Mantouxova reakcija je najbolj natančen način odkrivanja tuberkuloze pri otroku. V smislu okužbe otrokovega telesa ne nosi nobene nevarnosti, včasih pa izzove hiperergično reakcijo. To prestraši starše, katerih otroci trpijo zaradi alergijskih reakcij. Oče in matere niso prepričani, ali je mogoče narediti manti za alergije.

Z dvomi se lahko spopadete tako, da se naučite pravil za določanje pričevanja, indikacij in kontraindikacij, pa tudi tako, da preberete priporočila zdravnikov.

Tuberkulinski test

Cepivo Mantoux v resnici ni cepivo. Otroku ne more dati imunitete pred tuberkulozo, vendar vam omogoča, da prepoznate to bolezen že v zelo zgodnjih fazah. V resnici je to test, vendar ga ljudje trmasto imenujejo cepljenje.

Otrok je v porodnišnici cepljen proti tuberkulozi. To cepivo se imenuje BCG. Preprečuje razvoj bolezni, če je bil otrok okužen, vendar ne uniči tuberkulskega bacila v telesu. Dojenček postane nosilec okužbe, ki se lahko aktivira, ko se pojavijo ugodni pogoji.

Tuberkulinski test je zasnovan za določitev prisotnosti ali odsotnosti patogena v telesu otroka.

Pirkejev preskus se izvede z naslednjo pogostostjo:

  • Če je otrok zdrav in ni imel stika z osebami s tuberkulozo, potem se test opravi enkrat letno.
  • Ko je dojenček prišel v stik z bolnimi ljudmi, se test opravi vsakih 6 mesecev.
  • V tistih primerih, ko otrok stalno živi z osebami, ki trpijo zaradi tuberkuloze, potem Mantoux opravimo s pogostostjo od 3 do 4 mesece.

Vsi otroci, ki obiskujejo vrtec ali šolo, dobijo mantus načrtovano. V ustanovo pride zdravnik z medicinsko sestro in po pregledu zdravilo daje otrokom, ki nimajo kontraindikacij.

Sam preskus se izvede na naslednji način:

  • Zdravnik z inzulinsko brizgo, opremljeno z najtanjšo iglo, injicira tuberkulin intradermalno.
  • Na mestu injiciranja se pojavi rahlo napihnjenost. To je normalna kožna reakcija na cepivo.
  • Mesto injiciranja se zdravi z alkoholom.

Pred tem so v šolah in vrtcih tuberkulin uporabljali posebne pištole, opremljene z velikimi posodami z drogo. Kasneje so to metodo opustili, saj so jo prepoznali kot nevarno.

Po injiciranju zdravnik otroka opozori, da "gumba" na koži ni mogoče navlažiti, česati in mazati s kremami.

Po dveh dneh se opravi drugi pregled, da se ugotovi reakcija. Lahko je pozitiven ali negativen. Oceno mora opraviti zdravnik, vendar mnogi starši sami želijo vedeti, kaj kaže vzorec.

Določitev stopnje reakcije je precej preprosta. Oceniti je treba stopnjo pordelosti in povečanje velikosti gumba. To se naredi z navadnim ravnilom. V primeru negativne reakcije premer pege ne sme presegati 5 mm. S pozitivno reakcijo premer otekline presega 5 mm in okoli njega se pojavi rdečica kože.

Vsi rezultati ocenjevanja se zapišejo v zdravstveni karton. To vam omogoča nadaljnjo primerjavo rezultatov vzorcev za določeno časovno obdobje. Če se ne razlikujejo, potem je vse v redu. Ko pa obstaja razlika, imajo zdravniki razlog, da otroka dodatno pregledajo.

