Zdravila lahko povzročijo različne neželene učinke, vključno z alergijskimi reakcijami. Približno ena od štirih odraslih je vsaj enkrat v življenju doživela neželeno reakcijo na zdravilo. Antibiotiki in analgetiki so najpogostejša zdravila, ki povzročajo alergije na zdravila. Razvija se kot posledica nestrpnosti snovi, ki sestavljajo ta zdravila, v telesu.

Značilnosti bolezni

Vsako zdravilo lahko povzroči alergijsko ali psevdoalergijsko reakcijo, ki se na koži praviloma manifestira kot rdečina ali izpuščaj. Postopek lahko prizadene sluznico. V hudih primerih se pojavijo težave z dihanjem in krvnim obtokom, pa tudi anafilaktični šok.

Kljub podobni klinični sliki dve tretjini neželenih odzivov telesa na zdravila ni mogoče pripisati alergijskim procesom. Če alergije ne odkrijemo z diagnozo, čeprav simptomov ni mogoče razlikovati od simptomov alergijske bolezni, se temu reče psevdoalergijska reakcija. Najpogosteje se človeško telo odzove z alergijo na zdravila proti bolečinam. Najpogostejši sprožilci intolerance na zdravila so:

  • antibiotiki (običajno penicilin);
  • protibolečinska zdravila in revmatična zdravila (NSAID), na primer acetilsalicilna kislina ali ibuprofen;
  • radioaktivna sredstva;
  • lokalna anestezija;
  • zdravila proti raku (kemoterapija);
  • zdravila za epilepsijo;
  • psihotropna zdravila (antidepresivi ali antipsihotiki);
  • zaviralci za zniževanje krvnega tlaka;
  • dodatki v zdravilih.

Zdravila, ki vstopijo v telo z injekcijami ali kožo, bolj verjetno povzročajo alergijske reakcije.

Alergije na zdravila so za razliko od alergij na hrano pogostejše pri odraslih. Ženske trpijo bolj kot moški. Določene genetske spremembe ali virusne bolezni, kot je HIV, povečajo dovzetnost za zdravila.

Takojšnje, pozne in navzkrižne reakcije

Simptomi takojšnje alergijske reakcije se kažejo v tako imenovanih anafilaktičnih reakcijah. Vplivajo na kožo, dihala, prebavila in kardiovaskularni sistem. Močnejše reakcije lahko privedejo do težav z dihanjem, krvnega obtoka in anafilaktičnega šoka.

Simptomi so običajno zelo akutni, lahko hitro napredujejo in ogrožajo življenje. Pojavijo se odvisno od odmerne oblike zdravila, običajno v 30-60 minutah po zaužitju. Znaki takojšnje reakcije:

  • pordelost kože;
  • izpuščaji s pikami;
  • pretisni omoti;
  • srbenje
  • otekanje sluznice;
  • zadrževanje vode v tkivu (oteklina).

Resna reakcija (anafilaktični šok) lahko povzroči respiratorno stisko, oslabljeno zavest ali celo srčni zastoj.

Kasnejše reakcije se pojavijo v obliki izpuščaja in postanejo opazne nekaj ur ali dni po jemanju zdravila. Ta pogoj je pogostejši. Praviloma ne predstavlja nevarnosti za življenje in se zdravi brez posledic. Pri hudih oblikah pozne reakcije lahko sodelujejo notranji organi, kot so jetra, pljuča in ledvice.

Posebej hude in potencialno nevarne reakcije zdravil so strupena epidermalna nekroliza in izpuščaji z zdravili z eozinofilijo in sistemskimi simptomi. Sprožilci takšnih reakcij lahko vključujejo antiepileptična zdravila, zdravila proti protinu, sulfonamidne antibiotike ali protiretrovirusna zdravila, potrebna za zdravljenje okužbe s HIV. Toda takšne resne posledice so zelo redke.

Navzkrižna reakcija pomeni, da medsebojno delovanje zdravila poteka ne le z določenim zdravilom, temveč tudi z drugimi zdravili, ki so strukturno povezana ali imajo podobne lastnosti. Pri alergijskih reakcijah se lahko človeški imunski sistem odzove na različne skupine snovi, ki so podobne zgradbe. Do navzkrižnih reakcij lahko pride tudi, kadar imajo zdravila podoben mehanizem delovanja (na primer različna nesteroidna protivnetna zdravila).

Glavni simptomi bolezni

Obstaja več vrst reakcij na zdravila, ki temeljijo na različnih mehanizmih. Približno jih lahko razdelimo na imunološke in neimunološke reakcije.

Imunološke vključujejo klasične alergijske in druge reakcije, v katere je vključen imunski sistem, na primer neposredno aktiviranje imunskih celic z zdravilom. Neimunološke vključujejo nealergijske (psevdoalergijske) reakcije, pa tudi gensko določene spremembe encimov, ki vodijo do motenj razpada zdravil. Upoštevati je treba tudi, da je tveganje za nastanek alergij odvisno od načina uporabe: najmanj je povezano s tabletami ali kapljicami in je veliko večje, če ga injiciramo z lokalno uporabo.

V bistvu se med sedmim in dvanajstim dnevom (s predhodno preobčutljivostjo 48 ur) po zaužitju z alergijo na zdravila pojavijo naslednji simptomi: rdeče, pogosto se pojavljajo srbeče lise (ponavadi na prtljažniku in obrazu, redkeje na dlaneh in podplatih). Poleg tega lahko prizadenejo sluznico in notranje organe. Simptomi se začnejo takoj ali v nekaj urah, dneh, včasih celo nekaj tednov po začetku zdravljenja. Alergija na zdravila je simptomatska kot alergija na hrano.

