Približno 3% populacije trpi zaradi težav s fleksijsko kontrakcijo enega ali več prstov. Tipičen pacient je moški po 40 letih z dolgoletnimi izkušnjami trdega ročnega dela in slabih navad. Prsti imajo pogosto kljukast videz, upogib in podaljšek sta zelo težavna ali celo nemogoča. Vsako mišično aktivnost spremlja nelagodje ali bolečina. Podobno je opisana tipična epizoda kontrakcije Dupuytrena, redka bolezen, ki se pojavi pri 3-4% populacije.

Zgodovina in statistika

Ime je dobila po zaslugi nadarjenega kirurga iz Francije. Leta 1833 je bilo objavljeno njegovo delo, v katerem je podrobno opisal klinično sliko te bolezni. Sodobni zdravniki ga pogosto imenujejo "palmarna fibromatoza", na mednarodni ravni pa je pogosto opaziti zmanjšanje DD (Dupuytrenove bolezni). Dupuytrenova bolezen in palmarna fibromatoza sta dve imeni za isto bolezen.

Skoraj dvestoletna zgodovina preučevanja te oblike fibromatoze je prinesla veliko znanja o vzrokih, metodah zdravljenja in skoraj vseh možnih zapletih bolezni. Invazivna terapija se redko uporablja, pogosto se zatečejo k tradicionalnim metodam konzervativnega zdravljenja z uporabo različnih oblik masaže, vadbe in posebnih zdravil.

Razlogi za razvoj

Odločilni dejavnik, ki določa verjetnost Dupuytrenove konjunkture, je genetika . Brez prirojene nagnjenosti težave s tetivami prstov in dlani niso verjetne. Ustrezen gen je že identificiran, njegova prisotnost lahko kaže na možnost razvoja patologije, vendar vsi njegovi lastniki pozneje ne zbolijo.

Med tistimi, katerih genotip izpolnjuje vse pogoje, je večja verjetnost, da zbolijo ogroženi. Dejavnike tveganja lahko razdelimo na več kategorij:

  • Prisotnost slabih navad. Redno pitje alkoholnih pijač (tudi malo alkohola), kajenje in uživanje drog.
  • Zgodovina poškodb. Zlomi rok, močni rezi in druge poškodbe tkiv, posamezne in večkratne.
  • Težki delovni pogoji. Ljudje, ki delajo z rokami, veliko pogosteje poslabšajo stanje tetiv in drugih tkiv rok in dlani.
  • Slabo stanje notranjih organov in sistemov. Ogroženi so tudi diabetiki, epileptiki, bolniki z oslabljenimi jetri ali ledvicami.

Moški zaradi bolezni trpijo 10-krat pogosteje kot ženske. Prvi simptomi se začnejo pojavljati, ko moški dopolni 40 let. Celotna slika razvoja vključuje spremembo procesa obnavljanja tkiva in postopno zamenjavo tetivnega tkiva s brazgotinami . Sprva redke brazgotine in podkožne tvorbe sčasoma postanejo večje in pogosto preidejo v sosednja tkiva in druge tetive, kar vodi v poslabšanje motorične aktivnosti in pojav drugih simptomov.

Vzroke lahko razdelimo tudi na upravljane in neobvladljive. Druga skupina vključuje:

  • Etnična pripadnost. Dupuytrenovo bolezen so v starih časih imenovali vikinška bolezen. Najpogosteje ga najdemo pri nordijskih in skandinavskih narodih, z zmerno pogostostjo med Španci in Bosanci. Zelo redko se bolezen pojavi pri Azijcih in ljudeh negroidne rase.
  • Starost in spol. Celo starejše ženske se skoraj nikoli ne pritožujejo nad težavami s tetivami. Le v 5-6% primerov je bolnica ženska.
  • Genetika Več kot 60% vseh bolnikov ima genetsko nagnjenost k Dupuytrenovi bolezni.

Skupina nadzorovanih dejavnikov vključuje močno kajenje (več kot 25 cigaret na dan bo skoraj zagotovo vodilo nagnjeno osebo k težavam), tankost, ročno delo. V nevarnosti so ljudje z visokim krvnim sladkorjem, s fibroproliferativno degeneracijo plantarne aponeuroze ali kontrakture Ledderhoze, pa tudi bolniki z AIDS-om. Opaženo je, da bolniki z zapleti kontrakcije pogosteje umrejo zaradi raka.

