Varicocele, katerega drugo ime je "krčne žile testisov", je benigna patologija, vendar se lahko oblikuje pri bolniku katere koli starosti. Po statističnih podatkih približno 35% moških trpi za to boleznijo. V začetni fazi se bolnik morda ne zaveda težave, vendar ima varikokela stopnje 3 že izrazite klinične manifestacije in lahko privede do neprijetnih zapletov.

Splošna klasifikacija

Varikokela je lahko tri ali štiri stopinje. Včasih se razlikuje ničelna stopnja, pri kateri se postopek šele začne in so kakršne koli spremembe opazne le na ultrazvoku, ki pa med palpacijo niso vizualno določene.

Torej se pri razvoju postopka razlikujejo naslednje stopnje (stopnje varikokele):

  • za prvo stopnjo so značilne občutljive krčne žile med napenjanjem trebuha ali v bolnikovem stoječem položaju;
  • varikokelo druge stopnje lahko določimo s palpacijo (v katerem koli položaju bolnika) ali vizualno, medtem ko se velikost testisa ne spremeni, vendar so vidne deformirane žile;
  • tretjo stopnjo spremljajo izrazite spremembe v žilah, ki so med pregledom jasno vidne, pa tudi zmanjšanje velikosti in zbijanja prizadetega testisa.

Praviloma postopek prizadene en (najpogosteje levi) testis. V tem primeru se diagnoza sliši kot varikokela na levi 1 stopinji ali varikokela 2 stopinji na levi. Toda obstaja tudi desnostrana in v 2% primerov dvostranska lezija.

Vzroki za pojav

Kljub temu, da je bila patologija medicini znana že zelo dolgo, na vprašanje o njenem izvoru ni nedvoumnega odgovora. Toda glavni predlagani vzroki so obremenjena dednost (t.j. nagnjenost) in večkratni pritisk na dimeljsko območje. Poleg tega lahko s predispozicijo, da izzove razvoj bolezni, naslednji dejavniki:

  • odvečna teža;
  • značilnosti anatomije testisa, genetsko določene;
  • kronično zaprtje;
  • tromboza v venah ledvic;
  • poškodbe
  • „Stoječe“ ali „sedeče“ delo;
  • okvare zaklopk v srcu;
  • nekatere vrste športa (trening moči, kolesarstvo in konjeniški športi);
  • slabe navade;
  • nekatere spolno prenosljive bolezni;
  • patologija živčnega avtonomnega sistema;
  • novotvorbe, ki stisnejo veno od zunaj;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • nečitljivo nasilno spolno življenje ali pomanjkanje le-tega.

Mehanizem tvorbe varikokele je podoben kot pri drugih vrstah bolezni in je sestavljen v odpovedi delovanja venskih zaklopk, kar ima za posledico stagnacijo krvi v venskem pleksiformnem pleksusu testisa. Akumulirana kri širi krvne žile, kar povzroča nastanek varikokela.

Klinične manifestacije

Potek bolezni pri različnih moških poteka po svoje, vendar se manifestacije prve stopnje postopka praviloma ne počutijo in jih pogosteje odkrijemo po naključju.

Drugo stopnjo je mogoče skriti ali nadaljevati z določenimi simptomi:

  • vlečne bolečine, ki se pojavijo med fizičnim naporom;
  • težka ali pekoča v dimeljskem območju;
  • utrujenost in hitra utrujenost;
  • zmanjšan libido;
  • lokalno potenje.

Med zunanjimi znaki bolezni je opazna rahla asimetrija in povečanje enega od testisov v velikosti. Hkrati moški občuti olajšanje, če so testisi v fiksnem stanju, zato bolnik poskuša obleči tesno tesno perilo. Zaradi dejstva, da se na levi pogosteje pojavlja varikokela, neprijetni simptomi prizadenejo to posebno stran.

Tretja stopnja ima izrazite simptome:

  • rezanje bolečine v skrotumu, ki se pojavi med uriniranjem, telesno dejavnostjo, seksom in celo v mirovanju;
  • vizualno se določi navidezna asimetrija testisov, rahlo otekanje in pordelost skrotuma ter svetle konveksne vene na njegovi površini;
  • palpacijo spremlja bolečina v dimljah in skrotumu;
  • možen je pojav različnih (od krvi do bele tekočine) izločkov, ki spremljajo uriniranje.