Patološka diagnostika

Pomembna sestavina diagnoze je anamneza, v kateri so zapisani simptomi in potek sumljive reakcije na zdravilo. Tesna časovna povezava med uporabo drog in odzivi telesa nanje kaže na verjetno alergijo na zdravila. Diagnoza je težavna, če je bolnik jemal več zdravil hkrati ali ko bolezen povzroča simptome, podobne reakcijam na zdravila.

Če zdravnik sumi na alergijo na zdravila, lahko v nekaterih okoliščinah postavi drugo diagnozo. Pojasnitev je še posebej pomembna, če je potrebno novo zdravljenje ali nadaljnje zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Za nekatera zdravila obstajajo določeni testi na koži (intradermalno, injiciranje itd.). Krvni testi igrajo sekundarno vlogo pri prepoznavanju alergij na zdravila. V primeru poznih alergijskih reakcij bodo morda potrebni krvni testi, pri katerih lahko zdravnik odkrije vpletenost notranjih organov.

Če sprožilca ni mogoče prepoznati z zgornjimi metodami, je morda primerno izvesti provokacijski test. To pomeni, da bolnik pod nadzorovanimi pogoji in pod zdravniškim nadzorom prejme zdravilo, na katero se je telo odzvalo. Vendar takšni testi niso primerni, če se lahko pojavijo nenadzorovani grozeči simptomi.

V prvem pogovoru o posamezni zdravstveni anamnezi zdravnik postavi naslednja vprašanja:

  1. Kdaj so se simptomi pojavili?
  2. So se simptomi od takrat spremenili ali poslabšali?
  3. Ali je bilo že prej kakšnih podobnih pritožb?
  4. Ali obstajajo sočasne bolezni?
  5. Ali obstajajo sorodniki s podobnimi simptomi?
  6. Katera zdravila so se jemala od kdaj in v kakšnem odmerku?
  7. Ali so bile pred jemanjem zdravila kakšne reakcije?
  8. Če so zdravilo prekinili: so se simptomi zmanjšali?

Poudarek je na tistih zdravilih, ki so jih jemali v zadnjih štirih tednih pred pojavom simptomov. Pogosto so ta sredstva odgovorna za simptome, čeprav so jih sprva zlahka prenašali več dni.

Potem ko simptomi izginejo in zdravilo preneha, mora bolnik opraviti test alergije . Alergijo lahko povzročijo ne le aktivne sestavine določenega zdravila, ampak tudi pomožne snovi in ​​dodatki, ki jih vsebuje (barvila, konzervansi).

Alergolog uporablja krvne preiskave, kožne teste in transformacije limfocitov. Ker pa so bile te študije standardizirane za le nekaj snovi, na primer peniciline in lokalne anestetike, pogosto ne omogočajo končnega zaključka.

V primeru pozitivnega odziva na kožni test lahko resnično domnevamo, da je bolnik preobčutljiv na preskusno snov; če ni reakcije, preobčutljivosti ni mogoče izključiti. Tako lahko ugotovimo, da ostaja le provokativni test. Pod zdravniškim nadzorom se zdravilo na začetku uporablja v zelo majhnem odmerku, ki ga je mogoče počasi povečevati.

Slabosti provokativnega testa so, da ni neškodljiv. Če je bil v preteklosti opažen resen alergijski šok, je treba test opraviti le v ambulanti ob ustrezni nujni oskrbi.

Ena od možnosti alergije na zdravila je tako imenovana reakcija na fiksno zdravilo . To se zgodi po jemanju določenih zdravil, zlasti nesteroidnih protivnetnih zdravil ali spalnih tablet.

Ker lahko stranski učinki zdravila včasih povzročijo enake simptome kot nekatere bolezni, je treba poleg zdravila upoštevati še druge vzroke. Vnetne spremembe na velikih površinah kože se pojavijo na primer pri otroških boleznih, kot so ošpice, rdečkice, škrlatna vročica. Za razliko od simptomov, povezanih z drogami, te kožne lezije povzročajo mikroorganizmi (bakterije in virusi).

Terapevtske metode

V primeru neželenih posledic po jemanju zdravila se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati nujno medicinsko pomoč (še posebej, če je bila prej resna reakcija ali alergijski šok). Ugotoviti morate zdravilo, ki povzroča simptome, in ga takoj prenehati jemati.

Za alergije na zdravila je zdravljenje odvisno od resnosti simptomov. S hudim srbenjem se uporabljajo antihistaminiki. Kožne poškodbe se ob ustreznem zdravljenju običajno zacelijo v enem do dveh tednih, v hudih pogojih pa lahko traja veliko dlje. Pri zelo hudih alergijskih simptomih bodo bolniki morda potrebovali nadaljnje zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

Simptome takojšnje reakcije lahko zdravimo s kortizoni ali antialergijskimi zdravili. Za hujše simptome se uporabljajo injekcije adrenalina in kortizona.

Če ste alergični na zdravila, zdravljenje vključuje zavrnitev zdravila, če ni nujno potrebno ali so na voljo druga učinkovita zdravila. Slednje se praviloma nanaša na antibiotike ali analgetike. Težje je, kadar je človek odvisen od določenega zdravila in ni primernih drugih možnosti ali kadar druge možnosti predstavljajo drugačna tveganja.

Včasih je zdravilo, ki povzroča alergije, nujno za zdravljenje in nima analogov (na primer pri zdravljenju raka ali resnih okužb). V takih primerih se učinkovina najprej pod zdravniškim nadzorom uporabi v majhnih odmerkih, nato pa se odmerek počasi poveča. Ves ta čas se izvaja opazovanje, kako telo prenaša drogo. Ta postopek lahko zagotavlja začasno toleranco na zdravilo, vendar ni popolnoma varen.

Kategorija:

Zdravje