Simptomi in potek bolezni

Napredovanje bolezni je kronično . Stopnja razvoja simptomov je odvisna od starosti pacienta. V mladem telesu so procesi veliko hitrejši, zato se degeneracija tkiv običajno zgodi hitreje. Patologija je sprva lokalizirana v naravi, začne se z ločenim prstom. Sčasoma brazgotine začnejo vplivati ​​na tkiva drugih prstov. V končni fazi so dlani obeh rok popolnoma brazgotine.

Obstaja več obdobij poteka bolezni:

  1. Predklinična. V tej fazi je za bolezen značilno rahlo nelagodje pri gibanju s prsti, otrplost rok, boleči sklepi in mišice. Koža se lahko tudi spremeni, epitelij se izsuši, gube se začnejo manifestirati močneje. Običajno to obdobje traja do 6-8 let.
  2. Začetna faza. Atrofija podkožnih tkiv in čudne depresije v epiteliju med nastankom vozlišč in brazgotin so glavna značilnost te stopnje, ki lahko traja do 2 leti.
  3. Razvoj (napredovanje). Lezija postane bolj obsežna. Redke vozlišča pod kožo začnejo rasti in prizadenejo vezivno tkivo enega ali več prstov. Podaljševanje in upogibanje sta težavna, ko poskušate upogniti atrofijo, postaneta še bolj izrazita. Zaradi zmanjšanja elastičnosti tetiv se kontratura znatno poslabša, koža se včasih vname in možna je nekroza.
  4. Pozno obdobje. Povečana atrofija in močne kontrakture vodijo do poškodb sosednjih sklepov. Stanje epitelija se še naprej slabša. Koža postane zelo gosta in hrapava skoraj po celotni dlani. Na tej stopnji se progresija popolnoma ustavi in ​​vsa tkiva se nadomestijo z atrofiranimi. V poznem obdobju izogibanje operativnim posegom ni več mogoče.

Diagnoza kontrakture Dupuytrena

Prepoznavanje bolezni se običajno privede do pregleda bolnika po zbiranju informacij in analiziranju pritožb. Za postavitev natančne diagnoze se ne uporabljajo nobene specializirane tehnike, vendar je za natančno prepoznavanje stanja možna radiografija območja zapestja.

Sama bolezen je mogoče diagnosticirati v eni od štirih stopenj:

  • I oder. Kite prstov postajajo gostejše, atrofija je komaj opazna. Oblikovana vozlišča ne motijo ​​človeka in ne omejujejo gibanja prstov. Začetne simptome je težko opaziti, bolniki redko poiščejo pomoč.
  • II stopnja. Napredek postane opazen. Prsti so v gibljivosti znatno omejeni, roke in sklepi pa so lahko nagnjeni k napakam. Pogosto se ti simptomi zamenjujejo z začasnim poslabšanjem ali manjšimi modricami, zato jih ignoriramo.
  • III stopnja. Prsti, ki jih bolezen prizadene, so skoraj vedno pod opaznim kotom roke in gibi postanejo težki. Kot prsta glede na krtačo presega 30 °.
  • IV stopnja. Prsti so v istem položaju. Pasivno upogibanje postaja težava. Sosednji sklepi so dislocirani.

Tradicionalna zdravljenja

Kako zdraviti kontracepcijo Dupuytrena - V stopnjah III in IV se invazivnim zdravljenjem ni več mogoče izogniti . Stanje tkiv se poslabša do te mere, da brez kirurškega posega izboljšanje ni mogoče. Pravilna vrsta operacije je izbrana glede na hitrost bolezni, starost pacienta in druge dejavnike.

Glavna naloga kirurga je zaporedna ekscizija tkiva, ki ga je bolezen prizadela, da bi povečala gibljivost sklepov. Za operacijo lahko uporabite lokalno in splošno anestezijo. Na koncu disekcije se zareže mesto zareza, položi se tesen povoj in operirane prste pritrdijo s pomočjo običajne pnevmatike. Po nekaj tednih se gibljivost krtače delno obnovi.

Zapletenejše operacije se izvajajo v primeru obsežne poškodbe tkiva. Operacija se imenuje artrodeza. S prsti ni več mogoče pridobiti prožnosti, zato so preprosto pritrjeni v takšnem položaju, da bolniku zmanjšajo nelagodje. Funkcije okončine se bodo izgubile, prst pa se ne bo motil ali izgledal grdo.

