadin | allegra, telfast, fexofen, fexofast, fexodin | tablete |
Kot vidite, je tretja generacija antihistaminikov zelo priljubljena.
Značilnosti izbire zdravila
Ko govorimo o priporočilih za sprejem, je treba takoj razjasniti: novo ne pomeni primernejšega. Zdravljenje alergijskih bolezni pomeni kompleksno terapijo, antihistaminiki pa niso vedno glavni pri zdravljenju.
Vsako od zgoraj navedenih zdravil ima seznam kontraindikacij in primerov, ko jih je treba jemati previdno. Niso preventivni ukrep in se ne uporabljajo za podaljšanje remisije, če je alergija kronična (na primer bronhialna astma).
Večine sredstev iz teh skupin ne bi smeli dajati otrokom, mlajšim od 12 let (v številnih obvestilih je navedeno starost 5 in 6 let), čeprav so v nekaterih primerih predpisani loratadin, suprastin in levoceterezin. Včasih jim predpišejo difenhidramin, zlasti za dojenčke - tako kot antipiretik skupaj z analginom, kot glavni namen, da se izognemo prednizonu.
Sredstva, proizvedena v obliki sirupov, se lahko otrokom dajo v majhnih odmerkih. Torej imajo blagovne znamke Tavegil, Claritin, Zodak, Tsetrin, Erius podobne oblike sproščanja. Otroci lahko uporabljajo tudi topična sredstva in kapljice.
V anafilaktičnem šoku so tretja komponenta zdravljenja vedno le zdravila prve generacije - difenhidramin, suprastin ali tavegil, nikoli pa - promethazin. Kot prvo pomoč uporabite adrenalin in prednizon .
Končno, glavna stvar. Preden pošljete še eno serijo tablet v usta, je dobro, da se posvetujete z zdravnikom . Ali vsaj preberite pripis iz paketa. Ni vedno tisto, kar je najbolje oglaševano, ravno za vas.