Vsaka poškodba možganov lahko resneje vpliva ne le na dobro počutje, ampak tudi na kognitivno funkcijo človeka. Pri zdravljenju kapi hemoragične desne strani je treba biti previden, katere posledice je težko predvideti. Krvavitve lahko prizadenejo več pomembnih področij možganov, možni pa so le primeri točkovne lezije. Obseg izgubljenih funkcij je odvisen od tega, kako obsežen je bil izliv.

Tipologija in statistika bolezni

Obstajata dve glavni vrsti:

  • Ishemična kap na desni strani, ki jo običajno povzroči zamašitev krvnega obtoka ali zelo močno zoženje prehoda.
  • Hemoragični, zaradi preboja sten arterij in posledičnega izliva krvi v možgane.
  • Možni so tudi subarahnoidni kapi, vendar se pojavijo v izjemno redkih primerih.

V tem primeru se razlikuje le mehanizem škode in ne njegove posledice. Možni so tudi mikrostrupi, ki nastanejo zaradi poslabšanja majhnih kapilar možganov, toda pri težavah z večjimi krvnimi žilami je območje nekroze lahko zelo veliko.

Več kot 8 od 10 udarcev je ishemičnih . To je posledica istih težav kot žilne bolezni na splošno. Zamašitev zaradi prevelike vsebnosti škodljivega holesterola v telesu in drugih težav se pri ljudeh, starih 40–60 let, pojavlja precej pogosto. Prav v tej starosti najpogosteje postanejo žrtve bolezni.

Približno 15% kapi je hemoragičnih. Običajno prizadenejo največji del možganov in vodijo do najresnejših posledic. Kirurško zdravljenje je lahko tudi zapleteno zaradi zapletenosti dela z zlomljeno posodo.

Glede na analizo kliničnih primerov možganske kapi je večina levostranskih. V 57% vseh epizod je prizadeta leva stran možganov.

Vzroki in rizične skupine

V rizično skupino so vključeni skoraj vsi ljudje z visokim krvnim tlakom, pa tudi žilne bolezni. In sicer:

  • Bolniki z boleznimi krvožilnega sistema.
  • Jedra in bolniki z motnjo srčnega ritma.
  • Hemodinamični bolniki.
  • Pogosto kadilci ali pivci.

Kajenje na splošno velja za enega najvplivnejših dejavnikov in vodi do resnih težav s pritiskom. Večina kadilcev se pritožuje zaradi težav, povezanih s srčno-žilnim sistemom. Ljudje, ki prenehajo kaditi, opazijo izboljšanje v treh mesecih in relativno normalizacijo krvnega tlaka v šestih mesecih po tem, ko zapustijo slabo navado.

Simptomi in prva pomoč

Hitro prepoznavanje simptomov možganske kapi in odzivanje nanjo je glavna naloga bolnika in njegove družine. Če je oseba ogrožena, je treba kakršne koli manifestacije krvavitve jemati resno. Priporočljivo je, da takoj odidete na kliniko na pregled ali pokličete rešilca, če imate naslednje simptome:

  • Izguba zavesti, akutni glavoboli ali omotica.
  • Nepričakovana slabost s splošno šibkostjo.
  • Izguba koordinacije gibov in oslabitev finih motoričnih sposobnosti rok.
  • Nenadna okvara vida in sluha.
  • Delna paraliza telesa.

Če levo stran prizadene hemoragična kap, lahko posledice vplivajo na kognitivno delovanje in fine motorične sposobnosti telesa. Med možgansko kapjo so možni miselni premiki, izguba sposobnosti logičnega razmišljanja in tudi skladnega govorjenja. Popolna izguba nadzora nad govornim aparatom in lastnim vedenjem kaže na resno poškodbo možganov.

Zagotoviti je treba tudi nemoteno izvajanje operativnih ukrepov za prvo pomoč. Običajno se ta priporočila nanašajo na simptomatsko terapijo in olajšanje pred prihodom na kliniko ali reševalno osebje:

  • Zasoplost. Tudi če ga pacient ne čuti, ga lahko določimo z močnim piskanjem. V tem primeru postavite pacienta v sproščeno stanje, odprite okna in mu omogočite prosto dihanje.
  • Bodite prepričani, da spremljate vitalne znake, prav tako merite krvni tlak in sladkor v prisotnosti hipertenzije ali sladkorne bolezni.
  • Če pride do otrplosti okončin in izgube govora, se pod jezik položi 7-8 tablet glicina, bolniku pa se da piti 2-3 tablete aspirina.
  • Izguba zavesti je preplavljena z nevarnostmi, kadar pride do bruhanja. Ustno votlino je treba temeljito očistiti.
  • Nikakor ne poskušajte spremeniti krvnega tlaka, to v večini primerov vodi v poslabšanje.