Med drugo ali tretjo stopnjo se lahko pojavijo zapleti:

  • izginotje občutljivosti;
  • neplodnost
  • motnje v skortalnem obtoku;
  • vnetje okoliškega tkiva.

Diagnostične metode

Vsako nelagodje v dimeljskem območju je priložnost, da se obrnete na urologa. Specialist bo zbral pritožbe in anamnezo, nato pa nadaljeval z zunanjim pregledom in palpacijo.

Dogaja se, da na prvi in ​​drugi stopnji palpacija ni vedno učinkovita in zdravnik v tem primeru opravi test Valsalve: pacient stoji, napne trebuh in napne stiskalnico - na tem mestu lahko določite razširjene žile.

Tretjo stopnjo je enostavno prepoznati z vizualnim pregledom.

Za potrditev diagnoze varikokela lahko specialist priporoči bolniku, da opravi ultrazvok ali dopplerografijo. Slednje velja za najbolj informativno metodo, saj natančno prikazuje stanje krvnega pretoka v razširjeni posodi.

Poleg tega, če bolnika zanima porod, mu priporočamo, da naredi spermogram. To je potrebno za izključitev neplodnosti, ki je lahko zaplet varikokela.

Pristop k zdravljenju

Varicocele tretje stopnje je precej resna patologija, glavna metoda terapije pa je kirurško odstranjevanje napake. Včasih pa se kot alternativa predlaga konservativni pristop.

Terapija z zdravili

Ta metoda še zdaleč ni vedno učinkovita. Najpogosteje je predpisan za varikokelo 1 stopinje, katerega zdravljenje se lahko izvede brez kirurškega posega. Če pacient ima zaupanje v uspešen rezultat, je vredno tvegati. Pred začetkom take terapije je treba spomniti, da katerokoli, tudi najbolj neškodljivo zdravilo izbere izključno zdravnik.

Glavna področja zdravljenja v tem primeru bodo:

  • antibiotična terapija (odprava kroničnih nalezljivih žarišč in preprečevanje bakterijskih okužb);
  • venoprotektorji;
  • antihistaminiki;
  • vitamini;
  • vazokonstriktivna zdravila;
  • antikoagulanti;
  • masaža skrotuma (dovoljena v odsotnosti otekline);
  • zunanja zdravila (lajšanje bolečin in spodbujanje krvnega obtoka v skrotumu);
  • nosi podporni povoj (povoj).

Tradicionalna medicina ponuja tudi recepte za zdravljenje varikokele (na primer uporaba boligilov). Toda nenadzorovana uporaba kakršnih koli sredstev je zelo nevarna. Zato je posvetovanje z urologom izredno potrebno.

Kirurški poseg

Kirurgija je najučinkovitejša in najbolj priljubljena metoda zdravljenja varikokele, ki vam omogoča, da popolnoma ustavite postopek in odpravite pojav zapletov.

Cilj, ki ga zasledujejo kirurški posegi z varikokelom 3. stopnje, je odprava povratnega krvnega pretoka, prenehanje stagnacije v organu in posledično znižanje temperature v skrotumu.

Med predlaganimi kirurškimi tehnikami razlikujemo naslednje:

  • embolizacija
  • ligacija.

Embolizacija je vnos skozi tanki kateter v žilo testisov posebnih zdravil, ki posodo zaprejo in s tem ustavijo pretok krvi. Intervencijo opravi endovaskularni kirurg. Operacija je minimalno invazivna in se izvaja z lokalno anestezijo. Po prekrivanju prizadete vene se pretok krvi usmeri na druge načine.

Kirurško ligacijo izvajamo najpogosteje, saj se recidivi po njem praktično ne pojavijo. Med posegom urolog izloči in nato zavoji vene, ki prehajajo znotraj semenčic. Intervencija se izvaja pod nadzorom posebne optike ali kirurškega mikroskopa. Pooperativno okrevanje traja približno 3 tedne.

Ko je operacija prepovedana:

  • 2 dni se kopeli ali tuširajte;
  • seksajte teden dni;
  • fizično prekomerno 2 tedna.

Praviloma po kirurškem zdravljenju prizadeti testis ponovno pridobi svojo normalno velikost in s površine motenice izgine "kup žil". Število spermijev in gibljivost se povrneta v normalno stanje, zato se ponovno vzpostavi normalno reproduktivno delovanje.

Kategorija:

Zdravje