Kontraindikacije za postopek

Pozitivna reakcija na Mantoux ne kaže vedno na prisotnost patogena pri otroku. Pogosto je povečanje papule posledica različnih stanj otrokovega telesa. To so kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri navajanju tuberkulinskega testa. Sem spadajo:

  • Kratek čas po cepljenju z BCG. V prvem mesecu po cepljenju so protitelesa v otrokovem telesu izjemno občutljiva na Mantoux. Če trenutno naredite test, bo reakcija pozitivna.
  • Prisotnost nalezljive bolezni ali majhno obdobje po okrevanju. Po okužbi se lahko Mantoux nastavi šele po enem mesecu. Oslabljen imunski sistem se lahko nepravilno odzove na tuberkulin. Poleg tega lahko pride do ponovitve bolezni.
  • Nestrpnost za tuberkulin Zazna se s posebnimi testi, ki jih je treba opraviti pred nastavitvijo mantouxa.
  • Poslabšanje atopijskega dermatitisa, bronhialne astme in drugih resnih alergijskih reakcij. Če je dojenček alergičen, se morajo starši pred postavitvijo plašča posvetovati s pediatrom.
  • Epilepsija Otroci s to boleznijo ne smejo postavljati mantov.

Pojav razširjene papule na območju injiciranja zdravila lahko kaže na pozitivno reakcijo in blago obliko alergije na plašč pri otroku. Običajno v teh primerih otroka pošljejo na dodaten pregled.

V primerih, ko velikost papule presega 1, 5 cm in se v njenem središču pojavi območje nekroze, zdravniki nedvoumno govorijo o hiperergični reakciji na plašč.

Vzroki za lažne pozitivne rezultate

Na spremembo velikosti in barve papule vpliva veliko dejavnikov. Nekateri od njih povzročajo pojav lažno pozitivne reakcije. Sem spadajo:

  • Test je bil dostavljen dojenčku, ki je imel kontraindikacije.
  • Malo pred Pirkeovim testom je bil otrok v stiku z osebo s tuberkulozo. Med takšnim stikom bi Kochove palice lahko vstopile v telo majhne osebe. Imunski sistem se je z njimi spopadel zahvaljujoč cepljenju, ki so ga opravili v porodnišnici, vendar so bila aktivirana specifična protitelesa. Povzročajo tudi lažno pozitivno reakcijo. Če se čez nekaj časa ponovi Mantoux, bo reakcija negativna.
  • Genetska nagnjenost Nekateri otroci imajo prirojeno nestrpnost za sestavine Mantouxa, kot sta tuberkulin in fenol.
  • Jemanje določenih zdravil med testom. Starši morajo pred jemanjem tuberkulina zdravnikom svetovati, da njihov otrok jemlje zdravila.
  • Nepravilna nega mesta injiciranja. Če otrok spleti vzorčno mesto, ga zapre z nečim, ga namaže z geli ali kremami in namoči, potem bo reakcija zagotovo pozitivna. Ko se otrok pritožuje zaradi močnega srbenja, mu mora dati tableto antihistaminika.
  • Slab test. To se zgodi zelo redko. V nekaterih ampulah je včasih tuberkulina ali fenola več kot potrebno.

V zelo redkih primerih se alergijska reakcija na plašč pri otroku ne pojavi zaradi tuberkulina ali fenola, temveč zaradi zaužitja kakšnega drugega alergena. Skupaj s pozitivnim testom se na telesu pojavi izpuščaj.

Tveganje za pojav pozitivne reakcije po tuberkulinskem testu se poveča pri otrocih, ki imajo kakršno koli kronično bolezen ali so bili dolgotrajno zdravljeni z antibiotiki. Starši takšnih dojenčkov ne bi smeli dati soglasja, da se vzorec loči v dvojčkih. Pred tem se morajo posvetovati s pediatrom, da se izognejo alergijam na Mantoux.