Možganska funkcija

Načela zdravljenja in obdobje rehabilitacije za katero koli vrsto možganske kapi sta enaka, vendar sta specifični potek bolezni in simptomi možganske okvare odvisni od tega, kateri deli možganov so dovzetni za bolezen. S hemoragično kapjo na levi strani bodo posledice povsem drugačne kot pri krvavitvah na desni. Seznanite se z glavnimi funkcijami desne strani možganov:

  • Upravljanje z levo stranjo telesa, vključno z gibljivostjo rok in nog, izrazom obraza in občutljivostjo.
  • Nadzira čutila, vključno z vidom, vonjem in sluhom.
  • Zagotavlja obdelavo neverbalnih podatkov.
  • Omogoča vam boljšo navigacijo po prostoru.
  • Razumevanje in dojemanje glasbe, metafor, kontekstov izrazov.
  • Splošna človeška ustvarjalnost.
  • Obdelava čustev, občutkov.
  • Poveča obseg sočasno opravljenih kognitivnih nalog.
  • Barvna percepcija in dojemanje predmetov kot celote.

Najresnejši simptom te bolezni je izguba telesne motorike. Možna paraliza posameznih delov telesa ali celo celotne leve strani telesa. V redkih primerih je možna izguba govorne funkcije.

Metode diagnoze in pregleda

Postopek diagnoze se začne s podrobno anamnezo in vizualnim pregledom. Pogosto gre bolnik k zdravniku v nezavednem stanju ali z izgubljenimi kognitivnimi funkcijami, kar zaplete začetni pregled. Če obstajajo simptomi možganske kapi, se oseba takoj napoti k nevrologu ali nevrokirurgu. Po specifičnem pregledu lahko sami določite stopnjo možganske kapi in predpišete zdravljenje.

Pomembna faza v diagnostičnem procesu je neoblikovanje slik. Običajno se uporablja aparat za slikanje z magnetno resonanco, uporablja pa se tudi računalniška tomografija. Prva možnost je bolj zaželena.

Na podlagi zbranih informacij zdravniki takoj predpišejo najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Pomembno je upoštevati ne samo stanje pacienta, temveč tudi značilnosti njegove biokemije. Pred operacijo je treba natančno določiti stopnjo koagulabilnosti krvi, pa tudi nekatere druge parametre sestave krvi (lipidni profil). Po potrebi se uporabljajo trenutne diagnostične metode, vključno z EKG-jem, ultrazvokom srca, natančnim nadzorom tlaka.

Zdravljenje možganske kapi

Kritični korak je vedno prava prva pomoč. Kadar zdravljenje zamuja, se nekroza hitro širi in lahko prizadene zelo pomembne dele možganov. Zdravljenje je treba začeti takoj . Treba je čim prej ugotoviti vzrok in lokalizacijo izliva. V primeru blokade se odstrani krvni strdek, s hemoragično kapjo pa se uporabljajo koagulanti in drenaža, da se čim bolj zmanjša verjetnost stiskanja.

Po odpravi vzrokov in neposrednih posledic krvavitve je predpisan potek zdravil, ki pomagajo izboljšati krvni obtok. Za kvaliteten postopek rehabilitacije se uporablja kompleks fizioterapevtskih tehnik, ki vključujejo elektroforezo, blatne kopeli, vadbene terapije in gimnastične vaje.

Vračanje kognitivne funkcije in vodenje govora se izvajata pod nadzorom specialistov: logopeda, defektologa in psihoterapevta.

Popolna obnova gibljivosti, koordinacija gibov in govora se običajno pojavi v nekaj mesecih (običajno do 2 leti) po ishemični kapi. Če je krvavitev nastala zaradi rupture posode, se lahko postopek okrevanja vleče do 5 let. Hitrost rehabilitacije je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo pacienta, značilnostmi njegovega telesa, pomočjo ljubljenih, pa tudi od stopnje poškodbe možganov.

Rehabilitacija in posledice

Okrevanje nekateri strokovnjaki obravnavajo kot veliko pomembnejši del zdravljenja kot operativni poseg. Neposredna obravnava in kakovost operacije vplivata na uspešnost spopadanja s posledicami, vendar pravilen pristop k organizaciji rehabilitacijskih ukrepov odločilno vpliva na to, ali se človek lahko vrne v polno življenje ali bo znatno omejen v svojih zmožnostih.

Vse posledice bolezni lahko razdelimo v 2 skupini:

  1. Lahka. Pri ishemičnih kapi z majhno lezijo so možne začasne izgube govora, delna ali popolna paraliza leve strani telesa, strabizem, izguba kognitivne funkcije, depresivno stanje. Te manifestacije so večinoma reverzibilne.
  2. Težka. Vsi zgoraj navedeni sindromi in manifestacije, vendar v hujši meri. Pogosto so simptomi nepopravljivi. Bolnik bistveno izgubi kakovost življenja. Rehabilitacijske dejavnosti malo pomagajo.

V obdobjih rehabilitacije in po rehabilitaciji je potrebno izvesti preventivne ukrepe in poskušati pacientu zagotoviti čim bolj udobne življenjske pogoje. Vzdrževanje izmerjenega življenjskega sloga, minimiziranje stresa, redni lahki telesni napori, pravilna prehrana in sistematični obiski zdravnika so najboljše zdravljenje v obdobju po kapi.

Kategorija:

Zdravje