Neinvazivne metode terapije

Konzervativne metode zdravljenja so primerne za bolnike v stopnji I ali II Dupuytrenove bolezni. Terapija se izvaja v kratkih tečajih, vključno z zdravljenjem z zdravili in različnimi vrstami fizioterapije .

Uporabljajo se naslednje vrste zdravil:

  1. Glukokortikoidi za zmanjšanje vnetja in bolečin. V to skupino zdravil spadajo deksametazon, diprospan, prednizolon in betametazon. Slednji se uporablja v težkih primerih.
  2. Proteolitični encimi. Okrepijo presnovne procese, bistveno upočasnijo brazgotine in omogočajo mehčanje tkiv. Nanesite lokalno s pomočjo aplikatorjev. V to skupino spadajo Lidaza, Trypsin, Himotripsin, Elastaza.
  3. Kombinirana zdravila, običajno depresivna na kolagen. Injicirajo se.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili poteka tudi fizioterapija . Uporabljajo se različne tehnike, vključno z elektroterapijo, lasersko terapijo, masažami in ogrevanjem, pa tudi posebne vaje. Celoten kompleks fizioterapevtskih ukrepov se lahko uporabi tudi v fazi okrevanja po eksciziji tkiva. Glavne naloge fizioterapije so mobilizacija presnovnih procesov, zaviranje brazgotin in povečana gibljivost prstov in sklepov.

Glavne prednostne naloge so:

  • Mehčanje brazgotin. Doseženo z uporabo nizkofrekvenčne elektroterapije, posebnih infrardečih laserjev, pa tudi darsonvalizacijskih tehnik.
  • Izboljšanje stanja brazgotin. To je mogoče storiti s pomočjo ozokerita, parafinske terapije, terapije z blatom.
  • Izboljšanje stanja tkiva perikarpa in upočasnitev procesov degeneracije. Uporaba obkladkov z zdravilom Lidase, Trypisnom, Himotripsin in številnimi drugimi encimi pomaga upočasniti brazgotinjenje. Uporablja se lahko tudi elektroforeza in izpostavljenost ultrazvoku.
  • Izboljšanje presnovnih procesov. Posebni ogrevalni obkladki, obsevanje z ultravijolično svetlobo in fizioterapevtska terapevtska masaža bodo pripomogli k izboljšanju metabolizma v lokalnih tkivih.

Zdaj o kontracepciji Dupuytrena, zdravljenju z ljudskimi zdravili in pregledi o njih. Mnenja strokovnjakov se razlikujejo. Nekdo pravi, da mazila in raztopine za mehčanje tkiv pomagajo, vendar je večina zdravnikov in bolnikov nagnjena k temu, da ljudski recepti še zdaleč niso popolni.

Mnenja in pregledi bolnikov

3% svetovnega prebivalstva je ogroženih več kot 210 milijonov ljudi. Skrbi za Dupuytrenovo bolezen so nujni že ob prvih zgodnjih simptomih in odkrivanju nenavadnih atrofij na prstih in dlaneh. Zgodnje odkrivanje vam bo omogočilo razvoj učinkovite strategije zdravljenja in upočasnilo razvoj bolezni.

Ocene:

Masaža in vadba sploh ne pomagata. Uporabljali so različna zdravila, vendar brez postopkov je napredek šibek. Še niso opravili operacije, vendar zdravniki pravijo, da bodo morali. Strinjam se, da je potrebno zdravljenje z vsemi sredstvi fizioterapije, sicer ne bo rezultatov.

Anton

Sprva je bil Diprospan predpisan proti vnetjem, vendar ni pomagalo. Medtem ko so prišli v Betametazon, sem trpel z bolečinami. Pri nas na splošno obstaja težava z nekaterimi zdravili, generiki pa so na splošno popolno sranje. Uporabil sem brezplačni turški diprospan, ni bilo učinka. Mislil sem, da droga ne deluje, vendar se je izkazalo, da je ponarejena.

Igor

Nihče v družini še ni imel te bolezni, vsi imajo prste kot pianisti, gibčni, lepi. Eden od mene ima to kontracepcijo Dupuytren. Pred kratkim so imeli operacijo, še vedno grem v povoje. Ljudje zdravijo od malih nog!

Aleksej

Kategorija:

Zdravje