Simptomi patologije

Mantouxova intoleranca se ne manifestira samo s povečano in pordelo papulo. Z razvojem hiperergične reakcije 2. dan se pri otroku pojavijo naslednji simptomi:

  • Telesna temperatura narašča. Hipertermija lahko doseže 39, 5 ° C.
  • Kašelj se pojavi
  • Oteklina sluznice dihal.
  • Težavno dihanje.
  • Potenje.
  • Splošna šibkost
  • Zmanjšan apetit.
  • Navzea in bruhanje.
  • Izpuščaji na koži. Lahko so predstavljeni kot klasični majhni izpuščaji ali veliki pretisni omoti na različnih delih telesa.

V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok in Quinckejev edem, vendar je to izjemno redko.

Ko se pojavijo simptomi alergije, starši ne bi smeli biti panike. Doma morate poklicati zdravnika. Ocenil bo stanje otroka, mu dal potrebna zdravila in ga po potrebi poslal na pregled, po katerem bo predpisano zdravljenje.

Diagnostika alergije na plaščju

Ko se pojavi pozitivna reakcija, zdravniki poskušajo razumeti, kaj jo je povzročilo. Najprej poskušajo izključiti tuberkulozo. V ta namen se izvedejo naslednje študije:

  • Splošna in biokemijska analiza krvi.
  • Analiza urina
  • Rentgen prsnega koša.
  • Računalniška tomografija pljuč.

V nekaterih primerih so majhnim bolnikom predpisani testi na levkocite.

Če prisotnost palic kože v telesu ni potrjena, potem zdravniki ugotovijo vzrok alergijske reakcije. Za to se opravi posvet z alergologom, opravijo se prik-testi, določi se koncentracija imunoglobulina E v krvi malega bolnika.

Na podlagi rezultatov teh raziskav se postavi končna diagnoza in razvije režim zdravljenja.

Zdravljenje hiperergične reakcije

Zdravnik mora vpisati podatke o pozitivnih rezultatih tuberkulinskih testov v cepitveno kartico otroka. Po tem so predpisana zdravila. Lokalna terapija se ne izvaja, saj velja za neučinkovito.

Običajno so otrokom z alergijo na tuberkulin predpisana naslednja zdravila:

  • Antihistaminiki. Blokirajo histaminske receptorje in zmanjšujejo simptome alergije. Sem spadajo Zirtek, Suprastin, Diazolin.
  • Antipiretična zdravila. Predpisani so le, če temperatura presega 38, 5 °. Otrokom običajno dajejo ibuprofen in panadol.
  • Vasokonstriktivna zdravila. Navedeni so, ko se pojavi alergijski rinitis. Sem spadajo Adrianol, Naftizin.
  • Mazila, ki zmanjšujejo vnetje kože. Otrokom so predpisana cinkova mazila.

V primerih, ko se hiperergična reakcija manifestira le s povečanjem in pordelostjo papule, otroku ni treba dajati nobenih zdravil. Le slediti morate njegovemu stanju. Če se poslabša, potem morate poklicati zdravnika. Morda bo zdravnik otroka hospitaliziral.

Preventivni ukrepi

Praviloma lahko ugotovite, ali ste alergični na tuberkulin, in sicer tako, da naredite test na Pirke. Vendar pa starši lahko zmanjšajo verjetnost pozitivne reakcije. Če želite to narediti:

  • Pred nastavitvijo vzorca se posvetujte s pediaterom. Ugotoviti mora, kdaj je bil otrok nazadnje bolan in katero bolezen, nato pa določiti varne datume za Mantoux.
  • Če je otrok alergičen, morate nekaj dni pred vnosom tuberkulina v kožo začeti dajati otroku antihistaminike.
  • Po odmerjanju vzorca se prepričajte, da otrok ne bo zmočil ali poškodoval mesta injiciranja.

Tuberkulinsko testiranje je na splošno varen postopek. Toda starši se morajo spomniti, da lahko pri oslabelih otrocih izzove pojav alergijskih reakcij. Če ima otrok po cepljenju simptome alergije, potem ni potrebe po samozdravljenju. Morate se obrniti na svojega pediatra.

Kategorija:

Zdravje